【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 臨床應(yīng)用管理，規(guī)范高危藥品全程監(jiān)管和臨床用藥行為，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，制定本管理辦法。一、本辦法所稱(chēng)高危藥品系指：藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)等。二、高危藥品的危害在于因使用錯(cuò)誤，可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害，雖然錯(cuò)誤使用這些藥品不會(huì)比其他藥品常見(jiàn)，但其后果嚴(yán)重。三、高危藥品實(shí)施全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志（見(jiàn)附后標(biāo)示），在使用各環(huán)節(jié)中給予藥師、護(hù)士、醫(yī)師等相關(guān)人員警示提示。四、高危藥品貯存與保管的所有區(qū)域，需設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放藥架或?qū)踊驅(qū)Ｓ盟幒蟹胖谩Ｎ?、高危藥品?shí)行專(zhuān)人管理。藥學(xué)部門(mén)各工作室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)上架高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點(diǎn)等工作。六、護(hù)理單元特殊需要備存高危藥品時(shí)，由護(hù)理部審核同意，藥學(xué)部配發(fā)實(shí)行固定數(shù)量，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，指定專(zhuān)人每日核對(duì)，確保用藥安全。七、藥學(xué)各工作室、各護(hù)理單元需加強(qiáng)高危藥品的效期管理，嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行貯存、保養(yǎng)，做到“近期先用”，確保藥品質(zhì)量。八、應(yīng)用高危藥品的臨床醫(yī)師須具備醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，了解高危藥品的特點(diǎn)，掌握規(guī)范的應(yīng)用方法。九、高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)證和有關(guān)規(guī)定合理應(yīng)用，并結(jié)合患者的實(shí)際情況擬訂給藥方案，嚴(yán)禁超說(shuō)明書(shū)用藥十、高危藥品品種遴選和調(diào)整由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)專(zhuān)家論證，醫(yī)院基本用藥目錄收載。十一、高危藥品采購(gòu)依據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄和臨床實(shí)際使用情況，保證臨床供應(yīng)。特殊情況可啟用臨時(shí)采購(gòu)程序，須保留完整記錄。十二、高危藥品調(diào)劑須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單，經(jīng)藥師審核后予以調(diào)配，經(jīng)復(fù)核后，嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤方可發(fā)放或配置。十三、靜脈用高危藥品的配置，依據(jù)衛(wèi)生部《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》制定的管理規(guī)定、操作規(guī)程等進(jìn)行調(diào)配或在有防護(hù)設(shè)施的條件下進(jìn)行配置。十四、護(hù)理單元需嚴(yán)格限定使用人員資格，不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類(lèi)藥品的配制與使用。十五、靜脈用高危藥品注射給藥前，必須核對(duì)患者信息、藥品信息等確認(rèn)無(wú)誤，并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況無(wú)異常后方可給藥。十六、靜脈用高危藥品給藥過(guò)程中，應(yīng)密切加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，注意高危藥品的保存條件、給藥方式、輸注速度、輸注時(shí)間、滲漏處理等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按要求控制，保障用藥安全。十七、高危藥品品種中需要冷藏、避光等要求儲(chǔ)存的品種，應(yīng)在設(shè)有專(zhuān)門(mén)的冷藏條件和避光設(shè)施中定位存放。十八、應(yīng)高度重視并密切關(guān)注高危藥品使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強(qiáng)安全性監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生應(yīng)立即對(duì)癥處理，對(duì)其不良反應(yīng)（事件）按照“可疑即報(bào)”的原則按要求程序上報(bào)，并在病歷中有記錄。十九、高危藥品臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)執(zhí)行高危藥品專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。二十、藥學(xué)部定期對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行更新，并將更新的高危藥品信息和資料及時(shí)向全院通告。二十一、藥學(xué)部、護(hù)理部定期對(duì)各工作室及護(hù)理單元的高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析、反饋和整改。第二篇：8b1麻醉科特殊藥品管理情況總結(jié)分析報(bào)告麻醉科特殊藥品管理情況總結(jié)分析報(bào)告麻醉科是全院特殊藥品使用最多科室，科室特殊藥品種類(lèi)多，數(shù)量大，必須按照相關(guān)的管理規(guī)定進(jìn)行管理，保障患者與社會(huì)安全。根據(jù)麻醉科藥品使用管理制度的相關(guān)要求，科室自檢自查和主管部門(mén)的檢查結(jié)果，我科在藥品使用管理過(guò)程中存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：，但專(zhuān)柜管理不到位；，但簽字不規(guī)范，有的字跡潦草；，未注明身份證號(hào)，有的處方不規(guī)范；‘科室根據(jù)以上問(wèn)題，提出整改措施，在實(shí)際工作中嚴(yán)格要求，必須按要求操作：，密碼、鑰匙分人管理；做到毒麻藥品的五專(zhuān)管理；、簽字及藥品數(shù)目必須字跡清楚，并建立每個(gè)患者毒麻藥使用登記?？剖医M織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)麻醉科藥品使用管理規(guī)定，熟悉其中的要求。在麻醉中嚴(yán)格要求：按照科室規(guī)定去做，已做毒麻藥五專(zhuān)管理，麻醉處方規(guī)范、毒麻藥的空瓶已按數(shù)目收回，取得良好的效果。第三篇：特殊管理藥品管理自查報(bào)告特殊管理藥品管理自查報(bào)告接到石家莊市衛(wèi)生局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳加強(qiáng)特殊藥品管理的緊急通知》后，我院組織相關(guān)人員積極進(jìn)行自查，自查情況如下：麻醉藥品、精神藥品規(guī)章制度健全，責(zé)任明確。麻醉藥品、精神藥品執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥劑人員配備符合要求，培訓(xùn)合格。麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品辦理程序規(guī)范，對(duì)持麻醉本患者定期隨訪復(fù)診監(jiān)管不嚴(yán)格，部分執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品部分處方不符合規(guī)定，存在門(mén)診處方超量現(xiàn)象。麻醉藥品、精神藥品使用專(zhuān)用保險(xiǎn)柜保存，并設(shè)防盜門(mén)窗，做到24小時(shí)有人值班?；颊呤Ｓ嗦樽硭幤贰⒁活?lèi)精神藥品回收銷(xiāo)毀記錄不健全。針對(duì)以上問(wèn)題及時(shí)作出如下整改措施：對(duì)全體具有麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品資質(zhì)醫(yī)師進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)，規(guī)范處方用量，宣讀相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，規(guī)范使用。執(zhí)行新的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用卡，規(guī)范辦理流程。嚴(yán)格執(zhí)行剩余麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品回收銷(xiāo)毀管理制度，建立回收登記檔案，做好回收記錄，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。**縣中醫(yī)院2011年11月25日第四篇：特殊管理藥品管理制度特殊管理藥品管理制度為加強(qiáng)對(duì)我鎮(zhèn)特殊管理藥品的管理，保障患者用藥安全、有效。依據(jù)：《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》制定本制度 特殊管理藥品，是指國(guó)家規(guī)定有特殊管理辦法的醫(yī)療用診斷或治療藥品，藥品零售醫(yī)院藥房可經(jīng)營(yíng)的特殊管理藥品包括配方用毒性中藥品種、麻醉中藥品種和二類(lèi)精神藥品。2特殊管理的藥品必須從省級(jí)（含）以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)指定的藥品批發(fā)醫(yī)院藥房購(gòu)進(jìn)，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。4購(gòu)入的特殊管理藥品必須由兩人進(jìn)行驗(yàn)收并逐件驗(yàn)收至最小包裝。5 特殊管理藥品應(yīng)在到貨后5小時(shí)內(nèi)驗(yàn)收完畢。6特殊管理藥品的包裝、標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)上必須標(biāo)注有國(guó)家規(guī)定的專(zhuān)有標(biāo)識(shí)、警示語(yǔ)或警示說(shuō)明。7二類(lèi)精神藥品必須專(zhuān)柜加鎖保管、專(zhuān)人管理和專(zhuān)帳記錄。8其他特殊管理藥品應(yīng)專(zhuān)柜、雙人雙鎖，專(zhuān)帳記錄，專(zhuān)人保管；專(zhuān)柜應(yīng)配備安全防盜措施。特殊管理藥品出庫(kù)上柜臺(tái)時(shí)，應(yīng)實(shí)行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。10 特殊管理的藥品必須憑蓋有醫(yī)療單位原印章的醫(yī)生處方限量銷(xiāo)售，處方保存二年備查。二類(lèi)精神藥品的每張?zhí)幏絼┝坎坏贸^(guò)七日常用量；處方必須載明患者姓名、年齡、性別、藥品名稱(chēng)、劑量和用法；處方不得涂改家庭住址和聯(lián)系電話(huà)；處方保存二年備查。醫(yī)療用毒性藥品的每張?zhí)幏絼┝坎坏贸^(guò)二日極量；不得單獨(dú)配方；調(diào)配處方必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確。并由配方人員和具有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出；處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品；如發(fā)現(xiàn)處方有疑問(wèn)時(shí)須經(jīng)原處方醫(yī)生審定后再進(jìn)行調(diào)配；處方保存二年備查。13不合格特殊管理藥品的報(bào)告、確認(rèn)、報(bào)損、銷(xiāo)毀等均應(yīng)有完整的手續(xù)和記錄。銷(xiāo)毀不合格特殊管理的藥品，應(yīng)報(bào)通渭縣藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)并由通渭縣藥品監(jiān)督管理局派人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀工作應(yīng)有記錄。藥品購(gòu)進(jìn)管理制度為加強(qiáng)藥品購(gòu)進(jìn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量和合法，特制定本制度 把質(zhì)量作為選擇藥品和供貨單位條件的首位，嚴(yán)格執(zhí)行“按需購(gòu)進(jìn)、擇優(yōu)選購(gòu)，質(zhì)量第一”的原則購(gòu)進(jìn)藥品； 嚴(yán)格執(zhí)行《藥品購(gòu)進(jìn)程序》，認(rèn)真審查供貨單位的法定資格、經(jīng)營(yíng)范圍和質(zhì)量信譽(yù)等，確保從合法的醫(yī)院藥房購(gòu)進(jìn)符合規(guī)定要求和質(zhì)量可靠的藥品。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)簽訂有明確規(guī)定質(zhì)量條款的購(gòu)貨合同。如購(gòu)貨合同不是以書(shū)面形式確立時(shí)，應(yīng)與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，協(xié)議書(shū)應(yīng)明確有效期限。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)有合法票據(jù)，做好真實(shí)完整的購(gòu)進(jìn)記錄，并做到票、帳、貨相符。藥品購(gòu)進(jìn)記錄和購(gòu)進(jìn)票據(jù)應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于兩年。藥品購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)包括：購(gòu)貨日期、藥品通用名稱(chēng)（商品名）、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、供貨單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、有效期、批號(hào)、購(gòu)進(jìn)人員、備注等內(nèi)容。藥品驗(yàn)收管理制度為了把好購(gòu)進(jìn)藥品質(zhì)量關(guān)，保證藥品數(shù)量準(zhǔn)確，外觀性狀和包裝質(zhì)量符合規(guī)定要求，防止不合格藥品進(jìn)入本鎮(zhèn)，制定本制度。1 藥品驗(yàn)收必須執(zhí)行制定的《藥品質(zhì)量檢查驗(yàn)收程序》，由驗(yàn)收人員依照藥品的法定標(biāo)準(zhǔn)、購(gòu)進(jìn)合同所規(guī)定的質(zhì)量條款以及購(gòu)進(jìn)憑證等，對(duì)所購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收。藥品質(zhì)量驗(yàn)收應(yīng)包括對(duì)藥品外觀性狀的檢查和藥品包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)及專(zhuān)有標(biāo)識(shí)等內(nèi)容的檢查。驗(yàn)收藥品應(yīng)在待驗(yàn)區(qū)內(nèi)按規(guī)定比例抽取樣品進(jìn)行檢查，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成。驗(yàn)收首營(yíng)品種應(yīng)有生產(chǎn)醫(yī)院藥房提供的該批藥品出廠質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告書(shū)。驗(yàn)收藥品，必須審核其《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件；進(jìn)口血液制品應(yīng)審核其《生物制品進(jìn)口批件》復(fù)印件；進(jìn)口藥材應(yīng)審核其《進(jìn)口藥材批件》復(fù)印件。上述復(fù)印件應(yīng)加蓋供貨單位質(zhì)量管理部門(mén)的原印章。藥品驗(yàn)收必須有驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收記錄必須保存至超過(guò)藥品有效期一年，但不得少于三年。驗(yàn)收員對(duì)購(gòu)進(jìn)手續(xù)不齊或資料不全的藥品，不得驗(yàn)收入庫(kù)。8 驗(yàn)收工作中發(fā)現(xiàn)不合格藥品或質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品，應(yīng)予以拒收，并及時(shí)報(bào)告質(zhì)量管理人員進(jìn)行復(fù)查。驗(yàn)收工作結(jié)束后，驗(yàn)收員應(yīng)與保管員辦理交接手續(xù)；由保管人員依據(jù)驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收員的簽章將藥品臵于相應(yīng)的庫(kù)（區(qū)），并做好記錄。藥品儲(chǔ)存管理制度確保所儲(chǔ)存藥品數(shù)量準(zhǔn)確和儲(chǔ)存過(guò)程中質(zhì)量穩(wěn)定，避免藥品出庫(kù)發(fā)生差錯(cuò)制定本制度。藥品儲(chǔ)存的原則是：安全儲(chǔ)存，收發(fā)迅速準(zhǔn)確。2 在庫(kù)藥品必須質(zhì)量完好，數(shù)量準(zhǔn)確，帳、貨相符。藥品保管人員應(yīng)依據(jù)驗(yàn)收員的驗(yàn)收結(jié)論將藥品移入相適應(yīng)的庫(kù)（區(qū)）。藥品應(yīng)按溫、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫(kù)（區(qū)）中，其中常溫庫(kù)0－30℃、陰涼庫(kù)不高于20℃、冷庫(kù)2－10℃，各庫(kù)（區(qū)）相對(duì)濕度保持在45－75％；藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味的藥品與一般藥，中藥材、中藥飲片與其他藥品應(yīng)分開(kāi)存放。在庫(kù)藥品實(shí)行分區(qū)管理和色標(biāo)管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：待驗(yàn)藥品庫(kù)（區(qū)）、退貨藥品庫(kù)（區(qū)）為黃色；合格藥品庫(kù)（區(qū)）、發(fā)貨庫(kù)（區(qū)）為綠色；不合格藥品庫(kù)（區(qū)）為紅色。庫(kù)存藥品應(yīng)按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開(kāi)堆放，并與墻、柱、屋頂保持30CM的距離，與地面保持10CM的距離。庫(kù)房應(yīng)每日上、下午各一次做好溫濕度記錄，發(fā)現(xiàn)溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)采取調(diào)控措施并予以記錄。搬運(yùn)和堆放應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度。保持庫(kù)房、貨架和在庫(kù)藥品的清潔衛(wèi)生，做好防火、防潮、防鳥(niǎo)、防霉、防蟲(chóng)、防鼠及防污染等工作。藥品上柜臺(tái)前應(yīng)做好交接，并進(jìn)行質(zhì)量檢查。對(duì)儲(chǔ)存中發(fā)現(xiàn)有下列質(zhì)量問(wèn)題的藥品不得上柜臺(tái)銷(xiāo)售，并及時(shí)通知質(zhì)量管理人員進(jìn)行復(fù)查：（1）藥品包裝內(nèi)有異常響動(dòng)和液體滲漏。（2）外包裝出現(xiàn)破損、封口不牢、襯墊不實(shí)、封條嚴(yán)重?fù)p壞等現(xiàn)象。（3）包裝標(biāo)識(shí)模糊不清或脫落。（4）藥品已超出有效期。（5）中藥材和中藥飲片有吸潮、發(fā)霉等變質(zhì)現(xiàn)象。藥品陳列管理制度為確保藥品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)陳列藥品質(zhì)量，避免藥品發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題制定本制度。陳列的藥品必須是合法醫(yī)院藥房生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)的合格藥品。2 陳列的藥品必須是經(jīng)過(guò)驗(yàn)收合格，其質(zhì)量和包裝符合規(guī)定的藥品。3 藥品應(yīng)按品種、規(guī)格、劑型或用途以及儲(chǔ)存條件要求分類(lèi)整齊陳列，類(lèi)別標(biāo)簽應(yīng)放臵準(zhǔn)確，物價(jià)標(biāo)簽必須與陳列藥品一一對(duì)應(yīng)，字跡清晰；藥品與非藥品，內(nèi)服藥與外用藥，易串味藥與一般藥，中藥材、中藥飲片與其他藥應(yīng)分開(kāi)擺放，處方藥與非處方藥應(yīng)分柜擺放。4 處方藥不得開(kāi)架銷(xiāo)售。拆零藥品必須存放于拆零專(zhuān)柜，做好記錄并保留原包裝標(biāo)簽至該藥品銷(xiāo)售完為止。需要冷藏保存的藥品只能存放在冰箱或冷柜中，不得在常溫下陳列，需陳列時(shí)只陳列包裝。7陳列藥品應(yīng)避