【文章內(nèi)容簡介】 目前，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著一些問題，主要表現(xiàn)為： 衛(wèi)生資源總量略顯不足，結(jié)構(gòu)層次分布不合理，東西部衛(wèi)生資源不平衡。 基層衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展滯后，預(yù)防保健工作尤其薄弱，農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)有待加強(qiáng)。 衛(wèi)生資源利用率偏低，醫(yī)院管理工作有待加強(qiáng)和完善。 衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷、職稱偏低，全科醫(yī)生、一專多能的農(nóng)村醫(yī)生匱乏。 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，從事公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少經(jīng)費(fèi)；衛(wèi)生院房屋破舊，設(shè)備落后。 區(qū)衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施 需求分析 總體目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃 （一）指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“貫徹預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科學(xué)進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針，以保障居民健康為出發(fā)點(diǎn)，以建立初級衛(wèi)生保健體系、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系為立足點(diǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 （二）總體目標(biāo) 到 2020年，醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)改革進(jìn)一步深化，與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療救護(hù)體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系和社會(huì)醫(yī)療保障體系進(jìn) 一步完善，人人享有初級衛(wèi)生保健，居民健康狀況達(dá)到全國先進(jìn)水平，衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展。 （三）規(guī)劃原則 公平性原則 建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的公有制公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系，發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體作用，逐步減少衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)間、地區(qū)間和人群間的差異，并形成功能互補(bǔ)、協(xié)調(diào)發(fā)展的局面，確保人人享有安全、有效、方便、平價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)。 公有制主導(dǎo)原則 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持國家和集體舉辦為主，個(gè)人和其他社會(huì)團(tuán)體舉辦為補(bǔ)充的原則。 可及性原則 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)服務(wù)半徑適宜，交通便利， 布局合理，以市民步行 15~30分鐘能到達(dá)為佳；同時(shí)，原則上 1500米半徑范圍內(nèi)不設(shè)相同級別和類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 積極推動(dòng)區(qū)屬醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立技術(shù)合作關(guān)系或?qū)谥г?，合理分流病人，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。 適應(yīng)性原則 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展必須與當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，與城市化建設(shè)進(jìn)程相適應(yīng)，根據(jù)我區(qū)衛(wèi)生資源總量略偏少、分布不平衡的現(xiàn)狀，采取控制總量、優(yōu)化增量、調(diào)整布局、完善功能、提高質(zhì)量的發(fā)展思路，對衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，提高衛(wèi)生資源的利用率。 基層優(yōu)先原則 按照《廣東省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（粵 衛(wèi) [2021]83號）的規(guī)定，在區(qū)域病床總量的控制范圍內(nèi)，病床在城市與農(nóng)村之間，在綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、各類?？漆t(yī)院之間，在一級醫(yī)院與二級醫(yī)院之間的配置比例，應(yīng)遵循優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)的原則。 優(yōu)化衛(wèi)生資源的同時(shí)要重視調(diào)整現(xiàn)有資源結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)向農(nóng)村和社區(qū)傾斜，大力發(fā)展農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，適應(yīng)群眾需求。 確保公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)的原則 要抓好承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，切實(shí)履行政府職責(zé)。 中西醫(yī)并重原則 遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 合理布局及資源配置。 （四）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和功能 （ 1）區(qū)級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置 ①設(shè)置要求 到 2020年，全區(qū)擁有符合二級標(biāo)準(zhǔn)的綜合性醫(yī)院 1 家（區(qū)醫(yī)院 ）；有中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院各 1 間（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院）及新市、潭山專科醫(yī)院；有區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、慢性病防治站、血站等區(qū)級公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 4 個(gè)。政府原則上不再新舉辦綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦一定規(guī)模和檔次的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。 ②功能職責(zé) 區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)集醫(yī)療、教育、科研、急救四個(gè)中心為一體，突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧 ，承擔(dān)全區(qū)疑難病的診治、急重癥的搶救及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能。 ③設(shè)置規(guī)劃 區(qū) 醫(yī)院 。在現(xiàn)住院大樓西側(cè)興建一座 10層左右的感染科綜合樓，感染科綜合樓設(shè)置床位 200張，內(nèi)設(shè)住院病區(qū)與傳染病門（急）診一體化建筑的感染科和其他內(nèi)科住院病區(qū)。到 2020 年，力爭建設(shè)成為具有三級醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室設(shè)置雛形的綜合性醫(yī)院，病床總數(shù)達(dá)到 600張。功能定位包括全區(qū)的醫(yī)療、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；危重病人搶救；接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)教學(xué)培訓(xùn)、開展科研等。 區(qū)中醫(yī)院。將原星河派出所及其停車場用地（包括星河派出所與區(qū)中醫(yī)院之間道路），連同 現(xiàn)醫(yī)院用地南側(cè)的部分商業(yè)用地，約 3500㎡土地，劃撥給中醫(yī)院，與原有用地一起規(guī)劃擴(kuò)建，設(shè)置床位 150張，到 2020年床位達(dá) 200張。功能定位包括全區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保??；接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)人員教學(xué)培訓(xùn)；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、開展中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)、推廣和研究。 區(qū)婦幼保健院。在西江新城、新法院西北方向附近，選擇40~50畝用地新建婦幼保健院，設(shè)置床位 150張，到 2020 年床位達(dá) 200張。功能定位包括 全區(qū)婦幼保健、生殖保健、婦幼健康 信息監(jiān)測、管理人員培訓(xùn)、健康教育、計(jì)生技術(shù)指導(dǎo)；醫(yī)療、接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)人員教學(xué)培訓(xùn)。 區(qū) 慢性病防治站。遠(yuǎn)期規(guī)劃在 HH街道河江區(qū)域擇地 20畝新建慢性病防治站，內(nèi)部設(shè)置全區(qū)結(jié)防和麻防中心、慢非病防治中心和職業(yè)病防治中心。 區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血站、愛衛(wèi)辦?！笆濉币?guī)劃期內(nèi)，在西江新城規(guī)劃 80畝地建設(shè)包含區(qū)疾病預(yù)防制控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血站、愛衛(wèi)辦四個(gè)衛(wèi)生單位的公共衛(wèi)生大樓。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所增設(shè) HH分所，負(fù)責(zé) HH街道三洲、西安、富灣片區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作。 新市醫(yī)院。“十一五”規(guī)劃期內(nèi)，在原址擴(kuò)建住院大樓，一期設(shè)置床位 100張，二期達(dá) 120 張。功能定位為全區(qū)精神病防治中心。 （ 2）鎮(zhèn)（街道）衛(wèi) 生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的設(shè)置 ①設(shè)置要求 按照鎮(zhèn)（街道）必須舉辦一所公立衛(wèi)生院的原則，根據(jù)實(shí)際，對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院實(shí)行分類建設(shè)，按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。其余的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，可根據(jù)實(shí)際情況改造為鎮(zhèn) （街道）衛(wèi)生院的分支機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)；也可通過資源重組或規(guī)?；闹疲D(zhuǎn)為醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。 ②功能職責(zé) 一般衛(wèi)生院提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告及應(yīng)急處理任務(wù)，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和 對村醫(yī)的培訓(xùn)及管理。中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還是一定區(qū)域范圍內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)中心。 ③設(shè)置規(guī)劃 將現(xiàn) HH街道三洲衛(wèi)生院擴(kuò)建為 HH街道中心衛(wèi)生院，掛“ HH醫(yī)院”的牌子，設(shè)置病床 50張。將現(xiàn) HH街道西安衛(wèi)生院 改造、裝修成為 HH街道西安片區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不設(shè)病床。 將現(xiàn)HH街道富灣衛(wèi)生院改造成富灣片社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并加強(qiáng)該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本建設(shè)，通過原地?cái)U(kuò)建或擇新址建設(shè)，設(shè)置病床 50張。 HH街道的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為 HH街道的“三洲、西安、富灣”片區(qū)群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、 康復(fù)、保健、健康教育、中醫(yī)、計(jì)劃生育技術(shù)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告、處理任務(wù)，負(fù)責(zé)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站的管理等。 將楊和鎮(zhèn)政府已收回的楊和鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為功能完善、能滿足當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療預(yù)防保健需求的衛(wèi)生院，設(shè)置病床 50張。楊和仁愛醫(yī)院只負(fù)責(zé)楊梅片區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置病床 30張。 明城鎮(zhèn)由鎮(zhèn)政府劃撥土地 4 畝以上，新建一所 1500~2500㎡的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上不設(shè)病床，可設(shè)門診觀察床，并按標(biāo)準(zhǔn)配置預(yù)防接種門診，預(yù)防婦女兒童保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生技術(shù)指導(dǎo)等功能，可設(shè)小門診，方便群眾。明 城華立醫(yī)院主要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置床位 100張。 更合鎮(zhèn)在新鎮(zhèn)政府所在地附近，劃地 4050畝，新建更合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，設(shè)置病床 150張。遠(yuǎn)期考慮發(fā)展為 某 區(qū)第二 醫(yī)院 ；新院建成后，要全方位完善功能：包括六大功能和醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生應(yīng)急、村衛(wèi)生站管理、指導(dǎo)、培訓(xùn)等功能。合水衛(wèi)生院，其經(jīng)營權(quán)已轉(zhuǎn)讓給民營，可保留其該片的基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置床位 50張。 （ 3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生站）的設(shè)置 ①設(shè)置要求 每個(gè)行政村原則上可設(shè)置 1 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，人口少、面積小或與衛(wèi)生服務(wù)中心距離較近的行政村可與相鄰的行政村聯(lián)合設(shè)立社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)居委會(huì)按照服務(wù)人口 ~1 萬人左右或按照步行 15分鐘左右的距離設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心 1500米半徑范圍內(nèi)原則上不再設(shè)服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生站）由政府舉辦，人、財(cái)、物納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行一體化管理，形成適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制，建立穩(wěn)定的政府投入保障機(jī)制和責(zé)任考核機(jī)制，有效穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍，確保農(nóng)村居民享有安全、方便、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴等問題。社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)站（村衛(wèi)生站）建設(shè)規(guī)模適度，服務(wù)居民 1500人以下的不低于 150㎡， 1500人以上的可根據(jù)人口和服務(wù)量的大小，建設(shè)規(guī)?？刂圃?200~250㎡。 ②功能職責(zé) 承擔(dān)規(guī)定的疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復(fù)等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。 ③設(shè)置規(guī)劃 到 2020 年，全區(qū)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 31 間，村衛(wèi)生站 1間。其中， HH街道設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 14間；楊和鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 4 間；明城鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 5 間，村衛(wèi)生站 1間；更合鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 8 間。 （ 4）民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置 ①設(shè)置要 求 在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和準(zhǔn)入條件下，積極支持社會(huì)資源以多種形式投入舉辦或參與舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資源興辦高水平的?？漆t(yī)院。 設(shè)置?？漆t(yī)院要求設(shè)置病床 50張以上。 ②功能職責(zé) 民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置主要是作為公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效補(bǔ)充，以滿足群眾的多元化需求，同時(shí)也有義務(wù)承擔(dān)政府公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的指令性任務(wù)。 加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源建設(shè) （ 1）總體要求 預(yù)計(jì)到 2021年，我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總?cè)丝跒?45萬；到 2020年為 50萬。按每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理） 人，每千人口擁有病床 ~ 張的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算， 2021~2020 年我區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）數(shù)將增至 1053~1170 人，病床數(shù)將達(dá) 1680~1700 張，其中 區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1200~1220 張 ，占 70%（區(qū) 醫(yī)院 600 張 ，區(qū)中醫(yī)院 200張 ，區(qū)保健院 200張 ，新市醫(yī)院 100~120張 ）；鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院共 480 張 ，占 30%（明城華立醫(yī)院 100 張 ，楊和衛(wèi)生院 50張 ，楊和仁愛醫(yī)院 30張 ，更樓衛(wèi)生院 150張 ，合水衛(wèi)生院 50張 ， HH 醫(yī)院 50 張 ，富灣衛(wèi)生院 50張 ）；民營?？漆t(yī)院 100 張 （預(yù)留）。執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中達(dá) 100%。 （ 2）區(qū)級各類公立醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員配置要求 ①區(qū) 醫(yī)院 、中醫(yī)院和婦幼保健院衛(wèi)生技術(shù)人員一般按每張病床 。衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷達(dá) 80%以上（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學(xué)歷達(dá) 90%以上）；中級及以上職稱達(dá)到55%，其中高級職稱達(dá)到 15%。 ②區(qū)疾病預(yù)防控制中心和基層防保醫(yī)師按 /萬人口配置，衛(wèi)生監(jiān)督人員按 /萬人口配置，區(qū)慢病站、新市醫(yī)院、血站人員配備按有關(guān)政策文件的規(guī)定執(zhí)行，其中本科以上學(xué)歷達(dá)85%以上，中級以上職稱達(dá) 50%以上。 （ 3）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的人員配置要求 ①衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心）的人員一般按服務(wù)人口的3?配備，同時(shí)根據(jù)床位設(shè)置等因素適當(dāng)浮動(dòng)，其中公共衛(wèi)生人員按轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的 ?配備。衛(wèi)生技術(shù)人員編制比例不得低于編制總數(shù)的 90%。原中心級衛(wèi)生院改建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷達(dá) 40%以上（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學(xué)歷達(dá) 65%以上）；中級及以上職稱達(dá)到 29%，其中高級職稱達(dá)到 4%。原鎮(zhèn)（街道）級衛(wèi)生院改建的社區(qū)衛(wèi)生