葡萄膜炎(定稿)ppt---葡萄膜炎(編輯修改稿)
2024-10-31 05:39 本頁面
【文章內容簡介】 周邊視網(wǎng)膜和脈絡膜的 一種(yī zhǒnɡ)炎癥性和增殖性疾病 流行病學 任何年齡，大多40歲 男女比例相同 雙眼80%,第二十頁，共四十三頁。,中間(zhōngjiān)葡萄膜炎,病因和發(fā)病機制 感染學說： 低毒力少見細菌 過敏學說： 對感染因子或異體物質過敏 III、IV型變態(tài)反響 自身免疫學說：1. 視網(wǎng)膜S抗原(k224。ngyu225。n)、玻璃體成份可誘發(fā) 2. 與自身免疫性疾病相伴 3. 玻璃體浸潤細胞成份： 淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞 4. 自身抗體：抗M252。ller細胞抗體 血管學說,第二十一頁，共四十三頁。,臨床表現(xiàn),病癥：發(fā)病隱匿 體征： 1. 玻璃體基底部及睫狀體平坦部：雪堤樣改變，多在下方，偶爾360176。 2. 玻璃體：雪球狀混濁 3. 眼前段：輕度～中度 嚴重：兒童急性虹膜睫狀體炎 4. 視網(wǎng)膜：⑴血管(xu232。guǎn)炎、血管(xu232。guǎn)周圍炎 周邊后極 血管周圍炎血管炎， 靜脈動脈， ⑵水腫、滲出、出血,第二十二頁，共四十三頁。,臨床表現(xiàn),并發(fā)癥： 黃斑病變：囊樣水腫最常見 并發(fā)性白內障：常見 視網(wǎng)膜新生血管：周邊(zhōu biān)、后極及視乳頭 視網(wǎng)膜脫離：滲出性、牽引性、孔源性 玻璃體積血：來源：⑴ 視網(wǎng)膜靜脈 ⑵ 新生血管,第二十三頁，共四十三頁。,治 療,原那么 1. 視力0.5密切觀察 出現(xiàn)雪堤樣改變、視網(wǎng)膜血管炎、黃斑囊樣水腫需治療 2. 視力0.5需治療 方法 (1)糖皮質激素：量大、時間長 (2)其它免疫抑制劑 (3)手術：鞏膜冷凝、激光光凝、玻璃體切除： 玻璃體切除機制：① 去除炎癥細胞和Ag—Ab復合物 ② 改善血液循環(huán) ③ 去除玻璃體Ag貯存庫作用 ④ 去除玻璃體牽引(qiānyǐn)，預防出血和視網(wǎng)膜撕裂、 減輕或消除黃斑囊樣水腫,第二十四頁，共四十三頁。,后葡萄膜炎,分類 脈絡膜炎和視網(wǎng)膜色素上皮炎(p237。 y225。n)： 交感性眼炎、 Vogt—小柳原田病 視網(wǎng)膜炎： 眼弓形蟲病、巨細胞病毒感染、 Behcet病 視網(wǎng)膜血管炎： 結節(jié)性多動脈炎、Wegener肉芽腫、Behcet病、Eales病,第二十五頁，共四十三頁。,臨床表現(xiàn),視網(wǎng)膜炎： 視網(wǎng)膜水腫和滲出 視網(wǎng)膜壞死 視網(wǎng)膜出血 玻璃體混濁 滲出性視網(wǎng)膜脫離(tuōl237。) 脈絡膜炎和視網(wǎng)膜色素上皮炎： 視網(wǎng)膜下黃白色病灶 脈絡膜增厚 靜止期色素上皮增殖 視網(wǎng)膜血管炎：視網(wǎng)膜血管鞘 血管閉塞 出血,第二十六頁，共四十三頁。,急性(j237。x236。ng)視網(wǎng)膜壞死綜合征,流行病學 男女 1/3雙側 年齡(ni225。nl237。ng)：2個頂峰：20歲，50歲 病因 病毒感染：HSV、VZV、CMV，直接侵犯/免疫應答？,第二十七頁，共四十三頁。,急性(j237。x236。ng)視網(wǎng)膜壞死綜合征,臨床表現(xiàn) 前段：細小/羊脂狀KP，前房閃輝、前房炎癥細胞(x236。bāo) 眼壓可升高 后段： 1. 玻璃體炎：突出，機化條索 2. 視網(wǎng)膜壞死：多發(fā)、黃白色、邊界清 累及全層，“拇指印〞 廣泛白色區(qū)域 周邊 后極 3. 血管炎：小動脈為主,第二十八頁，
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