20xx年醫(yī)學(xué)專題—ecmo在心臟輔助中的應(yīng)用-預(yù)覽頁
【正文】 2001 各種病因 102 38% Doll 2003 心臟術(shù)后 112 60% 24% Wagner 2007 各種病因 80 63% 56% Bakhtiary 2008 心臟術(shù)后 45 55.6% 29% 阜外醫(yī)院 2009 各種病因 63 67% 63% 意大利 2010 各種病因 42 69% 38.1% 羅馬 2012 各種病因 73 60.2% 45.2% 德國科隆 2012 各種病因 77 62% 30%,VAECMO的效果(xi224。) 組1 組2 組3 感染 37.8% 35.5% 40% 44.4% 再次開胸 26.7% 35.5% 20% 0 腎衰CRRT治療 22% 26.2 % 30% 0 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 11.1% 9.7% 0 22.2% 下肢缺血 7.9% 9.5% 0 9.1% 下肢筋膜切開術(shù) 4.8% 7.1% 0 0 腸壞死 2.2% 3.3% 0 0,VAECMO并發(fā)癥,第二十六頁，共四十九頁。n)稱為體外心肺復(fù)蘇 Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation,第二十八頁，共四十九頁。ng r233。zh236。n)ECPR,第三十頁，共四十九頁。n)ECPR,第三十一頁，共四十九頁。ng)ECPR,第三十二頁，共四十九頁。) 活性氧自由基 細(xì)胞損傷 鈣離子細(xì)胞內(nèi)流 線粒體通透性轉(zhuǎn)運(yùn)孔開放 “3C”策略: Cool Clear Calcium free,第三十四頁，共四十九頁。,VAECMO 的幾點(diǎn)關(guān)注(guānzh249。shēn)肺功能的影響 多用于小兒,外周置管法 股動脈股靜脈 頸動脈頸靜脈 操作簡便 肢體缺血等并發(fā)癥 逆行供血,上半身血液氧合受自身肺功能(gōngn233。i)引回血液 B 泵入管(灌注管),自股動脈泵回血液 C 遠(yuǎn)端灌注管,自泵入管上三叉接出,插入股動脈阻斷帶遠(yuǎn)端管腔,保證遠(yuǎn)端肢體供血,下肢(xi224。,出血(chū xiě)并發(fā)癥,VAECMO輔助后繼發(fā)出血/心包壓塞 再次開胸 發(fā)生率 26.7% 劉某：輔助106小時(shí) 5次開胸，1次開腹 痊愈 于某：輔助164小時(shí) 因出血開胸5次， 痊愈 成人盡量不采用(cǎiy242。ng)患者 例數(shù) % 例數(shù) % p值 病例數(shù) 26 16 ECMO開始前 有心臟停搏 2 7.7 8 50 0.003 無心臟停搏 24 92.3 8 50 ECMO+IABP 有 8 30.8 7 43.8 0.51 無 18 69.2 9 56.2 ECMO+CRRT 有 4 15.4 8 50 0.03 無 22 84.6 8 50,第四十一頁，共四十九頁。,Is it possible to predict outcome in cardiac ECMO? Analysis of preoperative risk factors. 血乳酸水平(shuǐp237。)，則考慮中止輔助。,ECPR團(tuán)隊(duì),NoROSC,ROSC,建立(ji224。)ECMO,撤離(ch232。,高效而富有奉獻(xiàn)精神的團(tuán)隊(duì) 團(tuán)隊(duì)成員(ch233。),第四十六頁，共四十九頁。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),ECMO在心臟輔助中的應(yīng)用。n)的頑固低心排
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