血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理(省醫(yī)王保龍)(編輯修改稿)
2024-10-31 06:35 本頁面
【文章內容簡介】 4。i)反響所致的ABO正反定不符, 引起抗A、抗B血清意外反響的因素,第二十二頁，共八十三頁。,▼獲得性B紅細胞(特征) ↗常出現(xiàn)在有腸道細菌(x236。jūn)進入血循環(huán)的疾病，也可發(fā)生在正常人 ↗通常只有A 型人能出現(xiàn)獲得性B抗原 ↗常伴有T和T n多凝集紅細胞出現(xiàn)(細菌感染時) ↗自身抗－B不與自身獲得性B抗原反響(無自凝現(xiàn)象),分析(fēnxī)和處理,二、抗A、抗B血清的意外反響(fǎny236。ng)所致的ABO正反定不符,第二十三頁，共八十三頁。,▼獲得性B紅細胞(鑒定) ↗調整人血清抗－B試劑pH至6.0時，即不與獲得性B細胞反響 ↗分泌型者唾液(tu242。y232。)中無B血型物質 ↗乙酸酐處理能明顯減弱其反響，但正常B細胞不受影響,分析(fēnxī)和處理,二、抗A、抗B血清(xu232。qīng)的意外反響所致的ABO正反定不符,第二十四頁，共八十三頁。,二、抗A、抗B血清的意外(y236。w224。i)反響所致的ABO正反定不符,▼獲得性類A抗原 ↗ 造血干細胞的體細胞突變可造成局部紅細胞持續(xù)性Tn抗原激活，類同A抗原 ↗ Tn和T一樣屬隱蔽行院抗原,激活暴露后與所有血型的血清和人血清血型抗體出現(xiàn)凝集反響(全凝后多凝) ↗蛋白酶能降解Tn分子，消除(xiāoch)與抗A凝集反響性，而正常A抗原不受影響,也可通過AB血清證實,分析(fēnxī)和處理,第二十五頁，共八十三頁。,▼混合視野凝集 ↗非O型人近期輸用O型血 ↗骨髓移植后 ↗A3細胞與抗－A呈典型的混合視野凝集現(xiàn)象 ↗單合子的鑲嵌(xiāngqi224。n)紅細胞后雙合子的交移體紅細胞,分析(fēnxī)和處理,二、抗A、抗B血清的意外反響(fǎny236。ng)所致的ABO正反定不符,第二十六頁，共八十三頁。,▼抗體包被紅細胞 ↗ 患HDN嬰兒、存在自身免疫或同種異體免疫的成人，其紅細胞嚴重包被IgG抗體分子 ↗與含一定蛋白質濃度(n243。ngd249。)的試劑〔抗－D、抗－A、抗－B〕產生凝集 ↗45 ℃放散后，抗體解離，即可準確定型,二、抗A、抗B血清(xu232。qīng)的意外反響所致的ABO正反定不符,分析(fēnxī)和處理,第二十七頁，共八十三頁。,↑抗體太弱或消失 ↑非正常高濃度的抗－A、抗－B可引起前帶現(xiàn)象 ↑AA2B或其他ABO亞型人血清(xu232。qīng)中可能有抗－A1 ↑患者血漿蛋白濃度過高或靜脈輸用了大量大分子藥物等原因，可發(fā)生類似凝集現(xiàn)象，如緡錢狀凝集,分析(fēnxī)和處理,引起(yǐnqǐ)意外血清學反響的因素,三、意外的血清學反響所致的ABO正反定不符,第二十八頁，共八十三頁。,↑冷自身抗體(k224。ngtǐ)，如抗－I、抗－IH、抗－IA等 ↑自身免疫性溫型抗體 ↑同種抗體/意外抗體,分析(fēnxī)和處理,引起意外血清學反響(fǎny236。ng)的因素,三、意外的血清學反響所致的ABO正反定不符,第二十九頁，共八十三頁。,▼抗體(k224。ngtǐ)太弱或消失 如新生兒、老年人、免疫抑制患者，應注意患者的年齡和診斷 ▼非正常高濃
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