【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 兩旁的太陽(yáng)穴和后腦勺。、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸失眠較常見，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、多夢(mèng)易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對(duì)過去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。：常見手指、足趾麻木或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛。：較少見。由于高血壓可致動(dòng)脈硬化，使血管彈性減退脆性增加容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中，大約80％患高血壓。三．高血壓分級(jí)與高血壓分期 一級(jí)：： 三級(jí)：收縮壓》180。舒張壓》110 第一期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，而無心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。第二期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，伴有左心室肥大、眼底動(dòng)脈狹窄、蛋白尿或肌酐升高，其中一項(xiàng)者。第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，伴有腦溢血或高血壓腦病、心衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲血，或視神經(jīng)乳頭水腫，其中一項(xiàng)者。從以上分期可見，第一期尚無器官的損傷，而第三期損傷的器 官已喪失功能，病情是十分嚴(yán)重的。高血壓病患者如在第一期能夠 得到及時(shí)治療，即可獲得痊愈或控制病情的發(fā)展。？ ≥60歲的高血壓即為老年高血壓。1．患病率高：北方高于南方，這與北方人鹽的攝人量較高、超體重肥胖者較多有關(guān)。高血壓的患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原大于平原，青年期男性略大于女性，中年后女性稍高于男性。2．收縮期高血壓多：收縮期高血壓是老年的特殊類型高血壓，占老年高血壓病人的46％—48％。這是因?yàn)槔夏耆藙?dòng)脈硬化嚴(yán)重，當(dāng)大動(dòng)脈硬化嚴(yán)重時(shí)，其彈性降低、順應(yīng)性減退，則收縮壓明顯升高，從而發(fā)生老年收縮期高血壓病。3．血壓波動(dòng)性大：主要是收縮壓波動(dòng)性大。這是因?yàn)槔夏耆藟毫Ω惺芷髡{(diào)節(jié)血壓的敏感性降低，易受內(nèi)外環(huán)境、季節(jié)、情緒、體位等因素的影響而致血壓突然升高，然后又很快下降，波動(dòng)性很大。因此，對(duì)老年人不能僅憑一次偶然測(cè)得的血壓值超過正常(除非很高)即診斷為高血壓病。4．并發(fā)癥多且嚴(yán)重：老年高血壓病癥狀不明顯，容易被忽視而得不到及時(shí)診斷合理治療，而且因老年人生理上的老化，常合并較嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化，進(jìn)而導(dǎo)致靶器官受損，故心、腦、腎并發(fā)癥多。如：腦卒中、心力衰竭、心肌梗塞和腎功能衰竭。5．易出現(xiàn)體位性低血壓；老年高血壓患者常于臥位起立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花，甚至?xí)炟?，這是由于體位性低血壓所致，原因是由于老年人的主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的反應(yīng)性降低，而使體位變化或服藥后應(yīng)有的代償性心率增快和反射性血管收縮能力減弱所造成。：因?yàn)榇蠖鄶?shù)由靶器官受損引起嚴(yán)重并發(fā)癥所致。如腦血管意外、冠心病心肌梗塞、心力衰竭及腎功能衰竭尿毒癥而死亡。? 高血壓患者除定期測(cè)量血壓外，應(yīng)做有關(guān)檢查：測(cè)血脂，做腦血流圖檢查腎功能，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。測(cè)血糖、尿糖測(cè)定血中鈣、尿酸的水平，以了解有降壓作用和利尿藥導(dǎo)致的高鈣血癥及高尿酸血癥。“八項(xiàng)注意”？“少鹽少脂多運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒減壓力，按時(shí)服藥是關(guān)鍵，謹(jǐn)遵 醫(yī)囑是保障”。特別是要做到高血壓“八項(xiàng)注意”：減少食鹽攝入量。每天攝入鹽量應(yīng)少于5克。保證合理膳食 ：高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 ① 首先要限制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。② 限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)。還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③ 適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃23次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。⑤ 多吃新鮮蔬菜，水果。有效控制體重可預(yù)防高血壓。減肥、控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量。戒煙。煙中含有尼古丁，能刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。限酒。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高，有些患者即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高，但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常。增加體力活動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動(dòng)，每次活動(dòng)一般以30到60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異。注意心理、社會(huì)因素。高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、保持心情舒暢，避免情緒大起大落。如果通過3至6個(gè)月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續(xù)維持。如無效，則應(yīng)改用降壓藥物治療，不能因?yàn)槟贻p或無明顯癥狀而不用藥。？1．忌突然停藥。長(zhǎng)期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)，稱為降壓藥停藥綜合癥。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高、頭昏、頭痛、乏力、出虛汗等；有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是由于部分降壓藥長(zhǎng)期服用使肌體產(chǎn)生耐藥性和依賴性。突然停藥而出現(xiàn)血壓反跳升高所致。2．忌服藥量過大、血壓驟降。人體的動(dòng)脈血壓是流向組織器官的動(dòng)力，對(duì)保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義。如果血壓驟降，全身各組織器官血供應(yīng)不足，尤以腦、心、肝、腎等重要器官，可因缺血缺氧而發(fā)生機(jī)能障礙，甚至造成不良反應(yīng)。3．忌睡前服藥。正常人的動(dòng)態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷（勺型），即夜間血壓最低，清晨起床后迅速上升，610am及48pm各有一高峰，繼之緩慢下降。明顯靶器官損害、嚴(yán)重高血壓及繼發(fā)性高血壓者晝夜節(jié)律可消失。有些高血壓病人習(xí)慣睡前服用降壓藥，以為服藥后血壓下降，可以安然入睡。殊不知，睡前服藥，2小時(shí)后藥物達(dá)到高效值，而機(jī)體本身血壓在此時(shí)也下降，導(dǎo)致血壓大幅度下降，從而誘發(fā)腦血栓、心絞痛和心肌梗死等。因此高血壓病人一定要按規(guī)定的時(shí)間服藥，除已知血壓過高外，應(yīng)避免睡前服藥，如需晚上服用，也應(yīng)安排在睡前3～4小時(shí)。：高血壓的治療目標(biāo)：目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓是一綜合征，包括高血壓，靶器官損害（尤其心、腦、腎及血管），血脂、血糖代謝異常，胰島素抵抗等，因此其治療在有效地控制血壓的同時(shí)，也要注意逆轉(zhuǎn)靶器官損害以減少并發(fā)癥，降低病死率。由于血壓與心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線性關(guān)系，因此有效控制血壓非常重要。：1）長(zhǎng)期（終身用藥）2）.）.）聯(lián)合用藥。：（一）.利尿劑：1）氫氯噻嗪(中效)：降壓多與其他降壓藥聯(lián)合，用于輕中度高血壓.（）.注意事項(xiàng):從小劑量開始；；低鉀應(yīng)注意補(bǔ)鉀；。2）呋塞米（強(qiáng)效利尿劑）：不做為原發(fā)性高血壓首選當(dāng)氫氯噻嗪效果