20xx年醫(yī)學(xué)專題—上肢骨折病人的功能鍛煉(編輯修改稿)
2024-11-01 03:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 前臂的骨折(gǔzh233。)包括：尺骨、橈骨、尺橈骨雙骨折(gǔzh233。)，孟氏骨折(gǔzh233。)，科雷氏骨折(gǔzh233。)，史密斯骨折(gǔzh233。)，橈骨頭骨折(gǔzh233。)等，都應(yīng)遵照下述方法進(jìn)行功能鍛煉。,第二十二頁，共四十六頁。,夾板固定(g249。d236。ng)后鍛煉：,前臂骨折時(shí)，用小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)是活動不受限制，活動范圍較大，容易進(jìn)行鍛煉，重量較輕、病人容易接受。但由于小夾板固定范圍小，相對固定不牢固，骨折容易發(fā)生再移位。所以功能(gōngn233。ng)鍛煉時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，動作要平穩(wěn)，運(yùn)動的范圍和運(yùn)動量都要適度。一般于固定后即可進(jìn)行伸指握拳活動，活動的次數(shù)以病人自己不感疲勞，有困脹感覺為宜。,第二十三頁，共四十六頁。,一星期(xīngqī)后開始進(jìn)行肘、肩關(guān)節(jié)鍛煉，具體方法是：,患側(cè)下肢向前方跨半步，患手握拳，健手托患側(cè)夾板，向健側(cè)前方伸出。此時(shí)患側(cè)膝伸直，健側(cè)膝屈曲，再將患側(cè)前臂轉(zhuǎn)向患側(cè)，患側(cè)膝由伸變屈，健側(cè)膝由屈變伸，兩臂也由伸變屈到胸前，反復(fù)鍛煉，逐漸加大肩肘關(guān)節(jié)活動范圍，直到患肢有力(yǒul236。)，不需要健手托扶，此方法稱為：“小云手”。,第二十四頁，共四十六頁。,２～３周后，開始(kāishǐ)做活動度大的鍛煉，具體方法：,兩腿分開同肩寬，雙手握拳，以健側(cè)帶動患側(cè)，兩臂交替做出手動作。在骨折愈合前，嚴(yán)禁做前臂的旋轉(zhuǎn)活動，以免造成(z224。o ch233。nɡ)骨折移位。,第二十五頁，共四十六頁。,６～８周后，骨折基本愈合，去除夾板開始鍛煉前臂的旋轉(zhuǎn)功能(gōngn233。ng)，做反轉(zhuǎn)手的練習(xí):,下肢前弓后蹬，手指伸開，肘關(guān)節(jié)屈曲手掌向上由腋后向前伸出，而后外展變成掌心向下從背后收回至腋下，變成掌心向上。這項(xiàng)鍛煉，前臂由掌心向上轉(zhuǎn)成掌心向下，再轉(zhuǎn)回掌心向上，上下肢配合動作，上左腿出右手，收左手，上右腿出左手，收右手，反復(fù)練習(xí)(li224。nx237。)，可以使肩，肘、手及前臂的旋轉(zhuǎn)得以充分的鍛煉。,第二十六頁，共四十六頁。,石膏(sh237。gāo)固定后鍛煉：,石膏固定后即可鼓勵病人做握拳活動，早期的肌肉(jīr242。u)收縮有利于骨折斷端的緊密接觸，8周后去石膏進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)的鍛煉。鍛煉時(shí)要求將肘關(guān)節(jié)屈曲，上臂和前臂之間成直角90度，然后將手掌向下或向上轉(zhuǎn)動，帶動前臂同時(shí)旋轉(zhuǎn)。鍛煉時(shí)可由別人幫助進(jìn)行被動鍛煉，也可以自己進(jìn)行主動鍛煉。,第二十七頁，共四十六頁。,手部骨折(gǔzh233。)受損后如何進(jìn)行功能鍛煉,第二十八頁，共四十六頁。,手部骨折包括掌骨骨折和指骨骨折，骨折復(fù)位后較長時(shí)間的固定，會使手指關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)粘連(zhānli225。n)，出現(xiàn)不能握拳，握物不緊。有兩種指關(guān)節(jié)挫傷易被忽視，造成指間關(guān)節(jié)疼痛，包括指間關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶損傷和錘狀指。若指間關(guān)節(jié)扭傷未在意。延誤治療后能導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)，慢性腫痛。,第二十九頁，共四十六頁。,關(guān)節(jié)挫位復(fù)位后，一般用鋁板或石膏固定
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