【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。二、環(huán)境消毒隔離制度清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，每月做一次空氣培養(yǎng)，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3。室內(nèi)保持適宜的溫濕度，溫度保持在20~25℃，濕度50%左右。為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單。物體表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2。每次透析結(jié)束后對(duì)透析單元內(nèi)所有的物體表面（如透析機(jī)表面、床桌等）用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季銨鹽類消毒液（巾）進(jìn)行擦拭消毒。遇到非血源性傳染病原體污染時(shí)，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再進(jìn)行清潔處理。遇到如乙肝、丙肝等經(jīng)血傳染性病原體污染時(shí)用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再進(jìn)行清潔處理。地面應(yīng)保持清潔、干燥，每日用清水擦地兩遍，透析結(jié)束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時(shí)消毒與清潔，方法同物體表面。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，定期檢查，定期更換。血壓表的袖帶、聽診器、止血鉗等每周清潔消毒一次，止血帶應(yīng)保持清潔，每日用后集中處置，隔離患者專用。三、透析用水及透析液消毒制度按照設(shè)備要求定期對(duì)反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗，消毒和沖洗方法及頻率參考設(shè)備使用說明書。每次消毒和沖洗后測(cè)定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍內(nèi)。每月進(jìn)行透析用水細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/mL，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。每月進(jìn)行透析液的細(xì)菌培養(yǎng)。每3個(gè)月至少對(duì)透析用水和透析液進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)一次，每臺(tái)機(jī)器每年至少檢測(cè)一次，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/mL，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。四、機(jī)器設(shè)備的消毒隔離制度透析機(jī)使用后進(jìn)行有效的水路消毒（具體消毒方法參見透析機(jī)的有關(guān)說明書），透析機(jī)水路中消毒液殘留量必須小于允許值。透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用。每次透析結(jié)束后應(yīng)對(duì)透析機(jī)表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī)表面，應(yīng)立即用10002000mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性濕巾擦拭去掉血漬后，再用清水擦拭處理。五、患者消毒隔離制度患者入室須更鞋方可進(jìn)入，非患者用品不能帶入室內(nèi)。對(duì)于第一次開始透析的新住院患者或由其它透析中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋體相關(guān)檢查。對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每半年進(jìn)行一次有關(guān)乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的檢查，保留原始記錄并登記。經(jīng)血液感染患者應(yīng)分機(jī)分區(qū)進(jìn)行隔離透析治療。對(duì)于隔離透析的患者必須由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)，工作人員相對(duì)固定，不同透析間物品應(yīng)嚴(yán)格分開使用，不得混用，并有明確標(biāo)識(shí)。建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。六、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)消毒隔離制度護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間）準(zhǔn)備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒要求。治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。七、透析器復(fù)用消毒隔離制度經(jīng)批準(zhǔn)的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的“血液透析器復(fù)用操作規(guī)范”進(jìn)行操作。由具有復(fù)用透析器及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的主管血液透析的醫(yī)師決定復(fù)用透析器，醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)規(guī)范復(fù)用血液透析器負(fù)責(zé)。由專人負(fù)責(zé)處理透析器，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行復(fù)用處理。乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復(fù)用。對(duì)可能通過血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用透析器。復(fù)用室必須保持衛(wèi)生，每日用紫外線照射30min，地面每日用消毒液拖洗兩遍。復(fù)用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作時(shí)戴防護(hù)鏡。復(fù)用室要有空氣消毒措施，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，并記錄。八、污染物處理消毒隔離制度透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）使用后處理的規(guī)章制度。廢棄的一次性物品應(yīng)進(jìn)行登記、毀形及焚燒處理，具體處理方法按照國務(wù)院380號(hào)令《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行集中分類處置。血液凈化室（中心）儀器維修、保養(yǎng)、管理制度一、儀器設(shè)備應(yīng)設(shè)專人管理，保持清潔，定期維修、保養(yǎng)和檢測(cè)，保持正 常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。二、各種儀器、設(shè)備建立使用、維修和損壞登記冊(cè)。三、新儀器必須按照說明書要求，掌握其性能、安裝和使用程序，經(jīng)試用，運(yùn)轉(zhuǎn)正常時(shí)，方可使用。四、非本室工作人員及未掌握設(shè)備性能、操作程序者，一律不準(zhǔn)使用。五、每日巡視透析機(jī)的工作情況，實(shí)施機(jī)器的消毒及除鈣。六、根據(jù)具體使用設(shè)備的環(huán)境和條件的情況，制定切實(shí)可行的維修和保養(yǎng)計(jì)劃，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。七、對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)后應(yīng)有記錄。八、根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。九、定期進(jìn)行透析用水及透析液的檢測(cè)，保留原始資料和記錄，確保其符合質(zhì)量追溯要求。血液凈化室（中心）護(hù)理安全管理制度一、建立、健全各項(xiàng)制度，保證各項(xiàng)制度的落實(shí)。二、對(duì)新畢業(yè)護(hù)士或調(diào)入護(hù)士應(yīng)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。