【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 關(guān)節(jié)屈曲、臀肌攣縮、小兒麻痹后遺癥等實(shí)施矯治手術(shù)，以最大限度地恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，改善殘疾狀況。麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)的重點(diǎn)是麻風(fēng)畸殘最常見的、亟需解決的防盲、防癌變、面部畸殘整形、功能恢復(fù)手術(shù)。如：白內(nèi)障復(fù)明、眼瞼外翻修復(fù)、清瘡、截肢等手術(shù)。（1）職責(zé)分工――全國殘疾人康復(fù)工作辦公室下達(dá)手術(shù)任務(wù)指標(biāo)，制定手術(shù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工作用表，編制病源篩查指導(dǎo)手冊(cè)，組織工作培訓(xùn)，指導(dǎo)各地開展貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)和麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)工作。根據(jù)需要，協(xié)助技術(shù)薄弱省選派專家實(shí)施手術(shù)，組織有關(guān)部門和專家，對(duì)各地矯治手術(shù)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。――任務(wù)省殘疾人康復(fù)工作辦公室組織實(shí)施本省貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)和麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)，明確部門責(zé)任，實(shí)行目標(biāo)管理，審核確定手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，簽定目標(biāo)責(zé)任書（見附件 2），組織病源篩查，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，負(fù)責(zé)評(píng)估驗(yàn)收和統(tǒng)計(jì)工作。――地方衛(wèi)生主管部門根據(jù)任務(wù)要求，選擇具備手術(shù)和術(shù)后處理及訓(xùn)練指導(dǎo)能力的二級(jí)甲等以上醫(yī)院作為手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，協(xié)助進(jìn)行病員篩查和復(fù)查，督導(dǎo)檢查矯治手術(shù)醫(yī)療工作。根據(jù)需要，抽調(diào)本地優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員參加矯治手術(shù)工作。定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)施手術(shù)：采取院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，落實(shí)手術(shù)場(chǎng)地和床位，準(zhǔn)備所需手術(shù)器械、藥品及耗品等；選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的醫(yī)護(hù)人員參加手術(shù)工作，負(fù)責(zé)術(shù)后觀察、復(fù)查及并發(fā)癥的醫(yī)療處置，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、療效評(píng)價(jià)。――地方民政、教育部門配合做好所屬兒童福利機(jī)構(gòu)、幼兒園、特教學(xué)校中貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)篩查和病員輸送工作。――地方殘聯(lián)組織進(jìn)行矯治手術(shù)病源的初篩、復(fù)篩工作，負(fù)責(zé)病員輸送、術(shù)后輔助器具配備和訓(xùn)練安排，做好術(shù)后患者的康復(fù)情況的跟蹤回訪工作。（2）工作流程――病源篩查貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)病源篩查，由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）殘聯(lián)組織轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員，初篩出 18 歲以下適合矯治手術(shù)的貧困肢體殘疾兒童，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》中的篩查、審批意見（見附件 9），報(bào)縣（市、區(qū)）殘聯(lián)；縣（市、區(qū)）殘聯(lián)在手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院專業(yè)人員指導(dǎo)下，共同對(duì)初篩兒童進(jìn)行復(fù)篩，確定手術(shù)對(duì)象，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》中的復(fù)篩意見，匯總逐級(jí)上報(bào)至地（市）、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)。麻風(fēng)畸殘疾矯治手術(shù)病源篩查，由縣（市、區(qū)）殘聯(lián)會(huì)同皮膚病（麻風(fēng)?。┽t(yī)院（研究所）專業(yè)人員，深入社區(qū)或居（村）委會(huì)、麻風(fēng)病院（村）進(jìn)行初篩，填寫《麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)登記表》中相關(guān)內(nèi)容（見附件 4），匯總逐級(jí)上報(bào)至地（市）、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)。――輸送病員縣（市、區(qū)）殘聯(lián)負(fù)責(zé)將擬實(shí)施手術(shù)的病員組織輸送到指定的手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，妥善安排交通、食宿和入院等事宜。――實(shí)施手術(shù)殘疾兒童肢體矯治手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)手術(shù)對(duì)象進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，制定手術(shù)方案，簽定手術(shù)同意書，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)施手術(shù)治療；麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，配合手術(shù)醫(yī)療隊(duì)實(shí)施矯治手術(shù)。手術(shù)完成后填寫貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)登記表或麻風(fēng)矯治手術(shù)登記表中有關(guān)內(nèi)容。――康復(fù)訓(xùn)練和輔助器具配備手術(shù)醫(yī)師根據(jù)病員術(shù)后功能情況，提出配備輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)意見；地方殘聯(lián)對(duì)需要配備輔助器具的，安排到?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘疾人用品用具供應(yīng)站配置器具，對(duì)需要繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練的手術(shù)患者，有計(jì)劃地安排到殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或康復(fù)站進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。――手術(shù)效果評(píng)估手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)同肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組專家，按照《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》中的“貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)出院療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)術(shù)后療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，填寫出院療效評(píng)價(jià)等內(nèi)容，報(bào)醫(yī)院所在地負(fù)責(zé)肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作的省（自治區(qū)、直轄市）殘聯(lián)或地（市）殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)匯總后，轉(zhuǎn)兒童所在地縣（市、區(qū)）殘聯(lián)保存。麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)療效由手術(shù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)于病員出院前進(jìn)行評(píng)價(jià)，填寫《麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)登記表》中療效評(píng)價(jià)內(nèi)容，報(bào)省殘聯(lián)。――統(tǒng)計(jì)匯總?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)根據(jù)《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》，填寫《“十一五”貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)登記表》（見附件 3）和《“十一五”貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)匯總表》（見附件 5），并將《“十一五”貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)匯總表》報(bào)中國殘聯(lián)社會(huì)服務(wù)指導(dǎo)中心審核后報(bào)中國殘聯(lián)信息中心?？h（市、區(qū)）殘聯(lián)根據(jù)《麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)登記表》填寫《麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)匯總表》（見附件 6），逐級(jí)上報(bào)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)，?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)匯總后，報(bào)中國殘聯(lián)信息中心。――跟蹤回訪縣（市、區(qū)）殘聯(lián)負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員，對(duì)手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤回訪，及時(shí)協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題，指導(dǎo)其在社區(qū)和家庭堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，做好回訪記錄，填寫《貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)工作用表》或《麻風(fēng)畸殘矯治手術(shù)登記表》中回訪記錄?！笆晃濉敝w殘疾康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)包括兩方面：一是通過機(jī)構(gòu)對(duì) 2 萬名肢體殘疾兒童進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練；二是對(duì) 10 萬名肢體殘疾人開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。（1）組織管理――全國殘疾人康復(fù)工作辦公室下達(dá)康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)指標(biāo)，組織編制康復(fù)訓(xùn)練檔案、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和工作用表，進(jìn)行工作培訓(xùn)，開展工作調(diào)研，指導(dǎo)各地實(shí)施肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)任務(wù)；組織有關(guān)部門和專家，有重點(diǎn)地深入各地，進(jìn)行督導(dǎo)檢查。――省（自治區(qū)、直轄市）、地（市）、縣（市、區(qū)）殘疾人康復(fù)工作辦公室，將肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)任務(wù)相關(guān)工作列入各成員單位的責(zé)任范圍，分解任務(wù)指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)管理，健全技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌利用各種康復(fù)資源，開展肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和協(xié)調(diào)解決存在的問題，做好考核驗(yàn)收和統(tǒng)計(jì)工作。地方衛(wèi)生行政部門組織各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廣泛開展肢體殘疾康復(fù)醫(yī)療和功能訓(xùn)練，指導(dǎo)肢體殘疾人進(jìn)行社區(qū)和家庭康復(fù)訓(xùn)練；各地民政、教育、殘聯(lián)等部門，組織、指導(dǎo)所屬殘疾兒童福利機(jī)構(gòu)、特殊教育學(xué)校、殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，培訓(xùn)殘疾人及親友。（2）技術(shù)指導(dǎo)――全國肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)力量薄弱地區(qū)的技術(shù)指導(dǎo)。――?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組加強(qiáng)本地區(qū)肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練的技術(shù)指導(dǎo)，參與檢查評(píng)估工作。――縣（市、區(qū)）肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組和肢體殘疾康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，廣泛開展有針對(duì)性的技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。（3）康復(fù)訓(xùn)練――肢體殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練依托殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為有訓(xùn)練需求的腦癱、脊柱脊髓疾患及損傷、骨關(guān)節(jié)病、四肢畸形、兒麻后遺癥等肢體殘疾兒童進(jìn)行功能評(píng)估，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能、姿式矯正、日常生活活動(dòng)、語言交往的訓(xùn)練，規(guī)范訓(xùn)練流程，保證訓(xùn)練質(zhì)量，訓(xùn)練有效率達(dá)到 75%，同時(shí)，對(duì)在訓(xùn)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行康復(fù)知識(shí)和訓(xùn)練方法的培訓(xùn)。――肢體殘疾人社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，為有訓(xùn)練需求的偏癱、截癱、腦癱、截肢、兒麻后遺癥、骨關(guān)節(jié)傷病等運(yùn)動(dòng)功能障礙者開展運(yùn)動(dòng)功能、生活自理和社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練，訓(xùn)練有效率達(dá)到 70%，并提供家庭訓(xùn)練指導(dǎo)、心理支持、知識(shí)普及、輔助器具、轉(zhuǎn)介等服務(wù)；社區(qū)星光計(jì)劃設(shè)施、福利企事業(yè)單位、學(xué)校、幼兒園、殘疾人活動(dòng)場(chǎng)所等，支持和幫助肢體殘疾人開展自我康復(fù)訓(xùn)練。（4）工作流程：①肢體殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練――確定訓(xùn)練機(jī)構(gòu)任務(wù)地區(qū)殘聯(lián)在康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)資源調(diào)查基礎(chǔ)上，根據(jù)肢體殘疾兒童篩查情況和任務(wù)指標(biāo)，確定