上海市門(mén)診大病醫(yī)保有關(guān)規(guī)定(編輯修改稿)
2025-10-25 06:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 日前，市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦就市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保特大病門(mén)診治療有關(guān)問(wèn)題下發(fā)文件。申請(qǐng)鑒定城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員患有腎功能衰竭需進(jìn)行門(mén)診透析治療的，由本人填寫(xiě)《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特大病申請(qǐng)表》（可在合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)上下載），持《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡》（如暫時(shí)未領(lǐng)到醫(yī)保卡，可持本人身份證或戶口本）和相關(guān)病歷資料，到武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院，由合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢專(zhuān)家進(jìn)行鑒定。辦門(mén)診卡申請(qǐng)人員經(jīng)鑒定符合門(mén)診特大病治療條件的，一年內(nèi)選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診透析治療，本人攜帶《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特大病申請(qǐng)表》、居民醫(yī)?？ê捅救艘淮缑夤诓收找粡?，交所選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，由醫(yī)院醫(yī)保辦統(tǒng)一到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室（老市委西二樓三室），辦理《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特大病門(mén)診治療卡》，并由醫(yī)院醫(yī)保辦發(fā)放給病人。定點(diǎn)就醫(yī)患病人員憑《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特大病門(mén)診治療卡》在七家腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省立醫(yī)院、安徽中醫(yī)學(xué)院第一附院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附院、武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院、解放軍第105醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院）中任選一家進(jìn)行治療。在非腎透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，基金不予支付。費(fèi)用結(jié)算腎功能衰竭門(mén)診透析患者治療，符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用，在600元以下部分由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)600元以上部分，個(gè)人承擔(dān)50%的費(fèi)用，直接在醫(yī)院結(jié)算，基金承擔(dān)50%，基金年最高支付限額為3萬(wàn)元，限額以上部分由個(gè)人承擔(dān)。第四篇：門(mén)診醫(yī)保]2011年********城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)**********自成為市直醫(yī)保定點(diǎn)單位以來(lái)，認(rèn)真貫徹國(guó)家有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定，積極按照信陽(yáng)市政府頒布的《信陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的要求、積極做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診服務(wù)各項(xiàng)工作。2011年以來(lái)、認(rèn)真按照與信陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心簽訂的《信陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的要求、積極做好以下各項(xiàng)工作：一、加強(qiáng)醫(yī)保工作管理，積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2011年我單位為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)水平，積極組織單位醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組各位成員進(jìn)一步學(xué)習(xí)了《信陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及《實(shí)施辦法》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等政策規(guī)定、重新成立了醫(yī)?？疲鞔_了專(zhuān)職醫(yī)保人員的責(zé)任，并重新制作了《醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄》和《醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱》，修訂了《門(mén)診優(yōu)質(zhì)服務(wù)十項(xiàng)承諾》，公布醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢與聯(lián)系電話，張貼了參保人員就醫(yī)流程和主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品名稱和價(jià)格，全年積極向光大群眾開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳3600余人次。二、堅(jiān)持“以病人為中心”，積極做好醫(yī)保診療各項(xiàng)工作。我單位自成為信陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來(lái)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，堅(jiān)持做到合理檢查；合理治療；合理用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范及相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記賬、收費(fèi)，規(guī)定醫(yī)生為廣大患者（包括參保人員）進(jìn)行檢查治療的收入及醫(yī)生所在科室收入及獎(jiǎng)金掛鉤；未參保人員開(kāi)處方時(shí)，堅(jiān)持做到首選《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品，%以上，嚴(yán)格按照急性疾病3天藥量、慢性疾病7天藥量給藥并在門(mén)診部大門(mén)顯要位置公布夜診、急診電話，堅(jiān)持節(jié)假日或急診為參保人員提供刷卡記賬服務(wù)，熱心為各位參保人員提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三、加強(qiáng)醫(yī)保信息管理，維護(hù)醫(yī)保門(mén)診刷卡服務(wù)的正常運(yùn)行。為保證醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)高效；穩(wěn)定運(yùn)行，我單位指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)操作和管理醫(yī)保專(zhuān)用微機(jī)，并規(guī)定醫(yī)保專(zhuān)用微機(jī)不得連接互聯(lián)網(wǎng)；不得安裝游戲軟件和使用來(lái)歷不明的優(yōu)盤(pán)和光盤(pán)，不得任意刪除醫(yī)保系統(tǒng)文件，同時(shí)定時(shí)查殺計(jì)算機(jī)病毒；維護(hù)和保證參保人員在門(mén)診各項(xiàng)診療服務(wù)記賬的正常運(yùn)行。同時(shí)在參保人員就診時(shí)，積極進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)堅(jiān)決不予記賬。2011年1—10月共為各類(lèi)參保人員提供門(mén)診刷卡記賬服務(wù)249
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1