【文章內(nèi)容簡介】 要做膽道鏡，油紗要折疊成三角行塞進去，才不會很快就將敷料浸濕了。(2)書上寫的T管腹腔鏡手術的2周拔除，開腹10天拔除，但臨床上是腹腔鏡手術的三個月拔除，開腹的2個月。(3)拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前l(fā)2日全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。Mirizzi綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和(或)其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群，是慢性膽囊炎、膽石癥的少見并發(fā)癥上消化道出血《400ml不嘔血，但是這并不能說明上消化道不出血，但如果出現(xiàn)了嘔血，那就一定是上消化道出血打嗝不一定是膈下感染，因為感染就會表現(xiàn)為發(fā)燒和血象高排除膽道出血：(1)在膽總管下會形成血凝塊，阻塞膽總管會引起黃疸。(2)現(xiàn)在的腹腔內(nèi)壓力應該大于剛拔除T管的時候，那就會出血更厲害。肝膽外科出科小結(jié)轉(zhuǎn)眼間，一個多月的肝膽外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實際相結(jié)合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。在肝膽外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。肝膽外科出科小結(jié)轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實習生涯已告一段落，雖然這段實習有點累，有點苦，但是還是挺讓人開心的。交接班查房、換藥、測生命體征、靜脈輸液、肌注、測血糖、跟隨帶教老師觀察各種護理操作。每天的生活在這樣重復的忙碌中度過，醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理在肝膽外科，早上七點半就查房，之后換藥，當然，在外科最苦的是護理術后病人。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生大多都是性情中人，平時再好，一旦做錯事他們批評起人來不給你留一點面子，完了之后又好像什么事也沒發(fā)生過一樣。醫(yī)生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我們能做的僅僅是盡量不要犯錯。否則的話真實欲哭無淚只有挨罵了。我的帶教老師人很好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示范講解都是年輕人溝通起來很容易，在肝膽外科我學到了很多，像更換膽汁引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多。這段外科的實習經(jīng)歷，我深深體會到了有些病人的不講理，但是也有讓我很欣慰的是大多數(shù)病人及家屬都是通情達理的，他們很理解我們的辛苦和不易。其中的復雜滋味也許只有經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味都挺值得回味的，當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。在肝膽外科，最大的特點就是病人流動快，這也意味著我們的文字工作量大大增加，累的到寢室倒頭就睡，這就是外科的味道如同五味瓶，而每個在外科實習的同學的五味瓶內(nèi)容也不盡相同，或偏酸，或偏辣，或偏甜，但是有一點是相同的，無論是什么滋味，都是值得我一生回味的滋味，屬于外科，屬于我自己的味道。這一個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是實習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服，這只是實習之初，今后還需要不斷的摸索，同時必須對自己有所要求，才會有收獲。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。肝膽外科出科小結(jié)轉(zhuǎn)眼之間，在肝膽已工作了半年，這半年的時間，收獲頗豐，我感覺自己成長了不少，不僅在工作上、學習上、而且與同事之間的交往上，我都覺得自己又有了進步?；仡欉@半年，我?guī)c非常深刻的體會：事無細巨肝膽外屬于普外科，工作量自然非常大，出入院周轉(zhuǎn)特別快，而且手術的病人特別的多，每天都有好幾臺手術，你才發(fā)現(xiàn)，在你的工作崗位上，不論大事小事，你必須清楚明白。要使你在當班時順利完成工作，你必須熟悉各種工作的工作流程，從病人入院時的處理，到手術后回到病房如何接手病人，如何護理病人，從病人病情變化時，緊急的處理預案，到地臟了應該叫哪個阿姨來掃??你都必須了然于胸，才能在你當班時順利完成工作。護長安排我從事了不同層次的護理工作：助理護士、治療班、83班、127班、兩頭夜、夜班、責任班等，介紹護工阿姨的工作職責范疇等，使我基本熟悉各班的職責，了解了整個科室的工作猶如鏈一般一環(huán)緊扣一環(huán)，盡管職責不同、工作性質(zhì)和內(nèi)容也不同，但是，如果缺少了某個環(huán)節(jié)，將影響科室的運作，影響護理的質(zhì)量，而最終受最大影響的就是患者本身。嚴格遵守查對制度查對制度是保證病人安全防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。免得重復執(zhí)行了醫(yī)囑，對病人造成危害。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。肝膽的工作真的很繁忙，有時候醫(yī)生會一下收十幾個病人，然后就開始轉(zhuǎn)床，有的轉(zhuǎn)入ICU，有的又轉(zhuǎn)出ICU，甚至有的在同一間病房也轉(zhuǎn)床，而有時候護工阿姨們轉(zhuǎn)床時忘記轉(zhuǎn)床頭卡，這樣的情況下，差錯真的很容易發(fā)生。所以，在執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)床的時候一定要親力親為，不能嫌麻煩，要保證病人、床頭卡、一覽表都要轉(zhuǎn)好，在執(zhí)行別的醫(yī)囑時一定要核對病人“你叫什么名字”在服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度(即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)。團結(jié)就是力量在肝膽，幾乎每天都是要加班的。因為手術多，上午我們忙著給之前手術的病人做生活護理、各種管道護理、給病人翻身拍背，預防各種并發(fā)癥（如褥瘡、傷口感染、墜積型性肺炎等）的發(fā)生、觀察病人的病情變化、及時通知醫(yī)生進行處理等。我們要忙著新收病人、出院的病人要進行出院健康教育，如帶管出院的病人更要教會病人如何護理管道，即將手術的病人要做術前準備。下午手術才回來，我們要開始接收病人，做好病人的術后護理，同時執(zhí)行各種術后醫(yī)囑。這時候醫(yī)生們也剛下手術臺，回來看病房的病人，會開很多的醫(yī)囑需要我們?nèi)?zhí)行，因此時間上會往后拖，加班也就形成了。肝膽科每位護士都是好樣的，她們除了每天有條不紊的完成自己本班工作職責外，還主動幫助別的護士，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力一起把工作做好。盡管她們每天都在繁忙中度過，但看到的是她們下班后的談笑風生，而不是滿臉的憂愁和抱怨。我深深地感受到團結(jié)和友愛、互相關心和幫助的精神。在這里工作可以說是累并快樂著！整體護理在這里我想談談我獨立值夜班和獨立值責任班的感想。當我開始值夜班時，擔心的是夜晚病情的變化，我會不會處理，如何處理，我關心的是應急預案，不會想什么整體