【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 須不能阻撓你的愛(ài)情時(shí)，通常會(huì)感到憤怒、懊惱，而這些情緒又往往給你和家庭關(guān)系帶來(lái)更多的麻煩和沖突，還使你為此感到內(nèi)疚。C：是的，每次我都特別煩，他們就把這作為進(jìn)一步的證據(jù)，說(shuō)我不正常，說(shuō)這就是為什么我要搞同性戀的原因。T：所以，我們可以試著談一談你的“應(yīng)該”和“糟糕至極”?？匆豢磿?huì)不會(huì)有不同的發(fā)現(xiàn)。首先，有沒(méi)有哪條法律規(guī)定人們不能持有偏見(jiàn)？C：很多人對(duì)很多問(wèn)題都有偏見(jiàn)，我想沒(méi)有法律禁止偏見(jiàn)。但是偏見(jiàn)的確很可怕，它能使人非常痛苦！T：是，偏見(jiàn)是會(huì)帶來(lái)許多不良后果，但是控制偏見(jiàn)比漠視或容忍這些偏見(jiàn)要難得多。偏見(jiàn)與死亡相比哪個(gè)更可怕？或說(shuō)偏見(jiàn)給你帶來(lái)的痛苦是不是最嚴(yán)重的？C：也許換了您，可能不會(huì)象我一樣，但他們向我和阿紫施加壓力時(shí)我真的不能忍受了。T：很自然，你不喜歡這樣，但是沒(méi)有理由說(shuō)你應(yīng)該象現(xiàn)在這種樣子。而且你也正在忍受著你所謂不能忍受的事情，現(xiàn)在我們要做的，只是學(xué)會(huì)怎樣痛苦更小地忍受它。C：可為什么非要我改變呢？是我們父母又固執(zhí)又煩人??！T：對(duì)，我也認(rèn)為如果他們不固執(zhí)，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒(méi)有辦法去控制世界、控制別人。他們可以愿意也可以不愿意改變自己的感情和行為。但是，如果你通過(guò)改變自己對(duì)別人的過(guò)分反應(yīng)，第一，可以使自己的感受好一些，第二，可以有機(jī)會(huì)讓他們更認(rèn)真地考慮和容忍你對(duì)生活方式的選擇，或至少不會(huì)因?yàn)楦改妇芙^接受你與阿紫的關(guān)系而對(duì)他們大嚷大叫，這樣他們就不再有進(jìn)一步的證據(jù)指責(zé)你不正常。（暫停一會(huì)兒）來(lái)，讓我們?cè)谧鰝€(gè)小的練習(xí)，這個(gè)練習(xí)叫“合理情緒想象”，請(qǐng)閉上眼睛想象你與父母正在吃飯時(shí)，他們責(zé)怪你帶阿紫出席表哥的婚禮，你感覺(jué)非常心煩非常生氣，對(duì)你的父母非常惱火，并感到做一個(gè)同性戀者怎么這么難！能想象得出嗎？C：能，太能了，這個(gè)場(chǎng)面跟昨天晚上發(fā)生的情況差不多，我非常沮喪、氣憤、心煩！T：好的，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，只讓自己感到受挫、失望而沒(méi)有沮喪和憤怒……，繼續(xù)想象只是對(duì)他們的行為感到不高興，繼續(xù)想象……你是能夠想象出來(lái)的……。C：（大約兩分鐘后，睜開(kāi)眼睛）這很難做，不過(guò)你說(shuō)的情境我最后還是想象出來(lái)了。T：好的，你做的很好，你是怎么想的？C：我告訴自己，我不喜歡他們對(duì)待我的態(tài)度，但是他們非常困執(zhí)。不過(guò)，盡管我不喜歡，我覺(jué)得還是能夠忍受的。正如您上次的說(shuō)的一樣，這情況對(duì)我只是個(gè)困難，但算不上災(zāi)難，現(xiàn)在我好像能體會(huì)到這句話的含義了！T：你做的非常好，假如你不僅在想象中而且在現(xiàn)實(shí)中也對(duì)自己說(shuō)這番話，那你就可以大大地減少自己的沮喪和憤怒，當(dāng)然，我想你可能仍然會(huì)體驗(yàn)到一些負(fù)性的感受。你說(shuō)過(guò)你并不認(rèn)為同性戀是缺陷或病態(tài)，如果你非常堅(jiān)定地相信這一點(diǎn)，你還會(huì)不會(huì)對(duì)別人的不接受感到極端氣憤呢？是不是別人的批評(píng)讓你覺(jué)得自己是有缺陷的、是病態(tài)的呢？C：從某種程度上您說(shuō)的是對(duì)的，但是如果每個(gè)人都拒絕接受你、都反對(duì)你，要想感覺(jué)良好太難了，難道我們不需要?jiǎng)e人的接受和認(rèn)可嗎？T：大多數(shù)人都希望自己被喜歡、被接受，尤其希望得到對(duì)自己很重要的人的認(rèn)可。否則，就會(huì)感到失望和某種程度的挫折感。但我認(rèn)為，在你的例子中你感到自己被貶低了，因此你對(duì)貶低你的人感到憤怒。假如你放棄這樣的信念，即：“別人認(rèn)為我沒(méi)有價(jià)值我就沒(méi)有價(jià)值了”，那么你就不會(huì)總是感到被貶低和無(wú)助。能明白我的話嗎？C：理智上講是這樣的，但是從感情上說(shuō)，如果受到父母或領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，我還是會(huì)感到相當(dāng)沮喪。T：理智上的理解，只會(huì)讓我們短暫地明白：只是他們認(rèn)為我不好，并非我真的不好。但多數(shù)時(shí)間，我們還會(huì)覺(jué)得他們認(rèn)為我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，沒(méi)價(jià)值或不正常。C：是的，我就是這么想的，我怎么才能改變這種想法呢？T：軀體上的肌肉可以通過(guò)鍛煉變得有力，情緒的肌肉也是可以通過(guò)鍛煉增強(qiáng)的。關(guān)鍵在于：鍛煉！每次當(dāng)你因被否定被拒絕而感到憤怒、沮喪時(shí)，問(wèn)自己以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，什么法律規(guī)定不能對(duì)同性戀有偏見(jiàn)？為什么我的所作所為別人必須贊同？第二，他們這樣對(duì)待我，真是這么可怕嗎？我真不能容忍嗎？第三，他們這樣對(duì)待我就說(shuō)明他們是卑鄙的父母嗎？第四，他們的批評(píng)能降低我做人的價(jià)值嗎？此外，你也可以給自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使別人認(rèn)為那是病態(tài)，但這并沒(méi)什么，我有權(quán)選擇自己的性取向，我并沒(méi)有傷害別人。同樣道理，別人也有權(quán)選擇自己的好惡，有權(quán)不同意我的選擇，雖然我不希望這樣，但權(quán)力是別人的?！盋：我想在現(xiàn)實(shí)生活中能做到象您說(shuō)得這樣太難了！T：的確，生活不容易。但是，通過(guò)學(xué)會(huì)當(dāng)別人批評(píng)你時(shí)不再感到受侮辱，通過(guò)學(xué)會(huì)拒絕自己陷入“我太可憐了，生活怎么這么艱難”的自憐之中，可以大大改變你悲慘的境遇——憤怒、沮喪、強(qiáng)烈的挫折感——這些都是你對(duì)困境的反應(yīng)。（暫停一會(huì)）好的，我給你布置兩個(gè)作業(yè)，好嗎？C：作業(yè)！怎么干什么都這么難呢？T：阿蘭，你有沒(méi)有注意到剛才你的這句話恰恰和我舉的例子一樣：“我太可憐了，生活怎么這么艱難”？C：是（求助者笑了），是有點(diǎn)像。T：當(dāng)你那樣想的時(shí)候，你有什么感受？C：非常著急、沮喪。T：好的，你的第一個(gè)作業(yè)是認(rèn)知方面的，要和自己的這些信念辯論：“世界不應(yīng)該如此不公平，我不應(yīng)該為了高興這么費(fèi)力”；“我父母不應(yīng)該反對(duì)我與阿紫在一起”；“我不應(yīng)該非得來(lái)做心理咨詢(xún)”。第二個(gè)作業(yè)是行為方面的：你用一種自信的而不是攻擊性的態(tài)度讓父母知道：雖然理解他們拒絕接受你的同性戀及你和阿紫的關(guān)系，是對(duì)你的關(guān)心，但是你的確為此感到受挫和傷心。討論：當(dāng)阿蘭暴露出她的主要問(wèn)題時(shí)（即：她的同性戀不被父母和社會(huì)所接受時(shí)，她感到極端的沮喪和憤怒），會(huì)談把注意力放在問(wèn)題背后的不合理信念上，這些不合理信念不僅存在于這個(gè)問(wèn)題之后，同樣存在于其它她認(rèn)為不公平、不合意和被批評(píng)的情形下。因此，咨詢(xún)的基本工作在于幫助病人提高挫折閾限。在4次個(gè)別咨詢(xún)之后，阿蘭又參加了RET（合理情緒療法）的團(tuán)體咨詢(xún)。在第2至6次會(huì)談中，工作重點(diǎn)一直集中于提高她的挫折閾限和增強(qiáng)她的自我接受上。在自我接受方面，具體的工作是處理阿蘭因體重過(guò)重引起的自我貶低；為要到27歲才能得到本科文憑感到無(wú)能；以及為經(jīng)常缺課而感到焦慮。提高挫折閾限的具體工作是：處理阿蘭每逢因作業(yè)、工作感到焦慮時(shí)就大吃大喝；每當(dāng)想到不能向同學(xué)、同事公開(kāi)自己是同性戀者時(shí)就感到氣憤。在每次會(huì)談中，我們都會(huì)討論位于她問(wèn)題背后的信念，她比較典型的自我貶低的認(rèn)知如下：1．由于現(xiàn)在的體重，我又胖又丑。2．我又懶又笨。3．我永遠(yuǎn)都不會(huì)快樂(lè)和成功。按照RET的原則，我告訴阿蘭，人的任何一個(gè)單獨(dú)品質(zhì)或行為都不等同于這個(gè)人的全部?jī)r(jià)值。一個(gè)人過(guò)去的失敗并不意味著將來(lái)不能成功。在每次會(huì)談中，與這些不合理信念爭(zhēng)論的結(jié)果，是使阿蘭有了一些相對(duì)應(yīng)的合理信念，并要求她每天至少花10分鐘時(shí)間強(qiáng)化這些合理信念：1．即使我有一些缺點(diǎn)，犯一些錯(cuò)誤，并不能說(shuō)我不好，我有很好的品質(zhì)，是一個(gè)有價(jià)值的人。2．體重超標(biāo)我不喜歡，但這并不會(huì)使我變得丑陋和令人厭惡。3．盡管過(guò)去和現(xiàn)在表現(xiàn)得不好，但并不意味著我是傻瓜，永遠(yuǎn)不能完成學(xué)業(yè)做好工作。咨詢(xún)中阿蘭逐漸識(shí)別出容易受挫和憤怒的不合理信念：1．“我受不了這么繁重的工作，我的生活應(yīng)該是舒適的，所以即使變得更胖，我也要把這些巧克力全吃了?！?．“我太可憐了，我的生活不應(yīng)該總是這么艱難。我的情人不應(yīng)該在我又忙又煩的時(shí)候抱怨我沒(méi)時(shí)間陪她?！?．“做為同性戀者，不僅給我?guī)?lái)這么多麻煩，而且我不能像那些有丈夫的女人一樣可以依靠丈夫的收入辭掉工作專(zhuān)心完成我的學(xué)業(yè)。”4．“在外面被男人糾纏真是太可怕了。”在咨詢(xún)和家庭作業(yè)中，不斷地讓阿蘭自己對(duì)這些不合理的信念進(jìn)行辯論，逐漸得出以下建設(shè)性的態(tài)度。1．“當(dāng)我筋疲力盡的時(shí)候，我不喜歡阿紫對(duì)我提出額外的要求，但對(duì)我來(lái)說(shuō)這只是一個(gè)困難，并不是什么極端可怕的事。阿紫也只不過(guò)是向我表達(dá)她的要求而已?！?．“盡管我不能得到作為異性戀夫妻中的某些好處，但我與阿紫在一起時(shí)畢竟有很多愉快的感受，能得到情感與性的滿(mǎn)足。”3．“我不喜歡被男人們糾纏，但他們并不知道我是同性戀者，這個(gè)世界是復(fù)雜的，他們也和我一樣，有時(shí)會(huì)犯錯(cuò)誤?！痹诘诙沃恋诹巫稍?xún)中總共給阿蘭布置了下面這些行為方面的作業(yè)：1．和阿紫一起邀請(qǐng)你的姐妹和姐夫談一談你與阿紫的關(guān)系，爭(zhēng)取他們的理解，并建議他們幫你找個(gè)合適的場(chǎng)合，使父母和你們兩個(gè)有坐在一起溝通的機(jī)會(huì)。2．當(dāng)父母指責(zé)你時(shí)，努力表現(xiàn)得自信一些，而不是顯示敵意。3．每周為你父母做一件讓他們高興的事。4．每天站在鏡子前想自己的三個(gè)優(yōu)點(diǎn)，多小的優(yōu)點(diǎn)都可以。當(dāng)因?yàn)閷W(xué)習(xí)、工作感到焦慮時(shí)，做一些放松活動(dòng)（如聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、散散步等）而不是一味地吃巧克力。6．與阿紫手拉手外出，不要因?yàn)閯e人覺(jué)得惡心就自我貶低或認(rèn)為這是糟糕至極的事。到第六次個(gè)別咨詢(xún)結(jié)束后阿蘭取得了很大進(jìn)步，已經(jīng)不為繁重的學(xué)業(yè)、工作和父母的批評(píng)感到過(guò)分的挫折和氣憤，也不再為不能完美地完成作業(yè)和達(dá)不到理想的體重而過(guò)分擔(dān)憂(yōu)了。此外由于不再總是發(fā)脾氣，和父母的關(guān)系也有所改善。父母不再指責(zé)她“情緒不穩(wěn)定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀請(qǐng)和她與阿紫一起吃了頓飯。盡管父母仍然希望她能找一個(gè)男人過(guò)正常的生活，但是，也逐漸開(kāi)始接受她與阿紫的關(guān)系，并且允許讓阿紫來(lái)家里做客，參與一些家庭活動(dòng)。最后，她在完美主義方面的要求也大為降低，因此感覺(jué)很放松，這種放松的心情提高了她工作學(xué)習(xí)的效率，成績(jī)反而有所好轉(zhuǎn)，這種好轉(zhuǎn)又進(jìn)一步強(qiáng)化了她放松的心境。在這樣的情況下，阿蘭轉(zhuǎn)到RET團(tuán)體咨詢(xún)中，一方面繼續(xù)鞏固強(qiáng)化以前取得的進(jìn)步，另一方面運(yùn)用團(tuán)體咨詢(xún)的特點(diǎn)對(duì)人際關(guān)系中的不合理信念予以糾正。結(jié)論：在這個(gè)個(gè)案中，咨詢(xún)師并沒(méi)有對(duì)阿蘭的同性戀問(wèn)題給予糾正，因?yàn)镈SMIV中不再把同性戀置于疾病分類(lèi)中，更重要的是阿蘭并不認(rèn)為同性戀是變態(tài)的，她認(rèn)為自己有選擇同性戀的權(quán)力。注意到這一點(diǎn)很重要，它涉及了心理咨詢(xún)的基本原則。但是同性戀者在異性戀的人眼中仍然是異常的，由此帶來(lái)的諸多問(wèn)題及阿蘭對(duì)此的非功能性認(rèn)知、情緒、行為模式成為了咨詢(xún)的重點(diǎn)。在咨詢(xún)中，對(duì)于阿蘭的每個(gè)問(wèn)題，首先要致力于減輕其面對(duì)具體情境產(chǎn)生的過(guò)度情緒反應(yīng)（如憤怒、內(nèi)疚、自我貶低、焦慮等），然后，再與她一起分析討論引起問(wèn)題背后不合理信念的核心是什么，以擴(kuò)大咨詢(xún)的影響，使之能從更高更抽象的層面上理解情緒反應(yīng)的來(lái)由，有更多的機(jī)會(huì)確立建設(shè)性的適應(yīng)模式。參考文獻(xiàn)：《心理咨詢(xún)與心理治療》北京大學(xué)出版社 1999年第1版p89—94《臨床心理學(xué)》人民教育出版社 1999年9月第1版 p270—278第四篇：二級(jí)心理咨詢(xún)師案例分析國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定案例分析題目：心理咨詢(xún)師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）一例社區(qū)服刑人員以抑郁為主的嚴(yán)重心理問(wèn)題的案例分析姓 名： 身份證號(hào)： 所在省市： 所在單位： 一例社區(qū)服刑人員以抑郁為主的嚴(yán)重心理問(wèn)題的案例分析 摘要:患有抑郁為主的嚴(yán)重心理問(wèn)題的求助者存在心境低落,病程遷延的特點(diǎn),同時(shí)無(wú)躁狂表現(xiàn),但社會(huì)功能受損,改變求助者的抑郁情緒和失眠癥狀,樹(shù)立起積極面對(duì)改造生活的信心,雙方建立了良好的咨詢(xún)關(guān)系,運(yùn)用放松訓(xùn)練和合理情緒療法改變認(rèn)知模式,消除自卑心理,樹(shù)立起自信,使抑郁情緒得到緩解和釋放,進(jìn)行了8次咨詢(xún),:抑郁嚴(yán)重心理放松療法合理情緒療法 、個(gè)人基本情況: 田某，男，1969*************************年7，月出生，戶(hù)籍地為居住地為*************************。2015年7月，因犯交通肇事罪被喀喇沁旗人民法院判處有期徒刑三年，緩刑四年。2016年7月20日，田某到*************************司法所報(bào)到接受社區(qū)矯正，矯正期自2015年7月31日至2019年7月30日。、主要生活經(jīng)歷及犯罪成因分析: 田某現(xiàn)年47歲，初中文化，主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源為與妻子共同經(jīng)營(yíng)幼兒園。2014年10月駕駛一輛與其準(zhǔn)駕車(chē)型不符的大型普通客車(chē)與路人陳曉強(qiáng)相撞，致陳某搶救無(wú)效死亡，并指使同案犯李某頂替投案。田某犯交通肇事罪并找人頂罪的行為體現(xiàn)了其法律意識(shí)淡漠，法律知識(shí)嚴(yán)重缺乏。、家庭背景及主要社會(huì)關(guān)系田某家中共有四口人，妻子任某，職業(yè)老師；女兒田某宇已經(jīng)成年，在外工作；兒子田某文，9歲，上小學(xué)。田某經(jīng)濟(jì)情況不好，家庭生活穩(wěn)定。感知覺(jué)正常,記憶力正常,思維清晰,身體虛弱,面容疲倦,情緒低落,有郁悶,焦慮,逃避,從小身體健康,無(wú)重大疾病,睡眠不佳,食欲不佳,時(shí)常感到頭痛難忍,整夜無(wú)眠,無(wú)誘因的哭泣,能參加日常的生活勞動(dòng),社會(huì)交往,但勞動(dòng)效率低,勞動(dòng)能力有所下降,(1)SCL一90測(cè)試結(jié)果: 強(qiáng)迫,人際關(guān)系,抑郁,焦慮等因子超