耐藥菌醫(yī)院感染防控措施(編輯修改稿)
2024-10-29 06:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病患者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗結(jié)果，及早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內(nèi)報告院感科。微生物實驗室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏后，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌應(yīng)立即通知相關(guān)臨床科室及院感科并登記，以便及時采取有效的預(yù)防控制措施。院感科依據(jù)臨床微生物實驗室的監(jiān)測結(jié)果，將每的藥敏試驗、耐藥菌情況做總結(jié)分析，在全院通報總結(jié)分析結(jié)果。二、預(yù)防控制措施應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入。進(jìn)行床邊隔離時，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染或定植病人安排在最后。應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。每班所有診療盡可能由醫(yī)護(hù)各一人完成，包括標(biāo)本采集。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》，在接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后立即洗手或手消毒。醫(yī)務(wù)人員在操作中，接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)戴手套、穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，脫下防護(hù)用品，并洗手或手消毒。對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須消毒。床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后進(jìn)行擦拭消毒。病人離開隔離室去其他科室之前，應(yīng)通知接診科室作好準(zhǔn)備采取相應(yīng)的接觸傳播預(yù)防措施。被病人污染的器械設(shè)備及環(huán)境及時進(jìn)行清潔消毒。多重耐藥菌感染患者或定植患者應(yīng)隔離至連續(xù)2個標(biāo)本（每次間隔24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。1各科室必須加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，合理應(yīng)用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的產(chǎn)生。三、嚴(yán)格消毒各科室要認(rèn)真做好多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境的清潔和消毒工作，特別是ICU、新生兒病房、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷科病房等重點部門。多重耐藥菌感染或定植患者的病房進(jìn)行清潔和消毒的工具應(yīng)專用。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)等儀器的面板或旋鈕，聽診器、鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)，床欄桿、床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），應(yīng)當(dāng)每天至少兩次進(jìn)行清潔和擦拭消毒，被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)增加清潔、消毒頻次。抹布、種侵入性操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。在多重耐藥菌感染或定值患者診療護(hù)理過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。四、監(jiān)督檢查院感科要加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)的管理，特別要加大對ICU、新生兒病房、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷科病房等重點部門及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者、留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點人群的管理力度，落實各項防控措施。院感科要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施。醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期與不定期組織有關(guān)人員按照本制度的要求進(jìn)行監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)有違反本制度的情形，視情節(jié)及后果輕重給予相關(guān)科室和責(zé)任人員通報批評、扣發(fā)績效工資、行政處分等處罰。需承擔(dān)法律責(zé)任的，將由有關(guān)部門追究法律責(zé)任。第四篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及措施多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及防控措施多重耐藥菌（MDRO）主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA）和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，特制定本制度加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株流行可能時，醫(yī)院感染辦應(yīng)及時組織調(diào)查，臨床科室、微生物室必須密切配合，
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