【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，按規(guī)定程序和手續(xù)，建立健全資金使用的監(jiān)督約束機(jī)制，對(duì)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行必要的監(jiān)督、檢查、審計(jì)和驗(yàn)收。 項(xiàng)目 業(yè)主 單位應(yīng) 認(rèn)真研究省、 市 、區(qū)人才引進(jìn)鼓勵(lì)政策，制定合理、適用、可持續(xù)的醫(yī)療技術(shù)人才引進(jìn)實(shí)施方案，為本項(xiàng)目提供可靠的人力資源保障。 第二章 項(xiàng)目建設(shè)背景和必要性 第一節(jié) 項(xiàng)目背景 一、 區(qū) 域 概況 市位于鄂東北、大別山中段南麓、鄂豫皖三省交界處，是武漢城市圈的重要衛(wèi)星城市。全市版圖面積 3747平方公里，轄 19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處和 1 個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)。市區(qū)規(guī)劃區(qū)面積 172 平方公里，建成區(qū)面積 平方公里。全市總?cè)丝?120 萬(wàn)人，城區(qū)常住人口 22 萬(wàn)人，每年流動(dòng)人口近 10萬(wàn)人， 2020 年市區(qū)建成面積將達(dá) 38 平方公里，城市主要用地向城西南黃金橋開發(fā)區(qū)方向發(fā)展。 106國(guó)道縱貫市域南北全境，大別山腹地公路橫穿市域東西。京九鐵路在市區(qū)設(shè)立二級(jí)站和編組站，“京九”、“京廣”鐵路聯(lián)絡(luò)線又在此接軌，隨著京九線提速 ，滬蓉快速鐵路在市區(qū)北部十字涼亭建站， 大廣北、滬漢蓉、麻竹三條高速公穿境而過(guò) ，大別山火電廠 已建成投產(chǎn) ，使在鄂豫皖三省交界地區(qū)的交通樞紐地位更加突出，為的經(jīng)濟(jì)振興開辟了廣闊的前景。 資源種類較多，除各種糧、棉、油、畜禽、水產(chǎn)等外，松杉等用材樹種、梓、栗等經(jīng)濟(jì)樹種，各類優(yōu)質(zhì)牧草，茯苓、荊芥、香菇、木耳各種藥用植物等，都有較高的開發(fā)價(jià)值。部分品種在全省和大別山區(qū)占有一定地位。礦產(chǎn)資源中大理石、花崗石資源儲(chǔ)量豐富。且質(zhì)量好，開采方便。 近年來(lái)，市委、市政府認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀，全力加快推進(jìn)新型工業(yè) 化和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，大力推行招商引資和項(xiàng)目建設(shè)，在對(duì)外招商上給予了“三個(gè)放開”的優(yōu)惠政策，吸引較多的外來(lái)投資者。目前，市共引進(jìn)招商項(xiàng)目 100 多個(gè)，解決了城鄉(xiāng)大量就業(yè)和從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民逐年呈上升趨勢(shì)，有力促進(jìn)了市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)的全面發(fā)展，市城市化進(jìn)程建設(shè)得到穩(wěn)步發(fā)展。市信用環(huán)境不斷優(yōu)化，已被省政 府授予最佳信用縣市。 2021年 ， 全 縣 生產(chǎn)總值 96億元 ，社會(huì)固定資產(chǎn)投資達(dá) 70 億元 ，財(cái)政收入 億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 11100元，農(nóng)民人均純收入 3746 元。 二、 市 衛(wèi)生 事業(yè) 現(xiàn)狀 市 的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展速度相 對(duì)較慢和滯后。按國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的城鎮(zhèn)醫(yī)院病床設(shè)置每 1000人應(yīng)設(shè)置 24張病床，而總 120萬(wàn)人的 市 據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)， 市 境內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床不足 1500張，與國(guó)家衛(wèi)生部的規(guī)定相差甚遠(yuǎn)，且大多數(shù)醫(yī)院都是低水平重復(fù)投資，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足區(qū)域內(nèi)病人的需求，導(dǎo)致每年大量醫(yī)療資源流失。目前全 市 縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含藥店、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）年業(yè)務(wù)收入不足 20210萬(wàn)元，有近 50%的醫(yī)療費(fèi)用流失，流失的主要原因是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目單一，設(shè)備食品簡(jiǎn)陋，科技含量不高，住院環(huán)境差等因素。 三、 市 人民醫(yī)院現(xiàn)狀 市人民醫(yī)院現(xiàn)有門診樓占 地 2021㎡，建筑面積 6800㎡，共四層，磚混結(jié)構(gòu)。 門診樓建于 1992年，于 1994年投入使用，原設(shè)計(jì)日流量最大為400人次 /日， 2021年自農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施后，門診人次增加很快，門診日流量達(dá)到 600人次 /日， 2021年門診人次急增到 700人次 /日左右，隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，預(yù)計(jì)門診人次將會(huì)達(dá)到 1000人次 /日左右，現(xiàn)有門診十分擁擠。病人就診滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，十分不便。同時(shí)，近幾年來(lái)醫(yī)院處于高速發(fā)展期，大型醫(yī)療設(shè)備的投入無(wú)法進(jìn)入 現(xiàn)有門診樓內(nèi)安置（原設(shè)計(jì)的設(shè)備樓層作了特殊設(shè)計(jì)處理），如放射科、功能科 、檢驗(yàn)科等房屋面積狹小，無(wú)論是在人、物流的合理性和設(shè)備的安全防護(hù)、使用等方面都受到了很大的限制。嚴(yán)重的不符合現(xiàn)行的醫(yī)院門診布局的設(shè)置要求?，F(xiàn)有門診各科室無(wú)獨(dú)立的候診單元，病人候診只能依賴樓內(nèi)過(guò)道候診，病人過(guò)于集中，不易疏散，給院內(nèi)疾病的交叉感染控制帶來(lái)了較大風(fēng)險(xiǎn)。急救中心房屋面積嚴(yán)重不足，通風(fēng)不暢，急救設(shè)備無(wú)法按搶救流程安放到位，急診科內(nèi)無(wú)法設(shè)置急診手術(shù)室，嚴(yán)重影響到急、危重病人的搶救施治。 第二 節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 市人民醫(yī)院是全市成立最早、規(guī)模最大、擔(dān)負(fù)著醫(yī)療教學(xué)任務(wù)最重的綜合性醫(yī)院，雖然具有一定 的醫(yī)療技術(shù)實(shí)力，但門診的基礎(chǔ)設(shè)施落后和狹小的問(wèn)題愈來(lái)愈突出，不能適應(yīng)日益增長(zhǎng)的門診病人的要求。并成為影響醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)揮和服務(wù)水平提升的瓶頸。 一、現(xiàn)有門診樓由于原來(lái)經(jīng)濟(jì)狀況較差，本著節(jié)約的原則，在設(shè)計(jì)上使用了磚混結(jié)構(gòu)，難以改造，且沒有獨(dú)立的候診單元，病人候診只能依賴樓內(nèi)過(guò)道，使得樓內(nèi)過(guò)道十分擁擠，其院內(nèi)交叉感染難以得到有效控制。 二、隨著近幾年的快速發(fā)展，三路一廠，交通便利，外來(lái)客商投資快速增長(zhǎng)，外來(lái)人口日漸增加，城區(qū)人口由原來(lái)的 30萬(wàn)增至 40萬(wàn)，醫(yī)療就診人次不斷的增加。 三、隨著人民生活水平不斷的提 高，人們的醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)的需求，每年單純進(jìn)行體格檢查的人數(shù)不斷增加，近三年來(lái)體檢人數(shù)年增長(zhǎng)率都在 30%以上。 四、國(guó)家實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及低保對(duì)象基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，門診樓 400人次 /日的流量無(wú)法滿足日益增大的門診人流量。 五、門診藥房、收費(fèi)窗口少，長(zhǎng)時(shí)間的滯留、等待，給病人就診帶來(lái)十分的不便。 六、現(xiàn)在的急救中心處于門診的架空層內(nèi)，面積狹小，空間高度低矮，無(wú)法承擔(dān)急救病人的搶救治療，極容易延誤病人的搶救時(shí)機(jī)，無(wú)獨(dú)立的輸液室，輸液病人只能在過(guò)道中輸液。隨著門診病人的增加，由原來(lái)的 40 人次 /日輸液病人現(xiàn)已增至 80 人次 /日的輸液病人。急救中心十分擁擠，給急、危病人的救治帶來(lái)十分不便。且部分用于搶救的設(shè)備都無(wú)法按序放置，極不符合現(xiàn)行的急救要求。 七、醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)和醫(yī)院影像檢查越來(lái)越成為醫(yī)院診斷的重要手段。近幾年來(lái)，醫(yī)院對(duì)臨床檢驗(yàn)、影像檢查的投入因受現(xiàn)門診樓的局限而發(fā)展緩慢，只能考慮一般性和常規(guī)性檢查項(xiàng)目，臨床檢驗(yàn)和影像專業(yè)的發(fā)展受到制約。 八、原有門診樓沒有設(shè)置電梯和扶梯，無(wú)障礙設(shè)施缺失，給病人及殘障人員的就診帶來(lái)十分不便。 綜合上述，建設(shè)一座新的門診綜合樓，以滿足現(xiàn)代醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展和人民群 眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求。提高醫(yī)療質(zhì)量，控制院內(nèi)感染， 優(yōu)化診療流程，減少病人等候時(shí)間，減輕病人痛苦，改善病人的就醫(yī)環(huán)境等諸多方面都有著重要的意義。 第三章 需求分析與建設(shè)規(guī)模 第一節(jié) 需求分析 一、 全國(guó)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r 20 世紀(jì) 80 年代以前，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得了舉世公認(rèn)的輝煌成就。80 年代以后，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展也是成就斐然， 基本建立起了遍布 城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 。到 2021 年底，中國(guó)擁有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近 萬(wàn)個(gè)，其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu) 萬(wàn)個(gè)，專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員 萬(wàn)人，病床數(shù) 萬(wàn)張，與改革初期的 1978 年相比，分別增長(zhǎng)了 %、 %和 %。中國(guó)每千人口醫(yī)生數(shù)由 1978年的 人上升到 2021 年的 人，每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院的床位數(shù)由 1978 年的 張上升到 2021 年的 張。 20 世紀(jì) 80 年代末， 為了全面促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生資源實(shí)際，借鑒國(guó)外醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家推行了符合我國(guó)國(guó)情的“ 醫(yī)院分級(jí)管理 ” 模式 ， 有效的推動(dòng)了各級(jí)醫(yī)院整體水平的提高 ， 對(duì)我國(guó)衛(wèi)生資源的重組、規(guī)劃、配置、投入、發(fā) 展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。同時(shí)為我國(guó)醫(yī)院管理與國(guó)際接軌搭起了高起點(diǎn)的平臺(tái)。 但是， 由于在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中 公共衛(wèi)生 、 義務(wù)教育、社會(huì)保障等公共服務(wù)相對(duì)滯后 ， 我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展不協(xié)調(diào)的矛盾十分突出。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展， 衛(wèi)生資源分配和醫(yī)療服務(wù)能力在 城鄉(xiāng)之間、東西部之 間 的差距逐步擴(kuò)大 ，成為導(dǎo)致群眾看病難看病貴的重要原因之一。 二、 項(xiàng)目所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力需求分析 市人民醫(yī)院擁有固定資產(chǎn) ，其中專業(yè)設(shè)備近 5000萬(wàn)元，大中型設(shè)備近 200 臺(tái)套，年總服務(wù)量 27 萬(wàn)人次，年業(yè)務(wù)收入 億 元。 市人民醫(yī)院是市交通事故 急救中心、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大別山電廠、京九鐵路段定點(diǎn)醫(yī)院、傷殘鑒定指定醫(yī)院和衛(wèi)生部指定的國(guó)際緊急救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)基地。與同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤病醫(yī)院等數(shù)家全國(guó)知名醫(yī)院建立了良好的協(xié)作關(guān)系。上述醫(yī)院專家教授定期和不定期來(lái)院指導(dǎo)工作、授課、坐診、手術(shù)。 市人民醫(yī)院醫(yī)療幅射全市 20 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及三省交界周邊地區(qū)七縣市約 200 萬(wàn)余人口。是醫(yī)療指導(dǎo)中心，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城區(qū)醫(yī)療點(diǎn)建立了長(zhǎng)期的協(xié)作關(guān)系，建立了以市人民醫(yī)院為中心 的醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，是鄂豫皖三省交界處醫(yī)療技術(shù)的龍頭醫(yī)院，具有很強(qiáng)的影響力。為此，市委、政府要求把市人民醫(yī)院建設(shè)成鄂豫皖邊區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，并且在政策、資金、工作環(huán)境等方面優(yōu)先考慮，重點(diǎn)扶持。醫(yī)院始終堅(jiān)持“醫(yī)療為主，科技為本，服務(wù)領(lǐng)先，健康發(fā)展”的辦院方針，堅(jiān)持“健康第一，質(zhì)量第一，病人至上”的服務(wù)宗旨，不斷深化各項(xiàng)改革，業(yè)務(wù)發(fā)展取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，業(yè)務(wù)收入和固定資產(chǎn)分別從 1992年的 760萬(wàn)元和 1062萬(wàn)元發(fā)展到 2021年的 ，做到了收支平衡，略有結(jié)余。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，醫(yī)院自力更生 ，艱苦奮斗，從小到大，從弱到強(qiáng)，聲譽(yù)不斷提高，影響越來(lái)越大。 第二節(jié) 建設(shè)規(guī)模和 建設(shè)內(nèi)容 一、 建設(shè)規(guī)模 根據(jù)項(xiàng)目服務(wù)區(qū)域定位和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求分析結(jié)果，結(jié)合項(xiàng)目 所在地現(xiàn)有行政建制、實(shí)際狀況、發(fā)展速度、相鄰醫(yī)院布局及其互補(bǔ)影響和城市建設(shè)規(guī)劃， 市 人民醫(yī)院 門診綜合樓 擬建項(xiàng)目建筑總規(guī)模19000平方米。 二、 建設(shè)內(nèi)容 醫(yī)院門診綜合樓設(shè)：急診單元、臨檢單元、影像單元、臨床診斷單元、體檢單元、康復(fù)單元、藥房、收費(fèi)系統(tǒng)、行政辦公和會(huì)議室及多媒體教學(xué)室。 急診單元： 擔(dān)負(fù)著全市 120 搶急救任務(wù)、急診病人的搶救、手術(shù)、治 療及患者的傷口縫合、換藥、輸液等工作。 臨檢單元： 擔(dān)負(fù)著病人的各種生理指標(biāo)參數(shù)的檢測(cè)及腫瘤、病變的檢驗(yàn)。 影像單元： 磁共振、 CT、數(shù)碼拍片、透視、彩超、 B超、腦電圖等各種設(shè)備，對(duì)病人的全身任何部位的檢查。 臨床診斷單元： 外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、五官科、康復(fù)科、口腔科、兒科及其它?？品衷O(shè)獨(dú)立單元，擔(dān)負(fù)著接診各專業(yè)內(nèi)的患者。 體檢單元： 擔(dān)負(fù)著全市各機(jī)關(guān)、團(tuán)體、個(gè)人的健康體檢和各種疫苗的接種任務(wù)。 藥房： 為了病人取藥方便，緩解病人集中取藥，門診將設(shè)置多個(gè)藥房，設(shè)置在不同的樓層。 收費(fèi) 系統(tǒng)： 各大單元及藥房均設(shè)置掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)，方便各類病人看病檢查交費(fèi)。 候診區(qū)： 各大單元設(shè)置獨(dú)立的候診區(qū)域，配置候診椅、電視機(jī)、供應(yīng)生活飲用水。 大廳設(shè)置： 大廳設(shè)置各樓層平面圖，并設(shè)立病人信息、分診、導(dǎo)醫(yī)管理站。 通道建設(shè)： 整棟大樓設(shè)置十二部電梯：垂直醫(yī)用梯一部、客乘梯三部、扶梯八臺(tái)、兩種不同的電梯，方便了各種病人到每個(gè)樓層診療，設(shè)置六條消防通道。 1供電、供水、消防系統(tǒng)。 1中央空調(diào)系統(tǒng)： 整棟大樓配置冷暖中央空調(diào)及新風(fēng)系統(tǒng)。 1污水、污物處理系統(tǒng)： 并入住院樓的污水處理及污 物焚燒系統(tǒng)。 第四章 場(chǎng)址選擇 第 一 節(jié) 場(chǎng)址現(xiàn)狀 項(xiàng)目擬選址于 市 南正街貢家巷 20號(hào) 。該址地勢(shì)平坦，屬城市 規(guī)劃建設(shè)用地。該址交通便利。擬選址位置已具備電力、電訊和給水排水條件。 第二節(jié) 場(chǎng)址條件 ㈠ 地形、地貌及地震情況 市 人民醫(yī)院 門急診綜合大樓 建設(shè)在現(xiàn) 人民醫(yī)院 用地的基礎(chǔ)上改擴(kuò)建，地形 屬于巖溶丘陵盆地， 地勢(shì)平緩， 建設(shè)范圍均為 平地， 項(xiàng)目建設(shè)場(chǎng)址則地勢(shì)較為平坦， 出露地層主要為三疊系和第四系地層，三疊系地層分布最廣 ， 地震設(shè)防烈度 為 6 度 。 ㈡ 工程地質(zhì)和水文地質(zhì)條件 場(chǎng)址 巖性以灰?guī)r、白云巖、石英砂巖為主，其 次為第四系紅粘土，結(jié)構(gòu)緊密，土質(zhì)均勻 。 場(chǎng)址 巖溶較發(fā)育 ， 地下水活動(dòng)較劇， 地下水以裂隙水為主，埋藏淺，存在于強(qiáng)風(fēng)化巖層中，水量較小，補(bǔ)給為大氣降水滲入地下。 該宗用地屬土地利用總體規(guī)劃范圍內(nèi)。通過(guò)地表調(diào)查，并結(jié)合 市城 區(qū)域地址資料，擬建場(chǎng)地范圍內(nèi)未見活動(dòng)斷裂構(gòu)造痕跡，亦無(wú)滑坡、塌陷等地質(zhì)現(xiàn)象。 ㈢ 氣候條件 市 城境內(nèi)地勢(shì)平坦，河流縱橫，年平均氣溫 16℃，冬無(wú)嚴(yán)寒，夏無(wú)酷暑，氣候溫和，山常青，水常綠。 ㈣ 規(guī)劃及環(huán)境保護(hù)條件 項(xiàng)目建設(shè)場(chǎng)址位于 市 城區(qū) 中心，為城市總體規(guī)劃的醫(yī)院用地 ，滿足 市 城市總體規(guī)劃和消防等專業(yè)規(guī)劃要 求。 場(chǎng)址 周邊環(huán)境較為敏感，大氣、噪聲環(huán)境的敏感區(qū)有 居住區(qū)、小學(xué)和中學(xué) ； 區(qū)域 水環(huán)境敏感， 醫(yī)療廢水必須經(jīng)處理達(dá)標(biāo)方可 排入 市政排水管網(wǎng)。 市 人民醫(yī)院 嚴(yán)格 按照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》 等法規(guī)規(guī)定建設(shè)，配套建設(shè)環(huán)保設(shè)施并同期投入使用，能夠滿足環(huán)保要求。 ㈤ 交通條件 市 區(qū)位優(yōu)越，交通便利。 市區(qū) 所在地距省會(huì) 武漢 市 100 公里 。 京九鐵路、滬漢蓉快速鐵路、武麻鐵路三條鐵路穿過(guò)，大廣北 高速公路、滬漢蓉高速 公路、 麻竹高速 公路、 106 國(guó)道 橫貫全境，