20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童重癥肺炎支原體肺炎(編輯修改稿)
2024-11-02 00:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 236。) 加用甲強龍（靜脈）1mg/kg.d 仍用阿奇霉素（希舒美10 mg/kg.d*5d） +頭孢曲松靜脈點滴。,第十八頁，共五十頁。,D3：,熱峰下降，咳仍劇 纖支鏡檢查+支氣管肺泡(f232。ip224。o)灌洗治療：白色粘稠分泌物阻塞右中支氣管開口,第十九頁，共五十頁。,D5,熱平 家長因經(jīng)濟因素(yīn s249。)要求自動出院，勸阻無效,第二十頁，共五十頁。,出院(chū yu224。n)后：,兩個(liǎnɡ ɡ232。)療程阿奇霉素干混懸劑，口服治療2個療程 口服美卓樂2bid po(3d) →1bid po(3d),第二十一頁，共五十頁。,D14（門診(m233。nzhěn)復(fù)查）,門診2個療程阿奇霉素完成，?？诜讖婟?熱平，少咳 復(fù)查(f249。ch225。)CXR：右肺仍有密度影不張 回報入院檢查結(jié)果，MP抗體1:160 支原體肺泡灌洗液 支原體DNA PCR 3.3X107/copies,第二十二頁，共五十頁。,頭孢曲松,希舒美靜脈(j236。ngm224。i),希舒美口服(kǒuf),出院(chū yu224。n)后,灌洗治療,甲基強的松龍,美卓樂,治療總結(jié),第二十三頁，共五十頁。,半年后隨訪(su237。 fǎnɡ)：,原先(yu225。nxiān)的閉塞性支氣管炎部分復(fù)張,第二十四頁，共五十頁。,即時(j237。sh237。)診斷：,重癥支原體肺炎 閉塞性支氣管炎 全身(qu225。n shēn)炎癥反應(yīng)綜合癥,第二十五頁，共五十頁。,第二十六頁，共五十頁。,CD4+T/ CD8+T下降 T細(xì)胞輔助(fǔzh249。)的抗原特異性抗體產(chǎn)生障礙 細(xì)胞因子紊亂:IL?2↓ sIL ?2R↑恢復(fù)緩慢 IL?12，INF─γ，TNF?α↑。,第二十七頁，共五十頁。,第二十八頁，共五十頁。,第二十九頁，共五十頁。,第三十頁，共五十頁。,感染(gǎnrǎn)和免疫相互作用,重癥支原體肺炎為近年支原體感染大流行臨床表現(xiàn)之一 重癥支原體肺炎在支原體感染基礎(chǔ)上，機體識別(sh237。bi233。)侵入的支原體為“超級抗原”，引起全身的炎性免疫反應(yīng) 感染加全身免疫反應(yīng)引起了一系列癥狀,第三十一頁，共五十頁。,第三十二頁，共五十頁。,稽留熱 病情進(jìn)展迅速：肺部大面積受累、中?大量胸腔積液、肺膿腫、氣胸(q236。 xiōnɡ)、閉塞性支氣管炎、肺不張。 累及肺外器官,肺外損害發(fā)生率25─50% 血液系統(tǒng)（50%） 皮膚（25%） 胃腸道（25%） 骨和關(guān)節(jié)(guānj
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