20xx年醫(yī)學(xué)專題—pct在細(xì)菌感染診(編輯修改稿)
2024-10-31 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 或40，或者更高，臨床在經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素時應(yīng)偏重考慮陰性菌感染。,第二十二頁，共五十三頁。,2024/10/31,PCT與真菌(zhēnjūn)感染,念珠菌 念珠菌相關(guān)的膿毒癥在大多數(shù) 情況下，PCT始終在0.052之間 起伏 曲霉菌 PCT 會延遲上升 大多數(shù)情況下,PCT濃度前期 在0.052間起伏，然后(r225。nh242。u)會有非常 明顯的升高，濃度甚至可達(dá)幾十,菌血癥,念珠(ni224。nzhū)菌血癥,單單一次PCT檢測不容易鑒別細(xì)菌感染與真菌感染 連續(xù)監(jiān)測PCT濃度變化，更容易看出真菌感染時的變化規(guī)律,第二十三頁，共五十三頁。,2024/10/31,念珠菌引起(yǐnqǐ)的膿毒癥PCT水平顯著低于菌血癥 逆向思維：對免疫功能低下的患者，如果PCT長期在灰色濃度間起伏、血培養(yǎng)陰性、但又存在炎性癥狀，可考慮真菌感染可能性較大,Martini A,etc. 2010 Jun。60(6):42530. Epub 2010 Mar 10,外科(w224。ikē)念珠菌感染膿毒癥 vs 細(xì)菌感染膿毒癥,第二十四頁，共五十三頁。,2024/10/31,PCT的ROC曲線面積（0.97）顯著大于CRP（0.80） PCT臨界值2ng/ml區(qū)別念珠菌性膿毒癥和菌血癥的敏感性92%，特異性93% CRP最佳臨界值為100mg/L,敏感性82%，特異性53% 結(jié)合(ji233。h233。)PCT和CRP在診斷念珠菌性膿毒癥時并沒有增加敏感性和特異性,Martini A,etc. 2010 Jun。60(6):42530. Epub 2010 Mar 10,診斷(zhěndu224。n)念珠菌時PCT和CRP反映 敏感性和特異性的ROC曲線,第二十五頁，共五十三頁。,2024/10/31,非典型病原(b236。ngyu225。n)體感染中的PCT水平,第二十六頁，共五十三頁。,2024/10/31,（三）細(xì)菌感染/膿毒癥嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。)判斷及預(yù)后判斷,第二十七頁，共五十三頁。,2024/10/31,Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000.,對膿毒血癥的診斷、預(yù)后(y249。h242。u)及治療監(jiān)測,診斷(zhěndu224。n),預(yù)后(y249。h242。u),監(jiān)測,無論是對膿毒癥的診斷、預(yù)后評估及治療監(jiān)測 PCT都體現(xiàn)出最優(yōu)異的性能,第二十八頁，共五十三頁。,2024/10/31,F.M. Brunkhorst, 16th Critical Care Symposium Istanbul, 28th Aptil 2007,2008, PCT的臨床效用(xi224。oy242。ng)也被寫進(jìn) 瑞典關(guān)于膿毒血癥的 診斷指南,Surviving Sepsis Campaign guideline Update 2008: ?PCT .often useful“,Reimbursements in several markets,Crit Care Med. 2008 Jan。36(1):296327,德國關(guān)于膿毒血癥的診斷指南(zhǐn225。n)(2007更新),臨床證據(jù)證實(shí)：提高細(xì)菌(x236。jūn)感染/膿毒血癥的診斷質(zhì)量,第二十九頁，共五十三頁。,2024/10/31,細(xì)菌感染(gǎnrǎn)嚴(yán)重程度判斷,在感染疾病嚴(yán)重程度的 發(fā)展(fāzhǎn)過程中，PCT隨著嚴(yán)重 程度的不同（局部感染、膿 毒血癥、嚴(yán)重膿毒血癥、膿 毒性休克），呈現(xiàn)由低到高 的濃度變化,PCT血中濃度與病程發(fā)展呈正相關(guān) 對于感染程度及器官機(jī)能障礙(zh224。ng 224。i)的嚴(yán)重性進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,第三十頁，共五十三頁。,2024/10/31,細(xì)菌感染/膿毒血癥患者(hu224。nzhě)治療效果及預(yù)后監(jiān)測,(n=109),F. St252。ber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001,通過PCT不斷在體內(nèi)衰減(shuāi jiǎn)，反映出抗生素治療策略的成功,隨著患者對抗生素治療的響應(yīng)(xiǎngy236。ng)，引起了PCT血中濃度水平的典型變化過程,第三十一
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