【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 終結(jié)后由本人或家長(zhǎng)、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗(yàn)單、費(fèi)用明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)等材料報(bào)市社保中心報(bào)銷。六、城鎮(zhèn)居民生育享受什么醫(yī)療待遇？費(fèi)用如何結(jié)算？城鎮(zhèn)居民參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額報(bào)銷，定額標(biāo)準(zhǔn)為：剖宮產(chǎn)1500元；非剖宮產(chǎn)800元。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算。生產(chǎn)時(shí)須持本人身份證、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡、準(zhǔn)生證辦理住院手續(xù)，醫(yī)院對(duì)人、證、卡進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)，并收取部分押金，醫(yī)療終結(jié)后，參保居民與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分，其余費(fèi)用由醫(yī)院定期與市社保中心結(jié)算。七、城鎮(zhèn)居民一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高報(bào)銷限額是多少？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付18萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付6萬(wàn)元，超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的部分納入大病補(bǔ)助范圍，由居民大病補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)給予80%的補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額為12萬(wàn)元。八、參保人員如何辦理就醫(yī)結(jié)算手續(xù)？參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院和門診大病就醫(yī)手續(xù)時(shí)，應(yīng)持本人身份證（其中未成年城鎮(zhèn)居民可持戶口簿）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡、門診大病醫(yī)療證，辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)。醫(yī)療終結(jié)后，參保人員與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個(gè)人自負(fù)部分。因個(gè)人原因未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。九、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的如何辦理？（一）市內(nèi)轉(zhuǎn)院。因就診醫(yī)院條件所限，需市內(nèi)轉(zhuǎn)院的，由首診定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)轉(zhuǎn)院審批表》（一式三聯(lián)），科主任審查簽字，經(jīng)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核同意，及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)，并報(bào)市社保中心備案，然后到轉(zhuǎn)入醫(yī)院辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)。（二）市外轉(zhuǎn)院。因病情需轉(zhuǎn)往外地治療的，必須由當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)院審批表》（附專家會(huì)診意見、住院病歷），由院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核登記，經(jīng)主管院長(zhǎng)審查簽字，報(bào)市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明，先行轉(zhuǎn)院，并自轉(zhuǎn)院之日起2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后由患者或家屬攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C、轉(zhuǎn)院審批表，住院病歷復(fù)印件（加蓋病歷專用章），費(fèi)用匯總明細(xì)清單、發(fā)票、報(bào)市社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。十、參保居民因故異地住院費(fèi)用如何報(bào)銷？參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)電話向市社保中心備案（05368102873），發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后由患者或家屬攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C、急癥（探親）證明，住院病歷復(fù)印件（加蓋病歷專用章），費(fèi)用匯總明細(xì)清單、發(fā)票、報(bào)市社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。十一、城鎮(zhèn)居民門診大病申報(bào)、就醫(yī)流程（一）申報(bào)。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱及支氣管哮喘申請(qǐng)門診大病醫(yī)療的，填報(bào)《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民門診大病申請(qǐng)表》（一式三份），攜帶加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復(fù)印件、兩年以上的門診病歷及相關(guān)檢查化驗(yàn)單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月5日前匯總報(bào)市社保中心。學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織向市社保中心申報(bào)，收到申請(qǐng)材料后20個(gè)工作日內(nèi)組織認(rèn)定。對(duì)申報(bào)Ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底統(tǒng)一組織體檢。經(jīng)認(rèn)定符合條件的，發(fā)給《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療證》，享受相關(guān)門診醫(yī)療待遇。（二）就醫(yī)。本人到選定的門診大病定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)處掛號(hào)，持《門診大病醫(yī)療證》、本人身份證(或戶口簿)、居民醫(yī)?？ǖ结t(yī)院領(lǐng)取本人特殊慢性病專用病歷袋（內(nèi)有專用病歷及專用處方），《門診大病醫(yī)療證》暫由醫(yī)院醫(yī)保辦保存。參保居民持病歷袋到相關(guān)科室就診，憑專用處方在劃價(jià)處劃價(jià)，劃價(jià)完畢后到慢性病費(fèi)用結(jié)算處結(jié)算（注：醫(yī)院只收取個(gè)人自負(fù)部分，剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算），到藥房取藥，將專用病歷、專用處方及有關(guān)檢查、治療材料裝入專用病歷袋交回醫(yī)院，同時(shí)領(lǐng)回《門診大病醫(yī)療證》。第五篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范文城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度。1998年我國(guó)開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，之后又啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒(méi)有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國(guó)務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)）。各地區(qū)各部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)。優(yōu)點(diǎn) 一是參保人患病特別是患大病時(shí)，一定程度地減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是參保人身體健康時(shí)，繳交的保險(xiǎn)費(fèi)可以用來(lái)濟(jì)助其他參保病人，從而體現(xiàn)出“一人有病萬(wàn)家?guī)汀钡幕ブ矟?jì)精神。三是解除參保人的后顧之憂。為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民參加保險(xiǎn)，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時(shí)間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實(shí)施六個(gè)月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個(gè)月，未成年居民醫(yī)療待遇無(wú)起付期；六個(gè)月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長(zhǎng)至二年；低保居民醫(yī)療待遇無(wú)起付期。保險(xiǎn)公約 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為全面遵守和執(zhí)行國(guó)家頒布的各項(xiàng)保險(xiǎn)法律法規(guī)，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序、規(guī)范保險(xiǎn)行為、保護(hù)保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人的正當(dāng)權(quán)益，經(jīng)全國(guó)各保險(xiǎn)公司總經(jīng)理共同協(xié)商，特制定本公約。一、保簽約公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，依法經(jīng)營(yíng)，自覺(jué)接受中國(guó)人民銀行的監(jiān)督管理，重合同、守信譽(yù)，竭誠(chéng)為廣大投保人、被保險(xiǎn)人提供熱情、周到、翔實(shí)的服務(wù)，認(rèn)真履行保險(xiǎn)責(zé)任、規(guī)范保險(xiǎn)行為，維護(hù)中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)信譽(yù)，穩(wěn)定良好的保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，促進(jìn)中國(guó)保險(xiǎn)事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。二、各簽約公司應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)聯(lián)系、相互支持、友好協(xié)商、團(tuán)結(jié)合作。在宣傳及展業(yè)過(guò)程中杜絕不尊重甚至詆毀其它保險(xiǎn)公司的行為。三、各簽約公司嚴(yán)格按照中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和地域經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并遵守各簽約公司間共同達(dá)成的業(yè)務(wù)協(xié)議、約定，不得用不正當(dāng)手段爭(zhēng)搶業(yè)務(wù)。對(duì)某些特殊業(yè)務(wù)可采用聯(lián)合共保的方式，避免有損行業(yè)形象的事件發(fā)生，一旦共保協(xié)議成立，共保各方均不得單方面改變承保條件，以確保保險(xiǎn)當(dāng)事人的共同利益。四、各簽約公司要遵循公平競(jìng)爭(zhēng)原則，反對(duì)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)的條款、費(fèi)率，不得采取無(wú)賠款退費(fèi)方式變相降低保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于安全無(wú)賠款續(xù)保優(yōu)惠，必須做到保險(xiǎn)期滿、確無(wú)賠款、在次年續(xù)保時(shí)其保險(xiǎn)費(fèi)可在中國(guó)人民銀行規(guī)定的比例內(nèi)給予優(yōu)惠。五、各簽約公司在與保險(xiǎn)代理人簽定保險(xiǎn)代理協(xié)議時(shí)，都應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)人民銀行的規(guī)定辦理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)代理人手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并對(duì)保險(xiǎn)代理人實(shí)行登記造冊(cè)，建立手續(xù)費(fèi)簽收制度，不得以扣除手續(xù)