【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)癥的觀察與護(hù)理（1）出血：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患肢制動(dòng)，觀察切口敷料情況及引流液的顏色、量等。（2）切口感染；手術(shù)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，術(shù)后充分引流，加強(qiáng)營養(yǎng)。（3）血栓形成：應(yīng)妥善固定，制動(dòng)術(shù)肢，嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及術(shù)肢血液循環(huán)等。功能鍛煉（1）指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢股四頭肌的等長舒縮、小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)。（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。（3）行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后，幫助病人坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)幅度和力量逐漸加大。非手術(shù)治療可逐漸使用拐杖，患肢在不負(fù)重情況下練習(xí)行走。出院指導(dǎo)多食富含鈣質(zhì)的食物，防止骨質(zhì)疏松，避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷量。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)診。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適應(yīng)及時(shí)就診。尺橈骨干雙骨折的護(hù)理心理護(hù)理病人易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒，應(yīng)向病人做好安撫工作，并協(xié)助生活料理。飲食給予高蛋白、高維生素、高鈣、高熱量易消化的食物。體位行石膏托固定者，臥床時(shí)墊枕與軀干平行，頭肩部抬高，用三角巾或前臂吊帶懸吊于胸前。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理加強(qiáng)觀察：注意評(píng)估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。定時(shí)檢查夾板及石膏繃帶等固定松緊是否合適，及時(shí)給予調(diào)整。支持并保護(hù)患肢，防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前。功能鍛煉指導(dǎo)復(fù)位固定后的病人進(jìn)行上臂肌和前臂肌的舒縮運(yùn)動(dòng)、用力握拳和充分屈伸手指的動(dòng)作。傷后2周、局部腫脹消退，開始望肩、肘、腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，但禁止做前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)和用手推墻動(dòng)作，去除外固定后，進(jìn)行各關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍的功能鍛煉。出院指導(dǎo)術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需行X線攝片復(fù)查，了解骨折愈合情況，有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出。化膿性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理心理護(hù)理起病急、病情重、對(duì)疾病治療不了解，易產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)士主動(dòng)關(guān)心照顧他們，講解治療。局部制動(dòng)臥床休息、給予石膏枕，牽引給予固定制動(dòng)，已在達(dá)到減輕疼痛和肌肉痙攣，志預(yù)防感染擴(kuò)散的目的。觀察關(guān)節(jié)腫脹情況疼痛明顯，可行關(guān)節(jié)穿刺、抽出關(guān)節(jié)液，觀察顏色量，尤其體溫變化，高熱給予冰敖，酒精擦浴，藥物降溫。體位護(hù)理平臥抬高20cm，減輕腫脹，患肢屈曲10－30度，關(guān)節(jié)功能位，以防止感染擴(kuò)散，減輕肌肉痙攣及疼痛。關(guān)節(jié)腔切開引流沖洗護(hù)理：（1）、NS+抗生素持續(xù)沖洗關(guān)節(jié)腔，觀察引流性質(zhì)。（2）、保持沖洗管道通暢，避免扭曲、受壓。（3）、及時(shí)更換沖洗液，傾倒引流液。（4）、根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選用沖洗抗生素。患肢肢端血運(yùn)觀察肢端血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)、感覺情況。功能鍛煉（1）、急性炎癥消退后，可逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。（2）、沖洗拔除后，可行股四頭肌等長收縮，直腿抬高運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、搖膝、擺腿等運(yùn)動(dòng)。（3）、拆除固定后，指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)髖、膝關(guān)節(jié)，經(jīng)促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和強(qiáng)直。朧骨干骨折的護(hù)理心理護(hù)理病人易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒，應(yīng)向病人做好安撫工作，并協(xié)助生活料理。飲食多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食。體位對(duì)橈神經(jīng)損傷后行外固定者，應(yīng)確保外固定的穩(wěn)定，以保持神經(jīng)斷端于松弛狀態(tài)，有利于恢復(fù)。藥物對(duì)伴有神經(jīng)損傷者，遵醫(yī)囑口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物、功能鍛煉指導(dǎo)復(fù)位固定后病人進(jìn)行患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括手指、掌和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，以減輕水腫，促進(jìn)靜脈回流。指導(dǎo)病人進(jìn)行上臂肌的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，傷后2－3周，開始肩、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)僵硬和萎縮。出院指導(dǎo)出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，骨折4周內(nèi)，嚴(yán)禁做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，U形石膏固定的病人，在腫脹消退后，石膏固定會(huì)松動(dòng)，應(yīng)來院復(fù)診，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月按時(shí)復(fù)查。鎖骨骨折的護(hù)理心理護(hù)理應(yīng)告知其鎖骨骨折只要不伴有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷，即使是重疊位愈合，也不會(huì)影響患側(cè)上肢的功能，局部畸形會(huì)隨著時(shí)間的推移而減輕甚至消失，治療效果較好，以消除病人心理障礙。飲食給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維飲食。固定保持患側(cè)肩部及上肢于有效固定位，并維持3周。功能鍛煉外固定的病人需保持正確的體位，以維持有效固定，進(jìn)行早、中期的鍛煉，避免肩前屈、內(nèi)收動(dòng)作。解除外固定后則加強(qiáng)鍛煉，著重練習(xí)肩的前屈、肩旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如兩臂做劃船動(dòng)作。值得注意的是應(yīng)防止兩種傾向：（1）、放任自流，不進(jìn)行鍛煉。（2）、過于急躁，活動(dòng)幅度過大，力量過猛，造成軟組織損傷。復(fù)查時(shí)間及指征術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行X線攝片復(fù)查，了解骨折愈合情況。有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出。對(duì)于手法復(fù)位外固定病人，如出現(xiàn)上列情況須隨時(shí)復(fù)查：骨折處疼痛加劇，患肢麻木，手指顏色改變，溫度低于或高于正常等。肱骨外踝頸骨折心理護(hù)理意外傷害、知識(shí)缺乏、易產(chǎn)生焦慮、緊張無助等煩躁情緒，給予心理安慰、講解疾病知識(shí)、治療術(shù)后康復(fù)。術(shù)前特殊處理準(zhǔn)備（1）、訓(xùn)練深呼吸、有效髁上、床上大小便，以防術(shù)后墜積性肺炎、尿潴留、便秘發(fā)生。（2）、制定功能鍛煉計(jì)劃：手部、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的鍛煉方法并告之鍛煉要循環(huán)漸進(jìn)。體位術(shù)后6小時(shí)取半臥位，1~2天病情允許可下床活動(dòng)，患肢外支架固定，約3~4周。切口機(jī)切口引流管的觀察切口敷料滲血情況，切口引流管性質(zhì)、量、顏色?；贾搜\(yùn)觀察肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，手指感覺、活動(dòng)情況，有無血管神經(jīng)損傷，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。功能鍛煉（1）、初期可握掌、用力伸手指、雙手對(duì)掌練習(xí)屈伸活動(dòng)；（2）、術(shù)后3－5天在確定節(jié)制情況下，伸肘、屈肘活動(dòng)；（3）術(shù)后3－4周，行患肢內(nèi)收外展、上掌運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)日常生活，患肢端腕、夾菜、刷牙、系褲帶等。股骨頸骨折心理護(hù)理因常伴有嚴(yán)重軟組織損傷、大出血、內(nèi)腦損傷、顱腦損傷、顱腦損傷等可危及生命安全、病人多恐懼不安，穩(wěn)定病人情緒、配合醫(yī)生治療采取有效搶救措施。體位抬高患肢，保持中立外展位，臥床期間可坐起，而不能盤腿，患側(cè)臥位及負(fù)重。飲食高蛋白、高鈣、高低生態(tài)、高纖維素飲食、補(bǔ)充醫(yī)院營養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力。病情觀察（1）、監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、腹部癥狀和體征及失血征象。（2）、傷口敷料滲血情況及傷口引流量、顏色、量、性質(zhì)。功能鍛煉（1）、疼痛減輕后，性股四頭肌等長收縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)防止肌肉粘連，同時(shí)被動(dòng)活動(dòng)髕骨，防止關(guān)節(jié)粘連，還應(yīng)練習(xí)踝關(guān)節(jié)和足部其他小關(guān)節(jié)活動(dòng)。（2）、盡量伸直膝關(guān)節(jié)。（3）、去除外固定后，全面鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，再下地行走。開始時(shí)患肢不能負(fù)重，需扶拐并注意保護(hù)以防跌傷，能適應(yīng)下地行走后逐漸負(fù)重。第四篇：骨科護(hù)理單選試題2教案介紹骨科護(hù)理單選試題22開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 C A對(duì)仍有血供的皮膚只切除1—2MM的污染區(qū) B徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱 C徹底清除大小游離碎骨片D保留與骨膜和軟組織有聯(lián)系的小骨片2下列哪種體征是骨折的專有體征D A腫脹與瘀斑B疼痛與壓痛C功能障礙D反?；顒?dòng) 骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A A骨盆腔內(nèi)出血B膀胱破裂C尿道斷裂 D骶叢神經(jīng)損傷E直腸損傷3上肢出血應(yīng)用止血帶，不應(yīng)縛在 D A上臂上1/3B上臂中上1/3C上臂中1/3 D上臂中下1/3E上臂下1/33肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)哪些運(yùn)動(dòng)障礙D A不能屈B不能伸C不能內(nèi)收 D不能外展E不能旋轉(zhuǎn)3手指夾紙實(shí)驗(yàn)是檢查C A腋神經(jīng)B橈神經(jīng)C 尺神經(jīng) D肌皮神經(jīng)E正中神經(jīng)3坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側(cè)的 E A髖關(guān)節(jié)不能屈B髖關(guān)節(jié)不能伸C大腿的皮膚感覺喪失 D膝關(guān)節(jié)以下的皮膚感覺喪失E膝關(guān)節(jié)以下的運(yùn)動(dòng)喪失3化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染E A骨髓B骨皮質(zhì)和骨髓C骨夠板和骨髓 D骨夠和骨髓E骨髓、骨、骨膜3骨折后因包扎過緊，腫脹內(nèi)壓增高引起的骨折并發(fā)癥是：B A 感染B 筋膜室綜合征C 關(guān)節(jié)僵硬D 缺血性骨壞死E 骨化性肌炎3不是骨關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是：C A 局部疼痛B 傷肢彈性固定C 異?；顒?dòng)D 方肩畸形E 三角肌下有空虛感3肘關(guān)節(jié)脫位最重要的診斷依據(jù)是：D A 局部疼痛B 局部腫脹C 肘關(guān)節(jié)半屈曲狀D 肘后三角正常關(guān)系改變E 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙3皮膚牽引的過程中，下列錯(cuò)誤的是：C A 注意膠布有無松弛 滑脫B 注意皮膚有無水泡 糜爛 撕脫C 病人能耐受，可逐漸加大牽引重量D 注意牽引工具是否起到有效的牽引作用E 注意肢體血液循環(huán)已感染的開放性骨折，不正確的處理方法是：A A 簡單清創(chuàng)B 不復(fù)位C 不縫合傷口D 術(shù)后牽引E 術(shù)后換藥4骨折延遲愈合與骨折不愈合的主要區(qū)別要點(diǎn)是：D A 愈合時(shí)間超過B 無臨床愈合表現(xiàn)C 骨端僅少量骨痂D 骨端已硬化封閉E 以上都是4下列哪一項(xiàng)不是關(guān)節(jié)脫位的專有體征：C A 脫位畸形B 彈性固定C 功能障礙D 關(guān)節(jié)空虛感E 可摸到脫位的骨端4骨折急救處理時(shí)首先要做好：A A 預(yù)防和搶救休克的措施B 就地取材固定傷肢C 迅速護(hù)送D 嚴(yán)密觀察病情E 以上都不是4膿性指頭炎切開部位宜選在：CA 指尖B 靠近末節(jié)指屈皺紋C 指側(cè)方D 指掌面E 指甲跟部4腰腿痛原發(fā)病壓痛點(diǎn)的特征是：E A 痛點(diǎn)確切B 界線清楚C 多伴腫脹D 局封后痛覺消失E 以上都是4治療急性骨髓炎，首選：E A 紅霉素B 青霉素C 氯霉素D 鏈霉素E 林可霉素4骨肉瘤最早出現(xiàn)的癥狀為：B A 腫脹B 局部劇痛C 皮溫升高D 壓痛E 靜脈怒張4膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，最早局部治療應(yīng)首選哪一方法：C A 切開引流B 石膏固定C 關(guān)節(jié)抽液注入抗生素D 早期功能鍛煉E 局部熱敷4病人割傷手腕部，傷口二期愈合，以后手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺消失，對(duì)指功能消失，此側(cè)最可能是：A A 尺神經(jīng)損傷B 正中神經(jīng)損傷C 橈神經(jīng)損傷D 尺 正中神經(jīng)損傷E 橈 正中神經(jīng)損傷50、女性病人，18歲，體質(zhì)弱，脊柱后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有一腫物，腫物上穿刺抽出米泔樣膿液，應(yīng)診斷為：C A 腹股溝膿腫B 骨髓炎C 脊柱結(jié)核D 髖關(guān)節(jié)結(jié)核E 脊柱脫位+腹股溝膿腫5骨折與軟組織損傷的鑒別最有意義的是：E A 疼痛B 淤血C 腫脹D 功能障礙E 縱向扣擊痛5下列哪項(xiàng)不屬于原始骨痂形成期（骨折愈合第二階段的范圍）：E A 內(nèi)骨痂B 外骨痂C 環(huán)狀骨痂D 腔內(nèi)骨痂E 應(yīng)力軸線以外的骨痂逐步被消除5發(fā)生缺血性肌攣縮的原因：C A 局部肌肉挫傷B 骨折后肢體腫脹C 骨筋膜室內(nèi)壓力過高D 骨折端附近血管部分受壓E 骨折部位同時(shí)有血管損傷5截癱病人泌尿系并發(fā)癥的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：C A 了解排尿情況，檢查膀胱充盈程度B 尿潴留時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無菌條件下留置導(dǎo)尿管C 留置導(dǎo)尿管持續(xù)兩周后，改為定時(shí)開放引流D 導(dǎo)尿管每周更換一次，并間歇4到6小時(shí)再插入 E 如泌尿系感染，須做恥骨上膀胱造瘺術(shù)5脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢原因：E A 附近的主要血管損傷B 附近的周圍神經(jīng)損傷C 遠(yuǎn)端骨折段完全喪失血液供應(yīng)D 兩骨折段的血液供應(yīng)減弱E 遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減弱5包扎石膏繃帶的注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 用手指扶托石膏帶B 打石膏時(shí)需按肢體曲線鋪平C 每層敷貼必須不留空隙D 注明骨折名稱和固定日期E 石膏未硬化不宜搬動(dòng)5骨折急救處理時(shí)妥善固定的目的，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A BA 使移位的骨折得到適當(dāng)?shù)某C正B 避免骨折端在搬動(dòng)過程中加重軟骨組織損傷C 可以止痛，利于預(yù)防休克D 便于運(yùn)輸E 減少骨折端出血5骨折復(fù)位時(shí)解除肌肉張力的最好方法：C A 牽引與對(duì)抗?fàn)恳鼴 將肢體放在適中位置C 麻醉D 動(dòng)作輕柔 快速E 先予以一段時(shí)間的牽引治療5四肢骨折拆除外固定時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)較差，其原因：C A 肌肉攣縮B 關(guān)節(jié)強(qiáng)直C 關(guān)節(jié)僵硬D 骨折復(fù)位不理想E 骨折尚未完全愈合 60、急性骨髓炎早期局部表現(xiàn)：C A 局部有明顯紅腫及壓痛B 干夠端腫大皮溫增高、靜脈怒張C 干夠端有持續(xù)性劇痛及明顯深壓痛D 整段肢體劇烈疼痛E 關(guān)節(jié)積液，活動(dòng)受限6下列哪項(xiàng)不是開放性復(fù)位內(nèi)固定的指征：B A 軟組織嵌入，手法不能排除B 手法復(fù)位不能達(dá)到解剖復(fù)位C 合并有神經(jīng) 血管損傷需行手術(shù)探察D 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位不好，影響關(guān)節(jié)功能E 多發(fā)性骨折，為了防止并發(fā)癥6下列可以確診為關(guān)節(jié)脫位的，臨床表現(xiàn)為：E A 疼痛B 功能障礙C 腫脹D 淤斑E 關(guān)節(jié)盂空虛6首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療，方法，應(yīng)首選：C A