醫(yī)囑執(zhí)行制度與流程大全5篇(編輯修改稿)
2024-10-30 23:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。（6）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。第三篇：醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程一、醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令。適用于住院患者的各類藥物治療及一切檢查、操作均應(yīng)寫入醫(yī)囑單。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)只包含一個內(nèi)容，注明起始和停止時間(具體到分鐘)。二、醫(yī)師下達醫(yī)囑應(yīng)認真負責(zé)，嚴禁不看病人就下醫(yī)囑，醫(yī)囑下達后應(yīng)復(fù)查一遍，確認無誤再交由護士執(zhí)行。三、醫(yī)囑種類(一)長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。(二)臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，必要時立即執(zhí)行。(三)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑(PRN)和臨時備用醫(yī)囑(SOS)二種。，寫在長期醫(yī)囑單內(nèi)，須由醫(yī)師注明停止時間后方為失效。護士執(zhí)行后，應(yīng)在臨時醫(yī)囑單上記錄相應(yīng)內(nèi)容、執(zhí)行時間，并簽名。，寫在臨時醫(yī)囑單內(nèi)，過期尚未執(zhí)行則失效。四、常規(guī)醫(yī)囑一般應(yīng)在每日上午十時以前開出。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開當日醫(yī)囑。新入院病人，一般在入院二小時內(nèi)開出，急危重癥病人應(yīng)隨時開出。五、開醫(yī)囑要求時間準確，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。需要取消時，應(yīng)使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應(yīng)標注在第一項醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。六、長期醫(yī)囑若因特殊原因不能執(zhí)行，應(yīng)由醫(yī)師注明停止日期和時間。醫(yī)師和執(zhí)行護士均應(yīng)簽名。七、更改醫(yī)囑，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。八、兩種以上藥物組成一組醫(yī)囑，如只停用其中一種藥物時應(yīng)停止全組醫(yī)囑然后重開。九、凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑應(yīng)在長期醫(yī)囑中劃紅線注明；醫(yī)囑單剩下的空白需劃斜線或注明“空格”；凡長期醫(yī)囑單超過三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時間并簽名，重整醫(yī)囑應(yīng)按原來的日期順序抄錄，并認真核對，防止錯漏。十、護士在進行醫(yī)囑整理時，應(yīng)做到準確無誤，不得擅自涂改。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實清楚后方可執(zhí)行。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，做到每日總對，每班查對，并在《醫(yī)囑查對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正。護理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。十一、護士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)及時準確，嚴格執(zhí)行三查七對和執(zhí)行人簽名制度，實現(xiàn)“責(zé)任到人”，嚴防差錯事故發(fā)生。十二、非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達、護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。必須時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后護士須復(fù)誦一遍，確認無誤方可執(zhí)行。事后，醫(yī)師應(yīng)即刻詳實補記醫(yī)囑。十三、凡需下一班次執(zhí)行的醫(yī)囑，兩班護士之間應(yīng)交代清楚，并在相關(guān)記錄上注明。夜間備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應(yīng)用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。十四、一般情況下，無醫(yī)師的醫(yī)囑護士不得對病人做對癥處理。如遇患者病情突然變化而醫(yī)師不在的緊急情況，護士在掌握病情的
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