20xx年醫(yī)學專題—tpn相關(guān)淤膽(編輯修改稿)
2024-10-31 22:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 減少,腸道細菌(x236。jūn)過度生長、細菌(x236。jūn)移位,肝臟枯否細胞釋放細胞因子使肝細胞及肝膽管受損,石膽酸增加，降低毛細膽管膜Na+－K+－ATP酶，影響膜通透性,膽鹽池的減少，使膽汁的流動減少,禁食,膽汁淤積,第十七頁，共四十五頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機理,靜脈營養(yǎng) 時間 靜脈攝入過高熱卡 靜脈營養(yǎng)過量及營養(yǎng)成份(ch233。ng f232。n)失衡 肝損苯丙氨酸 缺乏必需氨基酸酪氨酸、半胱氨酸、牛磺酸 肉堿和膽堿？ 脂肪來源熱卡過高,第十八頁，共四十五頁。,靜脈營養(yǎng) 毒性(d x236。nɡ)成份（銅、錳、鋁、鉻） 銅、錳肝臟代謝，有肝毒性 植物甾醇類的肝毒性 過氧化應(yīng)激 脂質(zhì)過氧化物 脂褐素,第十九頁，共四十五頁。,脂質(zhì)過氧化物(ɡu242。 yǎnɡ hu224。 w249。)與TPN肝損相關(guān)性,Critical care, 2002,第二十頁，共四十五頁。,TBARS=尿硫酸(li suān)反應(yīng)代謝物,第二十一頁，共四十五頁。,第二十二頁，共四十五頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機理,感染 G菌感染 肝臟酶異常(y236。ch225。ng) 內(nèi)毒素增加，抑制肝細胞酶活性 TNF釋放使肝細胞分泌膽汁減少,第二十三頁，共四十五頁。,病理(b236。nglǐ)改變,非特異性炎癥(y225。nzh232。ng)改變,第二十四頁，共四十五頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血清膽鹽升高，如膽汁酸 結(jié)合膽紅素升高（總膽15%），TPN 2周內(nèi) 轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高，4~6周內(nèi)34%患兒 除外其它原因膽汁(dǎnzhī)淤積 肝活檢無特異性,第二十五頁，共四十五頁。,影像學檢查(jiǎnch225。),B超 同位素 肝膽(gāndǎn)造影,第二十六頁，共四十五頁。,診 斷,早產(chǎn)、手術(shù)后 應(yīng)用TPN、喂養(yǎng)史 宮內(nèi)感染史 發(fā)生於膽時間、於膽持續(xù)時間 程度 肝外臟器受累 臨床：
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