20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳酸林格氏液——滲透壓及電解質(zhì)同血漿(編輯修改稿)
2024-11-01 06:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 救：體位與供氧。 2.快速恢復(fù)循環(huán)血容量。 3.積極處理原發(fā)疾病。 4.應(yīng)用血管活性藥物。 5.糾正酸堿失衡，改善微循環(huán)。 6.激素及其他藥物的應(yīng)用。,第十頁，共二十三頁。,救治流程 (1)平臥、抬高下肢30度。 (2)給氧，保持血氧飽和度。 鼻導(dǎo)管深度要適中，即取鼻翼至耳垂間的長度 (3)開通暢通的靜脈通路至少2條， 常用套管針，頸內(nèi)靜脈穿刺； (4)配血。 (5)保暖。 (6)導(dǎo)尿(dǎo ni224。o) 有地方稱“三管齊下” (氧管、血管、尿管)。,第十一頁，共二十三頁。,處理原則 迅速果斷 關(guān)鍵： 補充容量 抗休克 找出原因(yu225。nyīn) 速止血 同時： 預(yù)防感染 抗菌素,第十二頁，共二十三頁。,液體(y232。tǐ)種類的選擇 (1)首選晶體液 可有效補容，當(dāng)進入循環(huán)后可自血管內(nèi)移向組織間液，1~2h 后僅有1/3~1/4 留在血管床，這樣可補充組織間液的丟失(有人稱穩(wěn)住后方)，并補充足夠鈉，以擴充血容量，并改善內(nèi)環(huán)境，降低血粘度，疏通微循環(huán)，所以，晶體液補充時應(yīng)為丟失量的2~3倍，還可同時輸送脂肪酸、激素及維生素。(可補充血管內(nèi)及組織間液的液體及電解質(zhì)，達到有效補容及改善微循環(huán)，降低血粘度的效果。),第十三頁，共二十三頁。,晶體液種類： 生理鹽水(0.9%Nacl)——滲透壓同血漿，但含氯太多，不宜多用，一般用1000ml 左右。 乳酸林格氏液——滲透壓及電解質(zhì)同血漿，除達到補容的作用外還可以(kěyǐ)糾正酸中毒，但輸入過多可致乳酸堆積。 碳酸氫鈉林格氏液——1000ml 林格氏液加入5%NaHCO3 80~100ml ，可達到乳酸林格氏液的目的，又減少乳酸堆積。 (林格氏液500ml +5%NaHCO3 40~50ml) 最好不用葡萄糖液，以免利尿后造成尿量正常的假象，以及進一步降低血容量。,第十四頁，共二十三頁。,[特注] 臨床實踐已證明，應(yīng)用電解質(zhì)溶液治
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