血壓計測量誤差原因分析剖析(編輯修改稿)
2025-10-31 06:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脈因受壓迫而形成狹窄，在聽診時產(chǎn)生雜音，甚至在袖帶壓力降低到遠遠低于舒張壓時，所聽到的聲音仍有相當(dāng)?shù)母叨?，有可能被誤認為是極低的舒張壓，袖帶過松使橡膠袋呈球狀，有效的測量面積變窄，使測得的血壓值偏高。,第十四頁，共二十九頁。,1.3 袖帶的寬窄 楊玲〔2005〕認為假設(shè)袖帶比被測量肢體直徑窄，那么測得的血壓值偏高，反之那么偏低。故對上臂過細者，因袖帶比被測肢體直徑寬很多，袖帶過寬可有一段血管被壓，血流阻力增加，在血流尚未到達袖帶下緣時，脈搏即消失，使測得的血壓值偏低。 1.4體位對測壓的影響 劉彩蓮〔2002〕、成建國〔2004〕認為假設(shè)患者血管舒縮反射完好，那么不管臥位或坐位測量應(yīng)無大的判別。但有些人，特別是血壓高者，坐位血壓較高， 故假設(shè)坐位血壓高時，應(yīng)躺下測量。不管何種體位，肱動脈的位置應(yīng)與心房同高，手臂過高可使血壓測量值下降(xi224。ji224。ng)，過低那么血壓值升高。測壓的手臂必須裸露至肩胛部，防止被過緊的衣服壓迫。,第十五頁，共二十九頁。,1.5 測量部位 成建國〔2004〕認為正常人的右臂血壓常高于左臂，這種差異收縮壓多在10mmHg 以內(nèi)，舒張壓多在5mmHg 以內(nèi)，但高血壓患者的差異可比較明顯，一般選右上臂。 1.6 聽診器胸件位置不當(dāng) 劉建華〔1994〕認為有些醫(yī)護人員測量血壓時將聽診器胸件置于抽帶之下，尤其在緊急情況或大批人體檢時，這種現(xiàn)象更為多見。醫(yī)護技術(shù)操作(cāozu242。)常規(guī)并未明確規(guī)定血壓測量中聽診器胸件位置離袖帶下緣的距離，但將胸件置于袖帶之下顯然是錯誤的。盧岳清曾研究證明這種錯誤測量明顯低于實際值，誤差可達3.0kPa上。因為胸件置于袖帶下測血壓時，肱動脈除受到袖帶的壓力外，還受到胸件對局部產(chǎn)生的額外壓強，使肱動脈開放過程延遲。,第十六頁，共二十九頁。,1.7 衣著厚度與血壓 劉建華〔1994〕認為在寒冷季節(jié)或為生活不能自理者測量血壓時，將袖帶直接纏于上臂所著衣服之外進行測量的現(xiàn)象時有發(fā)生。亦曾有人認為著衣測壓與裸露上臂側(cè)壓之間結(jié)果差異(chāy236。)不大。近有姜恒源等研究結(jié)果證明；上臂著衣測壓時，著衣厚度越厚， 消耗的壓力越大，對肱動脈的壓力越小，測得血壓的數(shù)值也越偏高。但衣著厚度在0.5cm內(nèi)，對血壓測量影響不大。 1.8 充放氣速度不當(dāng) 劉彩蓮〔2002〕指出測量血壓時，袖帶充氣速度要盡可能快些，但放氣速度應(yīng)慢，以每秒鐘使水銀柱下降24mmHg為宜。放氣過快易致誤差，可使測量結(jié)果偏高。由于放氣過快使水銀柱上方產(chǎn)生負壓，那么影響袖帶與血壓計管內(nèi)的壓力平衡，使結(jié)果偏高。假設(shè)放氣過慢，壓迫時間過久，可引起末稍血管瘀血，結(jié)果使舒張壓偏高。,第十七頁，共二十九頁。,1.9 血壓測量次數(shù)和讀數(shù) 蘇?！?005〕指出，血壓測定時至少應(yīng)測量2次，間隔1min，如測值相差5 mmHg，以平均值為準(zhǔn)。否那么應(yīng)當(dāng)再測量1～2次，取屢次測量的平均值為準(zhǔn)。讀數(shù)時血壓計水銀柱的頂端應(yīng)與測量者的眼睛位于同一水平面，否那么，會造成讀數(shù)誤差。 1.10聽診間隙 成建國〔2004〕指出，用聽診法測量動脈壓時，有時在動脈音最初出現(xiàn)的壓力水平以下1040mmHg 之間出現(xiàn)一個無音階段，此無音階段可持續(xù)1050mmHg的距離，直到接近舒張壓時又可聽到聲音，即所謂的“聽診間隙〞。為了防止聽診間隙所造成的
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