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正文內(nèi)容

浙江省臺州醫(yī)院醫(yī)療安全積分管理辦法(編輯修改稿)

2024-10-29 05:40 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 全違規(guī)行為之一扣2分:B超對下列檢查每漏診一次;(1)膽囊息肉>5mm(2)腎臟結(jié)石>5mm(3)膽囊結(jié)石>3mm(4)肝內(nèi)占位>15mm(5)膀胱贅生物>10mm(6)房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉(7)腔內(nèi)B超子宮肌瘤>10mm皮質(zhì)淺層占位>2cm腦電圖漏診一次;腦電圖癲癇圖形(陽性)漏報一次;心電圖嚴(yán)重心電變化漏診一次;病人信息(如姓名、地址、性別等)輸寫錯誤導(dǎo)致報告錯誤;急診檢查未及時將結(jié)果報告臨床科室。第二十五條 :疑難切片診斷有困難未請示上級醫(yī)師或咨詢上級醫(yī)院;檢驗結(jié)果有疑問未復(fù)核,未及時報告臨床科室;審核未行雙簽名;膠片打號錯誤;藥劑人員發(fā)錯藥品未及時發(fā)現(xiàn)或追回,病人使用后未造成不良后果。第二十六條 下列醫(yī)療安全違規(guī)行為之一扣1分:投照部位、條件、參數(shù)、序列不符合要求;各種試劑未做好保管造成失效的;蠟塊編號錯誤;拒收標(biāo)本;切片標(biāo)簽號與蠟塊號碼不符;未按規(guī)定對病理切片進行制片質(zhì)量或診斷質(zhì)量核查;病理科人員未按規(guī)定開展病理室內(nèi)質(zhì)控或室間質(zhì)控(包括每季度的室內(nèi)質(zhì)控檢查評價分析記錄,常用試劑及常規(guī)器械的檢查維修保養(yǎng)記錄,有毒易燃易爆物品專人保管制度等其他各種規(guī)章制度);放射科人員遇病人疑難片或機器故障影響病人檢查而未請示報告上級醫(yī)生或科主任;檢驗科人員遇檢驗報告出現(xiàn)“危急值”或機器故障影響病人檢查而未請示報告上級醫(yī)生或科主任,以及未及時向臨床報告;藥劑科人員遇常規(guī)治療藥品短缺而影響病人治療或急救藥品短缺、麻毒等特殊藥品被盜而未請示報告上級醫(yī)生或科主任;1消化內(nèi)鏡、超聲科等其他檢查科室遇疑難病例因機器故障影響病人檢查而未請示報告上級醫(yī)生或科主任。第二十七條 發(fā)生下列違規(guī)行為的,:無正當(dāng)理由輔檢單未及時發(fā)送或送錯;切片移交時未簽字;登記錯誤;藥劑人員發(fā)錯藥品,及時發(fā)現(xiàn)并主動追回;病理科未按規(guī)定時間(冰凍切片30分鐘,活檢72小時,大標(biāo)本含免疫組化7天)及時出病理報告,如碰疑難切片,或結(jié)果需要免疫組化確定而報告需要較長時間時,未將延緩報告告知臨床醫(yī)師。行政 后勤系列第二十八條 下列醫(yī)療安全違規(guī)行為之一扣5分:發(fā)現(xiàn)重大治安、火災(zāi)隱患等安全隱患沒有立即消除;庫房內(nèi)發(fā)現(xiàn)偽劣商品、偽劣藥品。第二十九條 下列醫(yī)療安全違規(guī)行為之一扣3分:救護車超過5分鐘不出車;保衛(wèi)科接到報案推諉或不去現(xiàn)場;保衛(wèi)科發(fā)現(xiàn)違法犯罪分子臨陣退縮,不奮勇擒拿;保衛(wèi)科協(xié)助處理醫(yī)療糾紛時,因失職使醫(yī)務(wù)人員遭到毆打;防盜、防火、防雨等相關(guān)措施不到位,致使醫(yī)院財物遭受較大損失;醫(yī)院消控中心值班人員離崗超過半小時,致使無人值班的;值班人員接到消控中心防盜報警通知,未及時(5分鐘內(nèi))去現(xiàn)場查看;司爐人員違章操作;供應(yīng)室發(fā)出消毒不合格物品;相關(guān)部門接到設(shè)備儀器故障的通知后,未及時維修,延誤診治。第三十條 下列醫(yī)療安全違規(guī)行為之一扣2分:修理時因防護措施不到位誤傷他人;發(fā)放過期劣質(zhì)物品;主管人員未制止違章施工行為;電工值班人員違章操作;電梯年檢未正常進行;因計算機操作不當(dāng),致數(shù)據(jù)丟失。第三十一條 :推諉修理;保衛(wèi)科接到報案未及時登記;保衛(wèi)科發(fā)現(xiàn)糾紛和吵架苗頭未采取措施,致使事態(tài)擴大;保衛(wèi)科車輛管理不當(dāng),致使急救通道堵塞;未按規(guī)定上傳醫(yī)保數(shù)據(jù),或數(shù)據(jù)不能上傳時沒有即時向負(fù)責(zé)人報告;強制計量設(shè)備未進行計量。第三十二條 下列醫(yī)療安全違規(guī)行為之一扣1分:急診電梯不能及時響應(yīng);各種設(shè)備、設(shè)施修理超過常規(guī)期限;保衛(wèi)科發(fā)現(xiàn)可疑人員未及時依法盤問,致使發(fā)生治安案件;蒸汽跑漏未及時報告;誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食;各種設(shè)備故障報修后維修人員未即時作出反應(yīng);重要設(shè)備故障維修后未記錄;總值班人員接到投訴或呼叫未及時處理。第三十三條 發(fā)生下列違規(guī)行為的,:劃價錯誤;門診病歷、住院病歷首頁姓名、性別、年齡、地址等輸入錯誤;住院病人費用錯記、漏記50元以上的;未按正常程序及時配送物品。第三十四條 未列入上述條款的違規(guī)行為,由各職能部門提交醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會討論,視情節(jié)輕重酌情扣分。第三十五條 扣分周期為一年,發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為即給予扣分。如果違規(guī)行為違反多種條款的,累加扣分;扣分若有重疊的,遵從就高原則。次年重新扣分。第三章 獎 懲 第三十六條 獎勵醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療安全獎以獎勵遵守醫(yī)療規(guī)程的相關(guān)科室。發(fā)現(xiàn)同事出現(xiàn)影響醫(yī)療安全事件,及時處理避免產(chǎn)生后果,按規(guī)定相應(yīng)加分。高級職稱參加科室值班半年以上加1分,全年加2分。參加院部組織的各項指令性任務(wù)。全年最多不超過3分。輪轉(zhuǎn)急診科半年以上加2分。第三十七條 如扣分≥3分,取消評先進資格;如扣分≥5分,職工考核直接進入基本合格檔;同時必須接受醫(yī)療安全教育,累計時間≥10學(xué)時(可自學(xué),但須撰寫綜述1篇);如扣分≥7分或連續(xù)2年累計扣分達10分,取消當(dāng)年晉升晉級資格,職工考核直接進入不合格檔;如扣分≥12分或連續(xù)2年累計扣分達14分的,三年內(nèi)不得晉升晉級,降聘13年,并視情節(jié)輕重決定是否給予行政處分。第三十八條 安全醫(yī)療積分的獎懲按每分200元計算。第三十九條 本辦法自下文之日起開始實行。第三篇:浙江省臺州醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任管理辦法浙江省臺州醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任管理辦法(試行)各科室、路橋院區(qū):為進一步規(guī)范醫(yī)院員工專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度,實行評聘分開,在全院范圍內(nèi)營造優(yōu)聘劣汰、重實績、求上進的良好氛圍,根據(jù)國家關(guān)于企事業(yè)單位實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘分開工作的有關(guān)文件精神,結(jié)合浙江省勞動和社會保障廳有關(guān)政策法規(guī),在醫(yī)院原出臺的《專業(yè)技術(shù)職務(wù)試聘制管理辦法》文件基礎(chǔ)上,特修訂《浙江省臺州醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任管理辦法(試行)》如下:一、聘任內(nèi)容和形式本管理辦法聘任內(nèi)容含:新取得資格的專業(yè)技術(shù)職務(wù)或工人技術(shù)等級聘任,指專業(yè)技術(shù)人員取得新的技術(shù)職務(wù)或工勤人員取得新的技術(shù)等級,在原崗位職級不變動的情況下申請更高等級技術(shù)職務(wù)的聘任,聘任包括試聘和正式聘任兩種形式;已獲得資格并被聘任相應(yīng)的崗位和技術(shù)職務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員或工勤人員,在完成個人目標(biāo)的情況下,結(jié)合考核結(jié)果申請下一聘任;專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任涵蓋衛(wèi)技、工程、經(jīng)濟、會計、審計、統(tǒng)計、新聞、翻譯、自然科學(xué)、工藝美術(shù)、圖書、檔案、政工等系列,工人技術(shù)等級聘任涵蓋初級工、中級工、高級工、技師4個系列。二、聘任原則評聘分離原則員工在取得新的專業(yè)技術(shù)資格后,醫(yī)院可根據(jù)實際工作需要,在機構(gòu)編制及崗位設(shè)置限額內(nèi),有按照相應(yīng)條件進行聘任和不聘任的權(quán)利。取得專業(yè)技術(shù)職務(wù)(或工人技術(shù)等級)在試聘期滿已進入正式聘任的員工,在醫(yī)院聘任時可向科室申請崗位聘任,由醫(yī)院授權(quán)人聘任崗位,在科室同意聘任崗位后經(jīng)院長會議討論同意,醫(yī)院給予相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)(工人技術(shù)等級)的試聘、聘任、高聘或低聘。與業(yè)績考核緊密掛鉤原則新取得專業(yè)技術(shù)職務(wù)(或工人技術(shù)等級)人員申請試聘或聘任時,醫(yī)院可根據(jù)其業(yè)績表現(xiàn)及上考核情況決定是否給予試聘或聘任;已正式聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)(或工人技術(shù)等級)的員工在申請新一的技術(shù)職務(wù)聘任時,醫(yī)院可根據(jù)其任期內(nèi)業(yè)績表現(xiàn)和年終考核情況決定是否聘任。雙向選擇原則員工根據(jù)所取得的專業(yè)技術(shù)職務(wù)或工人技術(shù)等級,結(jié)合所從事的工作崗位,有應(yīng)聘和拒聘相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)或工人技術(shù)等級和崗位的權(quán)利,醫(yī)院和科室根據(jù)個人綜合素質(zhì)及表現(xiàn),結(jié)合崗位設(shè)置情況,有相應(yīng)的聘任和不聘的權(quán)利。試聘原則新取得的專業(yè)技術(shù)職務(wù)或工人技術(shù)等級原則上實行試聘制度,即經(jīng)醫(yī)院同意聘任相關(guān)專業(yè)技術(shù)職務(wù)或工人技術(shù)等級后有一年的試聘期,經(jīng)試聘期滿考核合格后方予正式聘任。對正式聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)或工人技術(shù)等級的員工在任期內(nèi)業(yè)績不佳,年終考核基本合格或不合格,醫(yī)院可根據(jù)實際情況給予試聘或待聘,試聘期滿后經(jīng)重新考核合格方可予正式聘任。崗位職責(zé)目標(biāo)管理原則相應(yīng)級別專業(yè)技術(shù)職務(wù)應(yīng)履行相應(yīng)崗位職責(zé),聘任或試聘前事先明確聘期內(nèi)的個人目標(biāo),并制訂相應(yīng)考核方案詳細(xì)實施評估。聘任與相應(yīng)職務(wù)的薪酬福利掛鉤原則經(jīng)醫(yī)院高聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)在試聘期滿經(jīng)考核合格后開始享受高聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)的相應(yīng)工資福利待遇,低聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)在低聘之日起參照低聘的專業(yè)技術(shù)職務(wù)享受相應(yīng)工資福利待遇。月績效獎金參照科室崗位聘任享受。三、聘任條件(一)所有聘任對象應(yīng)具備以下基本條件:堅持四項基本原則,遵紀(jì)守法,熱愛本職工作,具有良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范;經(jīng)國家或省、市有關(guān)部門評審或統(tǒng)考取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、執(zhí)業(yè)資格或經(jīng)有關(guān)部門培訓(xùn)考核合格后取得相應(yīng)的工人技術(shù)等級;根據(jù)科室崗位需要,能在相應(yīng)崗位上真正發(fā)揮作用,具有全面履行本專業(yè)技術(shù)職務(wù)或相應(yīng)工種崗位職責(zé)的能力,且科室有核定的編制崗位;完成相應(yīng)的計算機、外語、知識更新、規(guī)范化培訓(xùn)等繼續(xù)教育課目學(xué)習(xí)且成績合格;能有效完成個人業(yè)績目標(biāo),符合崗位職責(zé)要求及專業(yè)技術(shù)等級要求,在任期內(nèi)完成相應(yīng)的考核評估;身體健康,能堅持正常工作。(二)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任具體條件:根據(jù)國家及省、市對于衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任的相關(guān)要求,同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況,對申請新取得專業(yè)技術(shù)職務(wù)的試聘、聘任和已正式聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)申請新一聘任的員工需同時具備以下各自條件:取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的員工申請試聘或聘任時,根據(jù)不同級別需同時具備以下各自條件方可申請:(1)初級(士、師)專業(yè)技術(shù)職務(wù):①通過國家統(tǒng)考或相關(guān)部門初次定級取得相應(yīng)的士級或師級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;②士級聘任前一需取得院內(nèi)學(xué)術(shù)活動的II類繼續(xù)教育學(xué)分3分以上,師級聘任前一需取得院內(nèi)學(xué)術(shù)活動的II類繼續(xù)教育學(xué)分5分以上(以科教部登記為準(zhǔn));③應(yīng)屆畢業(yè)生需經(jīng)見習(xí)期考核取得合格及以上等級,聘任(試聘)時間以取得資格后且通過見習(xí)期考核的時間計算,非應(yīng)屆人員需在上一考核中取得合格及以上等級,聘任(試聘)時間按照取得資格的時間計算。(2)中級專業(yè)技術(shù)職務(wù):①通過國家統(tǒng)考或相關(guān)部門評審取得相應(yīng)的中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;②衛(wèi)技系列人員在聘任前需取得前一院內(nèi)學(xué)術(shù)活動的II類繼續(xù)教育學(xué)分10分以上,非衛(wèi)技系列人員需取得前一院內(nèi)學(xué)術(shù)活動的II類繼續(xù)教育學(xué)分8分以上(以科教部登記為準(zhǔn));③新取得資格的衛(wèi)技人員申請試聘或聘任時,醫(yī)生系列至少應(yīng)在市級或以上雜志發(fā)表文章2篇,其中二級雜志必須有1篇;護理、醫(yī)技人員至少在市級或以上雜志發(fā)表文章2篇;非衛(wèi)技人員至少在市級或以上雜志發(fā)表文章1篇(省級及以上以交流性質(zhì)發(fā)表成冊的文章計入市級雜志)。④已正式聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員在申請新一聘任時,在前一內(nèi),醫(yī)生系列至少應(yīng)在省級以上雜志發(fā)表第一或第二、第三作者署名論文1篇,護理、醫(yī)技及非醫(yī)技系列至少應(yīng)在市級以上雜志發(fā)表第一或第二作者署名論文1篇。⑤在符合以上各項條件后經(jīng)本人申請醫(yī)院可根據(jù)聘任程序予以試聘或聘任,試聘或聘任時間以取得以上所有條件的最后時間計算。(3)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù):①通過相關(guān)部門評審取得相應(yīng)的正、副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。②新取得高級專業(yè)技術(shù)職務(wù),申請試聘或聘任副高專業(yè)技術(shù)職務(wù)的,近二年內(nèi)至少需有以第一主持人申報的院內(nèi)課題1項;申請試聘或聘任衛(wèi)技系列正高專業(yè)技術(shù)職務(wù)的,近二年內(nèi)至少需有以第一、第二主持人開展的院內(nèi)課題1項或者第二、第三主持人開展的市級及以上課題立項1項。③已正式聘任高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員在申請新一聘任時,在前一內(nèi),副高專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員至少應(yīng)在二級以上雜志發(fā)表第一或第二署名作者論文一篇,正高專業(yè)技術(shù)職務(wù)至少應(yīng)在一級以上雜志發(fā)表第一或前三位署名論文一篇。高級職稱不分職稱系列,論文要求一致。④已正式聘任高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員在申請新一專業(yè)技術(shù)職務(wù)續(xù)聘時需在前一內(nèi)獲得相應(yīng)要求的繼續(xù)教育學(xué)分:衛(wèi)技系列副高、正高專業(yè)技術(shù)職務(wù)需取得院內(nèi)學(xué)術(shù)活動的II類繼續(xù)教育學(xué)分10分,非衛(wèi)技系列專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)需取得院內(nèi)學(xué)術(shù)活動的II類繼續(xù)教育學(xué)分10分(以科教部登記為準(zhǔn))。⑤高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)強調(diào)根據(jù)科室崗位設(shè)置和人員結(jié)構(gòu)以及崗位履行情況再予以設(shè)崗聘任,聘任的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員需在科內(nèi)發(fā)揮相應(yīng)崗位和級別的作用,做好科內(nèi)帶教工作。⑥高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任條件,不分衛(wèi)技、工程、經(jīng)濟、圖書等系列,院內(nèi)崗位職稱一視同仁。符合以下條件之一的專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員,在新取得專業(yè)技術(shù)職務(wù)時可以不通過試聘而直接申請正式聘任,已正式聘任人員申請新一聘任時可直接申請獲下列榮譽后35年的聘期,任何榮譽獲得后的直接聘任總期限不得超過6年:①經(jīng)批準(zhǔn)享受政府特殊津貼的人員;②市級及以上學(xué)科帶頭人;③近三年內(nèi)科研項目或課題獲得省級獎項三等獎以上人員(一、二等獎的前三位作者,三等獎的前二位作者),省廳級獎項、市級科技進步獎三等獎及以上人員(一等獎的前二位作者,二、三等獎的第一作者);國家級科研獎項三等獎及以上前三位作者均可;④近三年內(nèi)因?qū)I(yè)技術(shù)工作成績突出,獲國家或省部級有突出貢獻的中青年專家、全國模范護士,五一勞動獎?wù)隆一蚴〔考壙萍紕趧幽7?、先進工作者稱號者,市級專業(yè)技術(shù)拔尖人才、“211”人才工程第二層次及以上等榮譽稱號人員;⑤近二考核連續(xù)獲科室優(yōu)秀等級員工的,或前一考核獲院級優(yōu)秀員工或優(yōu)秀中層干部的人員可直接申請新一職稱聘任;⑥個別工作業(yè)績特別優(yōu)秀經(jīng)院部討論同意者。(二)工人技術(shù)等級聘任:根據(jù)國家及省勞動及社會保障部
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