住院醫(yī)師規(guī)培心得(編輯修改稿)
2024-10-28 23:27 本頁面
【文章內容簡介】 7月3日我輪轉到消化內科學習，之前在咱縣醫(yī)院消化內科學習和工作過一段時間，本以為學起來應該很輕松，但真正到了這兒的消化內科才知道有的疾病見過，但沒見過新的治療手段。代教我的老師是王衛(wèi)民主治醫(yī)師，他主修的膽道疾病，所以見到最多的是膽道系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性膽囊結石，膽囊頸結石，膽管結石，其中膽管結石有一種新的治療方法，叫ERCP(十二直腸鏡下膽管結石取出術），并非取出所有的膽管結石，只是減輕膽管結石對胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的發(fā)生。見過一個中年男性患者患有膽囊頸結石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會在腹部彩超下行膽囊穿刺術，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而并非立即行膽囊切除術，接引流袋持續(xù)引流3個月，同時連續(xù)抗感染治療1015天，3個月后擇期再行手術治療。息肉也非常多見，如胃息肉，結直腸息肉，可引起相應的臨床癥狀，最簡單就是行鏡下息肉切除術，并同時病檢，病檢結果多為息肉形成。胃隆起性病變是我在消化科學到的一個新名詞，不像息肉，大多為異位胰腺，可鏡下切除并病檢，在這期間消化科的病人不是很多，所以我總結出以上我見過最多的疾病，消化道潰瘍，消化道出血，腸梗阻等疾病少見，并且真正單病種的消化道疾病很少，消化內科的學習也快結束了，要能真正掌握并運用在臨床中的知識太多太多，所以我更需努力的學習。要做好一名真正的好醫(yī)生，不是只會單獨的一門學科，而是掌握全科知識，更好的為每一位患者服務。第三篇：住院醫(yī)師規(guī)培總結引導語：人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的一員，在這一年的時間里，不論在思想上，技術上還是個人方面，我都有了長足的進步，并努力朝著一個合格的醫(yī)學工作者而努力。篇一：住院醫(yī)師規(guī)培階段小結20xx年5月1日開始我3年全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學習，地點在運城市中心醫(yī)院，全科包括內科，外科，婦產科，兒科，急診科，傳染科，精神科，老年科，整形醫(yī)學科等，第一天起我被安排在兒科，培訓學習時間為2個月，這兒的兒科分為普兒科和新生兒科，代教老師是常素芳主治醫(yī)師，她主修的是新生兒學科，每天查房她都要根據住院新生兒的病情教授我相應的新生兒疾病，這樣可以更好的記住很多新生兒疾病，如早產兒 低(極低)出生體重兒 適于胎齡兒 高位兒，這是新生兒疾病中最常見的，同時早產兒可能會伴隨特發(fā)性新生兒疾?。盒律鷥汉粑狡染C合癥 新生兒感染 新生兒壞死性小腸結腸炎(AEC)新生兒呼吸暫停 新生兒黃疸 新生兒敗血癥，對于早產兒合并的并發(fā)癥，綜合治療給予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素預防感染，磷酸肌酸及神經節(jié)苷酯營養(yǎng)心腦，先根據1ml/Kg試喂養(yǎng)葡萄糖水，每隔3小時喂養(yǎng)一次，若無嘔吐，說明新生兒吸吮好，吞咽協(xié)調，之后可喂養(yǎng)早產兒配方奶，若無吐奶，逐步增加奶量。針對每個疾病又有不同的治療方案，如新生兒呼吸窘迫綜合癥最為常見，早產兒會出現(xiàn)口唇皮膚青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧飽和度降低，這時首先行CPAP呼吸機輔助通氣，氧氣流量為23ML/min，根據血氧飽和調節(jié)氧濃度(其中最低氧濃度為21%，為空氣氧，最高90%)，若氧濃度調節(jié)至60%以上，血氧飽和度仍偏低，這時CPAP呼吸機輔助通氣無效，需氣管插管下注射豬肺磷脂，患兒病情才可逆轉。新生兒呼吸暫停是最常見的，也是我學起來最能記住和掌握的，原因是早產兒腦干中樞系統(tǒng)發(fā)育不全，出現(xiàn)短暫的呼吸停止，全身皮膚青紫，原始反射差，經刺激后很快恢復，同時要密切記錄患兒每日呼吸暫停次數，若反復發(fā)作，給予CPAP呼吸機輔助通氣，人血免疫球蛋白治療，進一步可用枸櫞酸鉀治療，這是我見過最新奇的一種藥，以上新生兒疾病我很想一一都總結一些，但很多，在這兒我總結出從這兩種疾病中我能掌握到的知識點。在兒科學習時間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科(年齡大于生后28天者)發(fā)病率最高的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標準，所以有很多機會可以參與到腰穿操作過程，同時可行頭顱CT，常規(guī)腦電圖檢查，治療給予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降顱壓，抗感染
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