【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 菌的壓力、溫度和時(shí)間,每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè),放5個(gè)定點(diǎn)指示劑及留點(diǎn)溫度計(jì)測(cè)定,并詳細(xì)記錄。每個(gè)滅菌包均有化學(xué)監(jiān)測(cè),大手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前行bd試驗(yàn),每月做生物監(jiān)測(cè)。消毒物品不能超過(guò)滅菌器容積的85%,消毒好的物品要達(dá)到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分室放置。提取無(wú)菌物品時(shí)必須洗手,戴口罩?；厥帐褂煤蟮囊淮涡晕锲窇?yīng)用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統(tǒng)一回收處理。每日做好清潔整理工作。每周大掃除,空氣消毒每天1次,每月室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。護(hù)理醫(yī)院管理制度14一、針對(duì)各專(zhuān)科特點(diǎn)和發(fā)展的需要,有計(jì)劃選派護(hù)理骨干、有進(jìn)取心的護(hù)理人員到省內(nèi)外學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、先進(jìn)護(hù)理理念、護(hù)理經(jīng)驗(yàn),熟練掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的39。使用等,培養(yǎng)專(zhuān)科和技術(shù)骨干。二、醫(yī)院為不同技術(shù)職稱(chēng)的護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)護(hù)士外出參觀學(xué)習(xí)及參加各種形式的學(xué)術(shù)交流,并做到學(xué)習(xí)前有任務(wù)交代,學(xué)習(xí)后將學(xué)習(xí)心得上交護(hù)理部,且外出學(xué)習(xí)獲得的資料應(yīng)上交護(hù)理部,供護(hù)理人員共享。三、醫(yī)院支持護(hù)士參加各種學(xué)習(xí)班,獲取本科或研究生的學(xué)歷。四、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)本病區(qū)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排,必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。五、護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí),提出外出期間病區(qū)護(hù)理工作負(fù)責(zé)人選,報(bào)護(hù)理部審核。擴(kuò)展資料：三甲醫(yī)院護(hù)理管理制度病房安全制度，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。，禁止使用大功率電器、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。人離開(kāi)時(shí)關(guān)燈、關(guān)空調(diào)。，做好貴重物品保管的宣教工作。，并督促病人休息。，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)通知保衛(wèi)部門(mén)。，不堆、堵雜物。、齊全，上無(wú)雜物。掌握病區(qū)內(nèi)消防器材的正確使用方法。、廁所應(yīng)保持地面干燥，并設(shè)有防滑標(biāo)志。治療室工作制度，每完成一項(xiàng)工作，即要隨時(shí)清理，每天消毒一次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。、外用藥品分類(lèi)放臵，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理。，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。，每4小時(shí)更換。、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。，裝入黑色垃圾袋內(nèi)，送入規(guī)定處處理，損傷的玻璃類(lèi)應(yīng)放入銳器盒內(nèi)存放，并按損傷性廢物處理。、按日期先后順序擺放，須在有效期內(nèi)使用。，每日使用臭氧消毒機(jī)消毒，并有登記簽名。，需繼續(xù)使用者，需注明打開(kāi)日期與時(shí)分，僅限于當(dāng)班時(shí)間內(nèi)使用。，保證治療室無(wú)過(guò)期藥品。搶救車(chē)管理制度搶救車(chē)有搶救藥品、物品一覽卡，確保醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)獲取搶救藥品和物品。所備藥品、液體、物品均建立賬目，保持一定的基數(shù)，定位放臵，專(zhuān)人管理，班班清點(diǎn)、檢查有記錄。保持搶救車(chē)清潔，搶救物品、藥品齊全適用，搶救車(chē)內(nèi)藥品、物品應(yīng)在距失效日期前一個(gè)月更換。搶救藥品放入藥品袋內(nèi)，按作用機(jī)理分類(lèi)放臵，所有藥品有效期標(biāo)示；搶救物品按無(wú)菌物品、一般物品等分層放臵。藥品、物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。高危藥品、易混淆藥品有警示標(biāo)識(shí)。搶救車(chē)必備常用急救藥品：腎上腺素、異丙腎上腺素、2%利多卡因、阿托品、可拉明、洛貝林、多巴胺、西地蘭、地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖、生理鹽水、5%糖鹽、5%碳酸氫鈉。專(zhuān)科急救藥品各科室根據(jù)科室情況自備。搶救車(chē)必需物品：簡(jiǎn)易呼吸器、口咽通氣管、開(kāi)口器、壓舌板、舌鉗、吸氧管、吸痰裝臵、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、輸液器、棉簽、注射器（不同型號(hào)）、多功能電插座、手電筒。其他物品各科室根據(jù)專(zhuān)科需要準(zhǔn)備。搶救藥品、物品使用后，搶救結(jié)束后立即補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，在交班登記本上注明并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。注：搶救車(chē)檢查內(nèi)容：藥品：貯存條件是否合適，數(shù)量、規(guī)格等是否與搶救藥品登記本上所列的相符，是否過(guò)期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫落或模糊不清；物品：名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、有效期，是否屬于完好備用狀態(tài)。應(yīng)急燈、除顫儀是否處于充電狀態(tài)，并進(jìn)行測(cè)試檢查性能完好狀態(tài)物資、器材管理制度、家具、器材、被服須建立賬目，并定點(diǎn)清點(diǎn)，防止霉?fàn)€、遺失、過(guò)期、差錯(cuò)等。要求賬物相符，保證物資安全。、被服請(qǐng)領(lǐng)、保管及報(bào)廢工作；需精打細(xì)算，做到物盡其用。、物品時(shí)應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人簽字或科室蓋章及專(zhuān)管人員簽字，方可請(qǐng)領(lǐng)。如聽(tīng)診器、血壓表等需要報(bào)廢時(shí)，還應(yīng)有修理部門(mén)的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時(shí)才能以舊換新。，及時(shí)記錄設(shè)備的維修情況，對(duì)大型設(shè)備要有使用記錄。、被服的報(bào)廢，需經(jīng)科主任審核后，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。，二級(jí)庫(kù)房的信息化管理時(shí)，應(yīng)每月盤(pán)存。、設(shè)備的賠償制度，對(duì)損壞或遺失物資、設(shè)備的責(zé)任人按醫(yī)院賠償制度處罰?；颊呷朐?、出院、轉(zhuǎn)院/轉(zhuǎn)科工作制度入院：（1）在患者入院之前準(zhǔn)備好床單位。（2）熱情接待患者并向其介紹自己和其他醫(yī)務(wù)人員。（3）陪同患者至指定的床位并確保其舒適。（4）解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時(shí)間、膳食制度等）。（5）完成護(hù)理評(píng)估。（6）根據(jù)患者的需要制訂護(hù)理計(jì)劃。出院：（1）接到患者出院醫(yī)囑后，核對(duì)所有錄入醫(yī)囑記帳明細(xì)無(wú)誤后，通知住院處結(jié)帳。（2）患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師將出院小結(jié)交予患者，并認(rèn)真向患者及其親屬告知出院后注意事項(xiàng)。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動(dòng)；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等。帶管出院病員交待出院后導(dǎo)管維護(hù)方法及注意事項(xiàng)。（3）準(zhǔn)確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。（4）主動(dòng)征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)及建議。（5）清點(diǎn)患者床單位公用物品：包括被服類(lèi)，家具等。（6）收到患者出院證明條后，方可允許患者離院；叮囑患者帶齊個(gè)人用物，將患者送出病房。（7）出院后，床單位進(jìn)行終末消毒，更換床上用品。轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科：（1）接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)單位溝通。（2）患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)，如目前的病情，途中可能遇到的情況等。（3）轉(zhuǎn)科時(shí)病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。（4）轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到的情況的處理有預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。（5）轉(zhuǎn)科時(shí)填寫(xiě)好交接清單，交接時(shí)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)后簽字確認(rèn)。關(guān)于優(yōu)化住院病員入院和出院流程的管理規(guī)定病員入院時(shí)，由辦公護(hù)士告知病員或家屬在三日內(nèi)憑病員醫(yī)保證（卡）、入院證、有效身份證件，由主管護(hù)士陪同到醫(yī)?？妻k理審核、確認(rèn)、登記手續(xù)。辦公護(hù)士每天核對(duì)病員費(fèi)用，藥療護(hù)士每天核對(duì)病員藥品，確保住院病員的費(fèi)用和藥品日日清。病員出院時(shí)先由主管醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑，并核查各種檢查完成情況，對(duì)因故未做的檢查單應(yīng)及時(shí)收回簽字以便退費(fèi)；在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)各類(lèi)限制藥品進(jìn)行逐項(xiàng)審簽，凡符合醫(yī)保限用范圍規(guī)定的選“可報(bào)銷(xiāo)”，不符合醫(yī)保限用范圍規(guī)定的選“不報(bào)銷(xiāo)”，同時(shí)告知病員自費(fèi)；打血液制品報(bào)銷(xiāo)單并簽字；開(kāi)具出院證并簽字。待上述工作完成后，將全部資料交護(hù)士工作站辦公護(hù)士處理。只有職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和地師級(jí)干部病員需逐項(xiàng)審簽限制藥品清單。如果病員住院期間做了手術(shù)或檢查，產(chǎn)生了大型材料費(fèi)，需提供材料發(fā)票按相關(guān)規(guī)定報(bào)賬者，請(qǐng)財(cái)務(wù)結(jié)賬人員先給病員結(jié)賬，并登記病員的科別、姓名、手術(shù)記費(fèi)日期及材料發(fā)票名稱(chēng)，每天下班前統(tǒng)一送交手術(shù)室分管人員，次日由手術(shù)室工作人員按要求將所需發(fā)票及時(shí)送交財(cái)務(wù)結(jié)賬處。藥房設(shè)立出院帶藥領(lǐng)取的專(zhuān)用窗口，優(yōu)先滿(mǎn)足藥療護(hù)士為病員領(lǐng)取出院帶藥。辦公護(hù)士獲得病員出院信息后：①通知責(zé)任護(hù)士→告知病員或家屬→協(xié)助辦理出院手續(xù)→進(jìn)行健康教育及出院指導(dǎo)→聽(tīng)取病員或家屬的意見(jiàn)和建議；②通知藥療護(hù)士→到藥房專(zhuān)用窗口領(lǐng)取出院帶藥→發(fā)放出院帶藥→進(jìn)行用藥指導(dǎo)；③ 停止一切醫(yī)囑→完善各種記錄→整理各種結(jié)賬單→交病員或家屬→護(hù)士全程陪同到財(cái)務(wù)大廳辦理結(jié)賬手續(xù)→指導(dǎo)病員就近復(fù)印出院證→完清結(jié)賬手續(xù)。最后護(hù)送病員出院。病房小藥柜管理制度，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。，應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。，要定期檢查核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。病房藥品管理制度，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。，應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。，定量、定位放臵，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。，停藥后及時(shí)退藥。：（1）病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2）設(shè)專(zhuān)柜存放，專(zhuān)人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。（3）醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑及專(zhuān)用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。（4）建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。（5）如遇必要時(shí)醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)生所開(kāi)的醫(yī)囑、專(zhuān)用處方，并保留空安瓿。，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、％的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥劑部門(mén)獲得。護(hù)理查對(duì)制度（1）處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。（2）主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每日定期大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。（3）搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。（4）護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑二次。、注射、輸液查對(duì)制度（1）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)”。① 三查：操作前查、操作中查、操作后查。② 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間用法和有效期。（2）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。（3）靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（4）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。（5）對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。（6）發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（7）觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中