血液凈化中心帶教護士工作職責(zé)(編輯修改稿)
2024-10-25 12:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、年齡、血管通路、透析器型號）、治療方式及相關(guān)參數(shù)（超濾量、透析液鉀、鈉、鈣濃度、透析液流量、透析液溫度、抗凝方式及抗凝劑劑量、血流量等）。二、二次查對：病人上機后，責(zé)任護士應(yīng)持血液凈化治療記錄單與機器設(shè)置參數(shù)再次核對一遍。三、三次查對：本責(zé)任區(qū)病人上機后，責(zé)任護士應(yīng)持血液凈化治療記錄單與機器設(shè)置參數(shù)再次核對一遍。四、雙人核對：病人上機后，由責(zé)任護士與另一名護士持血液凈化治療記錄單與機器設(shè)置參數(shù)共同核對后，雙人簽字。血液凈化室（中心）消毒隔離制度一、醫(yī)護人員消毒隔離制度血液凈化中心工作人員進入透析室應(yīng)該換鞋，穿工作服，戴帽子。醫(yī)生和護士對患者進行有創(chuàng)性診斷或治療操作時，應(yīng)當戴口罩、治療操作前后應(yīng)當洗手、戴手套，在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。處理醫(yī)療污物和醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進行乙肝和丙肝標志物監(jiān)測。二、環(huán)境消毒隔離制度清潔區(qū)應(yīng)當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，每月做一次空氣培養(yǎng)，空氣培養(yǎng)細菌應(yīng)＜500cfu/m3。室內(nèi)保持適宜的溫濕度，溫度保持在20~25℃，濕度50%左右。為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單。物體表面細菌數(shù)＜10cfu/cm2。每次透析結(jié)束后對透析單元內(nèi)所有的物體表面（如透析機表面、床桌等）用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季銨鹽類消毒液（巾）進行擦拭消毒。遇到非血源性傳染病原體污染時，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再進行清潔處理。遇到如乙肝、丙肝等經(jīng)血傳染性病原體污染時用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再進行清潔處理。地面應(yīng)保持清潔、干燥，每日用清水擦地兩遍，透析結(jié)束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時消毒與清潔，方法同物體表面。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，定期檢查，定期更換。血壓表的袖帶、聽診器、止血鉗等每周清潔消毒一次，止血帶應(yīng)保持清潔，每日用后集中處置，隔離患者專用。三、透析用水及透析液消毒制度按照設(shè)備要求定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗，消毒和沖洗方法及頻率參考設(shè)備使用說明書。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍內(nèi)。每月進行透析用水細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數(shù)不能超出200cfu/mL，登記并保留檢驗結(jié)果。每月進行透析液的細菌培養(yǎng)。每3個月至少對透析用水和透析液進行內(nèi)毒素檢測一次，每臺機器每年至少檢測一次，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/mL，登記并保留檢驗結(jié)果。四、機器設(shè)備的消毒隔離制度透析機使用后進行有效的水路消毒（具體消毒方法參見透析機的有關(guān)說明書），透析機水路中消毒液殘留量必須小于允許值。透析管路預(yù)沖后必須4小時內(nèi)使用。每次透析結(jié)束后應(yīng)對透析機表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。如果血液污染到透析機表面，應(yīng)立即用10002000mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性濕巾擦拭去掉血漬后，再用清水擦拭處理。五、患者消毒隔離制度患者入室須更鞋方可進入，非患者用品不能帶入室內(nèi)。對于第一次開始透析的新住院患者或由其它透析中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋體相關(guān)檢查。對長期透析的患者應(yīng)該每半年進行一次有關(guān)乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的檢查，保留原始記錄并登記。經(jīng)血液感染患者應(yīng)分機分區(qū)進行隔離透析治療。對于隔離透析的患者必須由專門的護士負責(zé)，工作人員相對固定，不同透析間物品應(yīng)嚴格分開使用，不得混用，并有明確標識。建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。六、治療物品轉(zhuǎn)運消毒隔離制度護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒要求。治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。七、透析器復(fù)用消毒隔離制度經(jīng)批準的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督
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