【文章內容簡介】 用完的B液應廢棄。9．每月一次透析液細菌學檢測，并記錄（透析液入口）（透析液入口）第十六節(jié)庫房管理制度1． 為了合理使用血透室有效地方，壓縮庫房，提高周轉率，以零庫存的理念管理庫房。2． 掌握每月消耗情況，易損耗材保持一定的庫存量，以保證臨床工作正常運轉。3． 為防止物品庫存過多按照日計劃明確數(shù)量填寫訂購單。4． 每次認真檢查清點供應商的貨物，發(fā)現(xiàn)有產品疑問及時與供應商聯(lián)系及時處理。5． 每月定期檢查清點庫房物品，做到庫容整潔擺放整齊，數(shù)量清材質清，按有效期順序定位排列。6． 嚴格物資領用制度，物資出入要有一定手續(xù)，建立臺帳。做到合理使用杜絕浪費。第十七節(jié)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒器材的管理制度1．專人負責建立登記賬冊，記錄每次到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院期、衛(wèi)生許可證號等。2．物品存放陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、產品有無不潔凈等。3．使用時若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染科、及設備采購部門。4．發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告相關部門。5．一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進行處理，禁止重復使用。第十八節(jié) 不良事件報告處置制度。從重視患者安全、護士安全的角度出發(fā)，積極倡導、鼓勵護理人員主動報告不良事件（包括差錯、糾紛、意外）。，當事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，事件重大、情況緊急者應在處理的同時口頭上報告相關上級部門。、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。，積極組織分析討論，以吸取教訓，并制定防范措施。，對于沒有引起傷害或糾紛的差錯，可免除當事人的處罰；如果引起糾紛或訴訟，需要賠償或賠禮，當事者需承擔相應的責任，按護理部或院部獎懲條例處罰。，將與管理目標及護理獎懲考核掛鉤。第十九節(jié) 血透室醫(yī)院感染管理及防控制度。、物體表面、工作人員手的采樣，細菌總數(shù)的檢測，并做上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院好登記。5．血液透析室嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。6．進入血透室必須嚴格遵守透析室各項規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應脫去衣帽鞋并消毒雙手。7．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴禁非本室人員擅自入內。8．工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作及各項操作規(guī)程和管理要求，工作嚴肅認真，一絲不茍。9．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應做好預消毒，再送洗衣房清洗。10．認真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質量檢測。（1）、透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》，透析水每月做細菌培養(yǎng)1次，定時測定內毒素。每日清潔機房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。（2）、血透析機的消毒與管理：每日透析結束，透析機必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機每月維修，定期請公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析管路和穿刺針做到一次性使用。第二十節(jié)消毒隔離查對制度，外勤班檢查登記。，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第二十一節(jié)血透患者常規(guī)實驗室檢查制度上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院，血常規(guī)、腎功能。，血糖、血脂。：血清鐵：PTH并對患者整體情況進行評估。第二十二節(jié)HCV、HBV實驗室檢查制度,HCV、HBV陽性病人登記制度、第一次透析者、外院轉入者必查HCV,，艾滋病毒。HBV抗原陽性須檢查HBVDNA，肝功能指標。HCV抗原陽性須檢查HCVRNA，肝功能指標 保留原始記錄，登記患者檢查結果。每半年復查HCV.,HBV患者免疫標志物，保留原始記錄，登記患者檢查結果。建立患者檔案，對HBV,HCV患者的病歷及相關文件作明確標記。配備電腦進行網(wǎng)上登記。根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機分區(qū)透析。第二十三節(jié)家訪談話制度。、復用知識同意書。第二十四節(jié)透析患者接診制度1．對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前由主治或主任醫(yī)師對患者進行病情評估有無透析指征，血管通路情況，制定透析處方等。2．核對患者信息，登記有效身份證件，建立患者檔案，并及時按照上海質控要求上網(wǎng)實名登記 3．告知患者血透透析可能帶來的血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關傳染病控制的相關規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書。4．對患者進行透析知識宣教，增加其對透析的了解，同時介紹透析時環(huán)境及注意事項。5．安排好患者透析時間及透析次數(shù)并及時告知患者。6． 開始透析前檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關檢查，保留原始記錄，登記患者檢查記錄。第二十五節(jié) 血透突發(fā)事件技術培訓技術培訓包括：上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院 ； ，燃燒的分類，滅火的注意事項（可聯(lián)系消防隊開講座）； ；； 緊急情況下所需要的支持文件可能包括：應急電話通訊錄；建筑物與現(xiàn)場和風險情況地圖；資源清單等。應該制定應急疏散程序并明確線路，關鍵工作的終止或運行程序，醫(yī)護人員及患者疏散后的工作程序，救援與醫(yī)療責任，緊急情況報告程序，核心人員與部門等。所有醫(yī)院工作人員、病人及陪護人員都應接受培訓：包括定期組織員工討論會或評審會、技術培訓、應急響應設備的使用、疏散演習、全面演習等。根據(jù)培訓對象不同，可以選擇不同的培訓方式和內容。應急預案每年至少要評審一次。評審時應注意如下問題：在脆弱性分析時發(fā)現(xiàn)的問題和不足是否得到充分的重視？各位應急管理和響應人員是否理解各自的職責？血透中心的風險有無變化？應急預案是否根據(jù)中心的布局而更新？中心的布置圖和記錄