20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血的處理(武希潤(rùn))(編輯修改稿)
2024-11-01 02:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 胰腺疾病累及十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng) 動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸 縱隔腫瘤或膿腫破入食管,第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,血管性疾?。哼^敏性紫癜，遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張等 血液?。貉巡?、白血病、凝血障礙等 尿毒癥 結(jié)締組織病 急性感染(gǎnrǎn)：流行性出血熱，鉤體病等 應(yīng)激相關(guān)胃黏膜損傷,全身性疾病(j237。b236。ng),第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,過敏性紫癜患者(hu224。nzhě)腸道表現(xiàn),第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),嘔血與黑糞 失血性周圍循環(huán)衰竭 貧血和血象變化(bi224。nhu224。) 2～3天 發(fā)熱 3～5天 氮質(zhì)血癥 14.3,第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,每日出血5～10ml OB(+) 50～100ml 黑糞 胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ml可引起嘔血 一次出血量400～500ml可出現(xiàn)全身癥狀 短期出血1000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭(shuāiji233。)表現(xiàn)。,出血嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。)的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷,第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,上消化道出血病情嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。)分級(jí),分級(jí) 血量ml 血壓 心率(xīn lǜ) Hb 癥狀 休克指數(shù),輕度 ＜500 基本正常(zh232。ngch225。ng) 正常(zh232。ngch225。ng) 無變化 頭昏 0.5,中度 500~1000 下降 ＞100 70~100 暈厥 1.0 口渴少尿,重度 ＞1500 收縮壓＜80 ＞120 ＜70 肢冷 少尿 ＞1.5 意識(shí)障礙,第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,急性上消化道出血患者(hu224。nzhě)的Blatchford評(píng)分 ＞6為中高危,第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)的判斷,根據(jù)收縮壓變化(bi224。nhu224。): 1.90~100mmHg，失血量約為總量1/5； 2.60~80 mmHg，失血量約為總量1/3； 3. 40~50 mmHg，失血量約為總量1/2。 根據(jù)Hb、RBC記數(shù)、Hct： 1. Hb＞100g/L、RBC記數(shù)＞ 4*1012/L、Hct ＞0.4 ，失血量約為總量10~
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