20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血少見病因lcc(編輯修改稿)
2024-11-01 02:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 止。1周后復(fù)查胃鏡賁門傷處粘膜基本復(fù)原。,病例(b236。ngl236。)1,第九頁，共二十三頁。,胃粘膜下恒徑動(dòng)脈破裂(p242。li232。)出血Dieulafoy disease,定義： Dieulafoy病是胃粘膜下恒徑小動(dòng)脈破潰導(dǎo)致突發(fā)性上消化道大出血的一種急危重癥，其病理特性介于血管叢異常和真性動(dòng)脈瘤之間，該病出血量大，病變隱匿，具有(j249。yǒu)較高的死亡率。 占上消化道大出血0.3%6.7% 中老年多見 賁門下6cm范圍內(nèi)胃小彎側(cè)后壁多 先天性病變，13mm,第十頁，共二十三頁。,病理特征 病變底部胃粘膜缺損，伴類纖維素壞死 在缺損的基底部有粗大的厚壁動(dòng)脈袢 黏膜肌層有扭曲(niǔ qǔ)、增生的動(dòng)脈 與黏膜肌層動(dòng)脈伴隨的靜脈管徑增粗 固有層有淋巴組織匯聚,胃粘膜下恒徑動(dòng)脈破裂(p242。li232。)出血Dieulafoy disease,第十一頁，共二十三頁。,臨床表現(xiàn)： 反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便 嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克：突發(fā)性大出血(chū xiě)，出血(chū xiě)呈周期性 出血前無明顯上腹部不適和疼痛，亦無消化道潰瘍病史和家族遺傳史。,胃粘膜下恒徑動(dòng)脈破裂(p242。li232。)出血Dieulafoy disease,第十二頁，共二十三頁。,內(nèi)鏡：賁門區(qū)胃黏膜局灶性缺損伴有噴射樣出血；胃黏膜淺表性凹陷，缺損中間有血管行走，表面有血凝塊附著(f249。zhu243。)；偶爾可見小血管突出正常黏膜的表面，且有搏動(dòng)性出血。,胃粘膜下恒徑動(dòng)脈(d242。ngm224。i)破裂出血Die
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