【文章內容簡介】 線等,勞動組織和制度不合理，如勞動時間過長，腦力勞動與體力勞動比例不當，工間休息不合理等 勞動強度過大、生產(chǎn)定額不當、工作緊張過度 安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不適應 勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等 長時間處于不良體位、使用不合理的工具等 精神緊張和心理壓力大,自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射 廠房建筑或布局不合理，如將有毒與無毒的工段安排在同一車間里 不合理生產(chǎn)過程所引起的環(huán)境污染，如氯堿廠氯氣泄漏，化肥廠氨氣泄漏等,實際上，在生產(chǎn)場所中常常同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用,職業(yè)性病損是指職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害，包括工傷和職業(yè)性疾患，會造成輕微的健康影響到嚴重的損害，甚至導致傷殘或死亡。 職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和工作有關疾病兩大類。,指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害 工傷的發(fā)生常與勞動組織、機器構造和防護是否完善有關，還與個人心理狀態(tài)、生活方式等因素有關，必須加以積極預防,廣義：當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變，從而出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動能力的一類疾病,狹義：指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,狹義職業(yè)病，也稱法定職業(yè)病。凡屬于法定職業(yè)病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效而死亡時，均應按照勞動保險條例有關規(guī)定給予勞保待遇。,雖患有職業(yè)病目錄中的疾病，如白血病、肺癌等，但不是在職業(yè)活動中引起的，也不屬于法定職業(yè)病范疇,1,2,3,4,今后還將調整……,1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病 2.職業(yè)性皮膚病 3.職業(yè)性眼病 4.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 5.職業(yè)性化學中毒 6.物理因素所致職業(yè)病 7.職業(yè)性放射性疾病 8.職業(yè)性傳染病 9.職業(yè)性腫瘤 10.其他職業(yè)病,職業(yè)因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，但不是唯一的直接病因 職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情 通過改善工作條件，可使所患疾病得到控制或緩解 常見的工作有關疾病有礦工的消化性潰瘍，建筑工的肌肉骨骼疾病，如腰背痛等,職業(yè)特征指疾病作用輕微的職業(yè)性有害因素，有時雖不至于引起病理性損害，但可產(chǎn)生體表的某些改變，如胼胝、皮膚色素增加等。這些改變仍在生理范圍之內，可視為機體的一種代償或適應性變化,職業(yè)禁忌指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重,職業(yè)性有害因素,作用條件,個體特征,遺傳因素 年齡和性別 個體健康狀況 生活方式,接觸機會 接觸方式 接觸時間 接觸強度,有害因素性質 有害因素強度,有害因素本身的理化性質和作用部位決定了其毒作用的大小。 粉塵濃度越大對呼吸系統(tǒng)的致病作用越強，苯的毒性強于甲苯和二甲苯，CS2具有脂溶性，對 神經(jīng)組織影響明顯。,在不影響產(chǎn)品質量前提下盡量用低毒物質代替高毒物質，用危害小的物質代替危害大的物質，并盡可能降低職業(yè)性有害因素的強度。,接觸機會，如在生產(chǎn)工藝過程中，經(jīng)常接觸某些有毒有害因素 接觸方式，經(jīng)呼吸道、皮膚或其他途徑可進入人體或由于意外事故造成病傷 接觸時間，每天或一生中累計接觸的總時間 接觸強度，指接觸濃度或水平,改善作業(yè)條件，控制接觸水平，降低進入機體的實際接受量，是預防職業(yè)性病損的根本措施。,遺傳因素，如患有某些遺傳性疾病或存在遺傳缺陷（變異）的人，容易受到某些有害因素的作用 年齡和性別差異，如未成年、老年工人對某些有害因素作用的易感性 營養(yǎng)不良，如膳食結構不合理，可致機體抵抗力降低 其他疾病，如肝病影響機體對毒物的解毒功能 文化水平和生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉等，均能增加職業(yè)性有害因素的致病機會和程度,就業(yè)前或已接觸人群中及時鑒別易感者，使其盡量避免或脫離職業(yè)性有害因素，對其加強醫(yī)學監(jiān)護，是職業(yè)病預防工作的一個重要環(huán)節(jié)。,職業(yè)有害因素的控制和職業(yè)性病損的預防是職業(yè)衛(wèi)生工作的重點和核心。 三級預防是對疾病發(fā)生的各個環(huán)節(jié)全方位地采取措施并有效預防疾病的體系。,表1 三級預防的內容和對象,圖1 三級預防的原則及內容,職業(yè)性有害因素與職業(yè)病,職業(yè)中毒及其防治,職業(yè)健康檢查,生產(chǎn)性毒物的基本概念,,危險化學品,劇毒化學品,易制爆化學品,生產(chǎn)性毒物,具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質，對人體、設施、環(huán)境具有危害的劇毒化學品和其他化學品，一般以《危險貨物分類和品名編號》（GB69442012）對其加以細化分類和定義。,具有劇烈急性毒性危害的化學品，包括人工合成的化學品及其混合物和天然毒素，還包括具有急性毒性易造成公共安全危害的化學品，主要是《劇毒化學品目錄》所指化學品。,可以作為原料或輔料用于制造爆炸品的化學品，主要包括氧化性物質、可燃性物質、還原性物質等，主要受公安部《易制爆危險化學品名錄》的約束。,在生產(chǎn)過程中，能與機體組織發(fā)生化學或物理化學作用，破壞正常生理功能，引起機體暫時的或長期病理狀態(tài)的物質。,在生產(chǎn)環(huán)境中，由生產(chǎn)性毒物引起的作業(yè)人員中毒稱為職業(yè)中毒。 職業(yè)中毒按毒物的毒性、接觸程度和時間、個體差異等因素，可分為急性、慢性和亞急性中毒等表現(xiàn)形式。 急性職業(yè)中毒是指工人在生產(chǎn)作業(yè)過程中因一次或短時間內（幾分鐘至數(shù)小時）大量接觸工業(yè)毒物引起的中毒稱為急性職業(yè)中毒。 慢性職業(yè)中毒指毒物少量長期進入人體而引起的中毒，有緩發(fā)遲發(fā)的特點。,職業(yè)中毒及其表現(xiàn)形式,毒性指標,半數(shù)致死劑量或濃度(LD50或LC50) ，指引起全組染毒動物半數(shù)(50％)死亡所需劑量或濃度。,,時間加權平均濃度閾限值（ TLVTWA）,8h工作日或40h工作周的時間加權平均濃度,暴露時間≤15min 次數(shù)≤4次/天 間隔時間 ≥60min,任何暴露時間均不應超過的濃度,短期接觸限值（ TLVSTEL）,極限閾限值（ TLVCeiling ）,表2 化學物質的急性毒性分級,生產(chǎn)性毒物的存在形式及分類,