血氧飽和度和心輸出量的無創(chuàng)傷測量方法(編輯修改稿)
2024-10-31 07:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 放出，放出量應(yīng)等于血液進入和離開該器官前后該物質(zhì)在血液中的含量之差。 設(shè)t內(nèi)，體積V的某物質(zhì)從一器官血液中放出，進入和離開該器官前后該物質(zhì)在單位體積血液中含量為Ci和Co，血液流量為Q：,第二十頁，共四十八頁。,8.2 心輸出量的無創(chuàng)傷測定方法,由上式可以(kěyǐ)得出：,如果能夠測得某一物質(zhì)V (體積)、t (時間)、某一物質(zhì)在單位(dānw232。i)體積血液中的含量Ci和Co，那么血液的流量(心輸出量)即可以算出來。,第二十一頁，共四十八頁。,8.2 心輸出量的無創(chuàng)傷測定方法,選擇“肺〞作為“器官 〞，“氧〞作為“物質(zhì)〞。 全身的血液在通過肺部時都要進行氧和二氧化碳的氣體(q236。tǐ)交換 。 把通過肺部以前的血液和通過肺部后的血液分別進行血含氧量測定。 再測定呼吸耗氧量，就可以算出血液的總流量，即心輸出量。,第二十二頁，共四十八頁。,8.2 心輸出量的無創(chuàng)傷測定方法,例如，進入(j236。nr249。)肺部的混合靜脈血含氧量為13%，而動脈血含氧量為19%，呼吸耗氧量為250ml/min,那么心輸出量應(yīng)為：,第二十三頁，共四十八頁。,8.2 心輸出量的無創(chuàng)傷測定方法,8.23 指示劑稀釋法 將某種己知量的物質(zhì)注入心腔或血管中，根據(jù)指示劑被血流稀釋的濃度(n243。ngd249。)變化曲線推算血液流量的一種方法。 研究心輸出量的常用方法 例如：在血管某處注入指示劑，沿血流方面在另一處檢查血液中指示劑的濃度。,第二十四頁，共四十八頁。,8.2 心輸出量的無創(chuàng)傷測定方法,設(shè)指示劑質(zhì)量為M，該處瞬時濃度(n243。ngd249。)為C。設(shè)血液平均流量為Q。那么在很短的時間?t內(nèi)流過血液中指示劑含量為QC?t。全部指示劑都流過去時，應(yīng)為：,第二十五頁，共四十八頁。,8.2 心輸出量的無創(chuàng)傷測定方法,指示劑稀釋 濃度(n243。ngd249。)C的曲線：,濃度(n243。ngd249。)C的積分等于濃度曲線所包圍的面積 實際按延長虛線下面積計算。實線表示流過含指示劑血液二次再返回表現(xiàn)出指示劑濃度。,第二十六頁，共四十八頁。,8.2 心輸出量的無創(chuàng)傷測定方法,指示劑選擇：考慮定量分析(d236。ngli224。ngfēnxī)方面具有什么物理 特性(電化學、光學、熱學、放射線等)。 例如，便于光學定量分析(比色方法)的有心臟綠(indocyanine green)等染料指示劑。 便于熱學方面定量分析(即所謂熱稀釋法)的有冷的(18～22℃)氯化納溶液或5%葡萄糖液。,第二十七頁，共四十八頁。,8.2 心輸出量的無創(chuàng)傷測定方法,例如：熱稀釋法： 把含一定熱量的液體〔10ml、0℃、5%的葡萄糖〕注入上腔靜脈或右心房 經(jīng)右心房和右心室與血液(xu232。y232。)混合后,在肺動脈處由導管熱敏電阻感知血液溫度的變化曲線 再通過電子計算機將信號放大、計算處理,第二十八頁，共四十八頁。,8.2 心輸出量的無創(chuàng)傷測定方法,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)曲線計算心輸出量公式：,M：注入的指示劑量(ml)； 血液(xu232。y232。)和注入物的溫度Tb和Ti； 血液和注入物的比重Sb和Si； 血液和注入物的比熱Cb和Ci； ?Tb為血液的溫度變化。,第二十九頁，共四十八頁。,8.2 心輸出量的無創(chuàng)傷測定方法,熱稀釋法優(yōu)點： ①能迅速測知心輸出量，可重復測量； ②指示劑無毒性，沒有顯著血液動力學影響； ③在身體組織中充分彌散，無染料指示劑的顯著再循環(huán)現(xiàn)象。 缺點是： ①需要(xūy224。o)插心導管，不是所有患者都可使用； ②注入的熱指
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