20xx年醫(yī)學專題—chap7-發(fā)熱(4h)(編輯修改稿)
2024-10-31 14:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。bāo) 產(chǎn)生EP,,第三十六頁，共七十七頁。,第二種方式： （在單核細胞或巨噬細胞） LPSLBPmCD14復合物 激活(jī hu243。)細胞,LPS 跨膜蛋白（TLR） 信息導入細胞內(nèi) 激活核轉(zhuǎn)錄(zhuǎn l249。)因子 啟動細胞因子的基因表達 合成內(nèi)生致熱原,,第三十七頁，共七十七頁。,三、EP升高體溫(tǐwēn)中樞“調(diào)定點”的機制,(Mechanisms of set point elevation caused by EP),第三十八頁，共七十七頁。,(一) 體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)中樞,(Thermoregulation center),正調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)中樞 負調(diào)節(jié)中樞,第三十九頁，共七十七頁。,正調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)中樞位于: 視前區(qū)下丘腦前部 (preoptic anterior hypothalamus, POAH),? 冷敏神經(jīng)元 ? 熱敏神經(jīng)元,第四十頁，共七十七頁。,負調(diào)節(jié)中樞(zhōngshū)位于: 中杏仁核 (medial amygdaloid nucleus,MAN) 腹中膈 (ventral septal area,VSA),第四十一頁，共七十七頁。,(二) EP信號傳入體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)中樞的途徑,(Pathways of EP signal transduction to the thermoregulation center),第四十二頁，共七十七頁。,體溫(tǐwēn)?,體溫(tǐwēn) 調(diào)定點?,？,產(chǎn)EP 細胞(x236。bāo),發(fā)熱 激活物,EP,第四十三頁，共七十七頁。,通過(tōnggu242。)下丘腦終板血管器 ? (via organum vasculosum laminae terminalis, OVLT),通過(tōnggu242。)刺激迷走神經(jīng) (via stimulation of vagus nerve),經(jīng)血腦屏障直接(zh237。jiē)進入 (direct entry through bloodbrain barrier),第四十四頁，共七十七頁。,1通過(tōnggu242。)下丘腦終板血管器OVLT作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,① OVLT位于視上隱窩上方，緊靠POAH，是BBB的薄弱部位，存在有孔cap ，對大分子物質(zhì)(w249。zh236。)有較大的通透性 ； ② EP被巨噬細胞、神經(jīng)膠質(zhì)細胞膜受體識別結(jié)合 產(chǎn)生發(fā)熱介質(zhì) POAH 發(fā)熱,第四十五頁，共七十七頁。,2迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)中樞傳遞信號,依據(jù)(yīj249。)：①切斷膈下迷走神經(jīng)后ipIL1或ivLPS不再引起發(fā)熱； ②肝迷走神經(jīng)節(jié)旁神經(jīng)上有IL1受體。,第四十六頁，共七十七頁。,3 通過(tōnggu242。)血腦屏障轉(zhuǎn)運入腦,① 在BBB的cap床部位分別存在有ILILTNF的可飽和轉(zhuǎn)運機制； ② EP也可能從脈絡(luò)叢部位滲入(sh232。nr249。)或易化擴散入腦，通過腦脊液循環(huán)到達POAH。,第四十七頁，共七十七頁。,EP,OVLT區(qū),通過終板血管器OVLT作用(zu242。y242。ng)于體溫調(diào)節(jié)中樞,第四十八頁，共七十七頁。,(三) EP升高調(diào)定點(d236。nɡ diǎn)的機制,(Mechanisms of Set Point Elevation Caused by EP),第四十九頁，共七十七頁。,EP,第五十頁，共七十七頁。,發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)介質(zhì),熱敏神經(jīng)元 血溫↑ 放電頻率↑ 散熱中樞（+） 散熱↑ 冷敏神經(jīng)元 血溫↓ 放電頻率↑ 產(chǎn)熱中樞（+） 產(chǎn)熱↑ 發(fā)熱時， EP作用于體溫調(diào)節(jié)中樞→產(chǎn)生(chǎnshēng)發(fā)熱中樞介質(zhì)→引起調(diào)定點的改變 正調(diào)節(jié)介質(zhì) 發(fā)熱中樞介質(zhì) 負調(diào)節(jié)介質(zhì),第五十一頁，共七十七頁。,中樞(zhōngshū)發(fā)熱介質(zhì)(正調(diào)節(jié)介質(zhì)),? 前列腺素E2 (PGE2 ) ? 促皮質(zhì)激素(jī s249。)釋放激素(jī s249。) (CRH) ? 環(huán)磷酸腺苷 (cAMP) ? 中樞Na+/Ca2+比值,第五十二頁，共七十七頁。,（1）前列腺素E,支持依據(jù)：PGE注入動物腦室(nǎosh236。) 發(fā)熱 EP注入腦室 體溫升高，腦脊液中PGE
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