【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、事故各方機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)人在接到客戶報(bào)案后，均有責(zé)任進(jìn)行查勘，對(duì)受害人的損失進(jìn)行核定。二、事故任何一方的估計(jì)損失超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的，應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。三、事故涉及多方保險(xiǎn)人，但存在一方或多方保險(xiǎn)人未能進(jìn)行查勘定損的案件，未能進(jìn)行查勘定損的保險(xiǎn)人，可委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損。接受委托的保險(xiǎn)人，應(yīng)向委托方的被保險(xiǎn)人提供查勘報(bào)告、事故/損失照片和損失情況確認(rèn)書。損失情況確認(rèn)書一車一份，并由事故各方簽字確認(rèn)。第三節(jié) 墊付和追償一、搶救費(fèi)用墊付條件（一）符合《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形；（二）接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求墊付的通知書；（三）受害人必須搶救，且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生，搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目；（四）不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。二、墊付標(biāo)準(zhǔn)（一）按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用；（二）被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的，在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤；也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見，在限額內(nèi)酌情調(diào)整。三、墊付方式自收到交警部門出具的書面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起，及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》，或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開立的專門賬戶，不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。四、追償對(duì)于所有墊付的案件，保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用（訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等）、追償費(fèi)用后，全額沖減墊付款。第四節(jié) 賠償處理一、賠償原則保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任。二、搶救費(fèi)用支付交通事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任，因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的，保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后，支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式參照本實(shí)務(wù)第二章第三節(jié)二、三的規(guī)定執(zhí)行。交通事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或者應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人不予以支付。三、賠款計(jì)算（一）保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi)，對(duì)受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償?；居?jì)算公式為：總賠款=∑各分項(xiàng)損失賠款= 受害人死亡傷殘賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失金額各分項(xiàng)核定損失金額超過(guò)各分項(xiàng)賠償限額的，按各分項(xiàng)賠償限額計(jì)算賠償。（二）下列情況下，保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償：兩輛及兩輛以上機(jī)動(dòng)車交通事故的賠償。（1）交通管理部門未確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí)，按照以下方式進(jìn)行賠償。各分項(xiàng)核定損失金額=交通事故中被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車以外的所有受害人的各分項(xiàng)核定損失金額之和247。（N1）N為交通事故肇事機(jī)動(dòng)車的數(shù)量。（2）交通管理部門已確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí)，按照以下方式進(jìn)行賠償。各分項(xiàng)核定損失金額=交通管理部門確定的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車對(duì)事故中所有受害人承擔(dān)的各分項(xiàng)損失之和。（3）肇事機(jī)動(dòng)車中有未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的，視同投保機(jī)動(dòng)車計(jì)算賠款。機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車、行人的交通事故的賠償。（1）事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的，按實(shí)際損失計(jì)算賠償。（2）事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額的，按分項(xiàng)賠償限額計(jì)算賠償。（3）交通管理部門已確定保險(xiǎn)事故各方機(jī)動(dòng)車在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下所承擔(dān)的賠償責(zé)任時(shí)，按照以下方式進(jìn)行賠償。各分項(xiàng)核定損失金額=交通管理部門確定的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車對(duì)事故中所有受害人承擔(dān)的各分項(xiàng)損失之和（4）多輛被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車碰撞非機(jī)動(dòng)車或行人的，各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)人分別在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，若交通管理部門未確定事故各方機(jī)動(dòng)車應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)?，并在?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。兩輛及兩輛以上機(jī)動(dòng)車與多個(gè)非機(jī)動(dòng)車、行人的交通事故，參照本節(jié)上述規(guī)定計(jì)算賠償。對(duì)于非機(jī)動(dòng)車、行人、車外財(cái)產(chǎn)損失，參照（1）計(jì)算公式，但分母為N。受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的，財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。主車和掛車在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故，主車與掛車的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人分別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。若交通管理部門未確定主車、掛車應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任，主車、掛車的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)?，并在?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。主車與掛車由不同被保險(xiǎn)人投保的，在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故，按互為三者的原則處理。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的，保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任，起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的核定標(biāo)準(zhǔn)按照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，公安部頒布的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（GB186672002），以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額。（四）對(duì)被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金，原則上在其他賠償項(xiàng)目足額賠償后，在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。第五節(jié) 支付賠款一、支付賠款未建立機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的，保險(xiǎn)人支付賠款后應(yīng)在保險(xiǎn)單正本上加蓋“年月日出險(xiǎn)，負(fù)（全部、主要、同等、次要）責(zé)任，（有無(wú)）傷人”條形章。二、單證分割如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保，如損失金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額，由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件，將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件，加蓋保險(xiǎn)人賠款專用章，交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。第六節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理一、發(fā)生受害人人身傷亡，且符合下列條件之一的，保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠：（一）被保險(xiǎn)人出具書面授權(quán)書；（二）人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書；（三）被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書面放棄索賠權(quán)利；（四）法律規(guī)定的其他情形。二、受害人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料：（一）人民法院簽發(fā)的判決書或執(zhí)行書或交警部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書和調(diào)解書原件；（二）受害人的有效身份證明；（三）受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù)。（四）其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。經(jīng)被保險(xiǎn)人書面授權(quán)的，還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人書面授權(quán)書。三、賠款計(jì)算保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人的，在所有受害人均提出索賠申請(qǐng)，且受害人所有材料全部提交后，保險(xiǎn)人方可計(jì)算賠款。（一）事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的，按實(shí)際損失計(jì)算賠償。（二）保險(xiǎn)事故中各分項(xiàng)賠償限額下核定損失之和超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的，保險(xiǎn)人按照各分項(xiàng)賠償限額下各受害人的核定損失金額占所有受害人的總核定損失金額的比例，乘以相應(yīng)賠償限額，計(jì)算被保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的分項(xiàng)賠償金額。某一受害人得到的被保險(xiǎn)人交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的分項(xiàng)賠償金額=各分項(xiàng)賠償限額（事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失金額/事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失金額之和）第七節(jié) 結(jié)案和歸檔一、理賠單證保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后，將賠案所有單證按賠案號(hào)進(jìn)行歸檔。必備單證包括：（一）保單抄件；（二）報(bào)案記錄、被保險(xiǎn)人書面索賠申請(qǐng)；（三）查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書。以上原始票據(jù)，由查勘定損公司留存；（四）行駛證及駕駛證復(fù)印件，被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件（如直接支付給受害人）；（五）公安機(jī)關(guān)交通管理部門或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明，當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書；（六）其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄；（七）賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書。二、有關(guān)賠付情況應(yīng)于賠付后3個(gè)工作日內(nèi)上傳至機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。第五篇：機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)承保理賠實(shí)務(wù)規(guī)程