20xx年醫(yī)學(xué)專題—ecmo在心臟輔助中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-31 17:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，共四十九頁。,急性(j237。x236。ng)心原性休克,搶救性ECMO植入： 11例 4例 輔助治療后成功進(jìn)行HTX 36％ （均存活出院） 4例 成功撤離輔助 36% （2例撤離輔助后死于院內(nèi)） 全組：5例死亡或放棄治療 2例 感染、神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)并發(fā)癥 死亡 1例 MOF 死亡 2例 感染、出血 自動離院,第二十三頁，共四十九頁。,心臟移植(y237。zh237。)前的過渡,截止2011年12月 12例患者運(yùn)用ECMO作HTX前過渡治療 平均ECMO輔助 118.8177。113.5hr 9例成功(ch233。nggōng)輔助至HTX, 中位等待時間 89 hr 3例未獲得供心,死亡。1例移植后死亡。 8例存活出院,第二十四頁，共四十九頁。,上世紀(jì)九十年代后，VAECMO用于心臟(xīnz224。ng)輔助的報道增多 作者 年代 病人情況 例數(shù) 脫機(jī)率 存活率 Magovern 1994 心臟術(shù)后 23 55% Muehrcke 1996 心臟術(shù)后 30.4% Smith 2001 心臟術(shù)后 65% 41% Smedira 2001 各種病因 102 38% Doll 2003 心臟術(shù)后 112 60% 24% Wagner 2007 各種病因 80 63% 56% Bakhtiary 2008 心臟術(shù)后 45 55.6% 29% 阜外醫(yī)院 2009 各種病因 63 67% 63% 意大利 2010 各種病因 42 69% 38.1% 羅馬 2012 各種病因 73 60.2% 45.2% 德國科隆 2012 各種病因 77 62% 30%,VAECMO的效果(xi224。oguǒ),第二十五頁，共四十九頁。,并發(fā)癥 總病例(b236。ngl236。) 組1 組2 組3 感染 37.8% 35.5% 40% 44.4% 再次開胸 26.7% 35.5% 20% 0 腎衰CRRT治療 22% 26.2 % 30% 0 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 11.1% 9.7% 0 22.2% 下肢缺血 7.9% 9.5% 0 9.1% 下肢筋膜切開術(shù) 4.8% 7.1% 0 0 腸壞死 2.2% 3.3% 0 0,VAECMO并發(fā)癥,第二十六頁，共四十九頁。,因心搏驟停需CPR搶救者一直是醫(yī)院(yīyu224。n)內(nèi)高?；颊呷后w 成人患者: 心跳驟停, 常規(guī)CPR搶救 醫(yī)院外患者, 均值存活率 6.4% 醫(yī)院內(nèi)患者, 存活率僅在 13.4% 17% 小兒患者: 醫(yī)院內(nèi)患者, 存活率16% 22% 成功機(jī)率 ROSC (return of spontaneous circulation)比率 復(fù)蘇后綜合癥 :心肌頓抑及腦損害,ECPR,第二十七頁，共四十九頁。,ECPR,ECPR 體外生命支持輔助心肺復(fù)蘇 Cardiopulmonary Resuscitation with assisted ECLS (extracorporeal lifesupport) 體外膜式氧合器輔助心肺復(fù)蘇 (VA ECMO ) ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) to support Cardiopulmonary Resuscitation 亦有人(yǒu r233。n)稱為體外心肺復(fù)蘇 Extracorporeal
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