血液透析室護(hù)士操作規(guī)范(編輯修改稿)
2024-10-25 02:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 右。操作時(shí)注意避免打開的管口長時(shí)間暴露于空氣中，減少污染機(jī)會(huì)；（5）將首劑肝素從靜脈端緩慢推入，將導(dǎo)管動(dòng)脈、靜脈端 分別與透析管路連接；（6）開啟血泵，血流束＜100ml/min；（7）固定好管路，將治療巾覆蓋導(dǎo)管連接處；（8）按連接順序進(jìn)行自我查對(duì)；（9）按照醫(yī)囑要求，調(diào)節(jié)血泵流速，確定超濾量、透析時(shí)間、透析液溫度、肝素輸注率及輸注時(shí)間、超濾曲線、鈉曲線等；（10）測(cè)量并記錄血壓、心率，記錄治療參數(shù)；（11）進(jìn)行二人查對(duì)，檢查設(shè)置治療參數(shù)是否與醫(yī)囑要求一致。下機(jī)操作（1）當(dāng)透析機(jī)發(fā)出完成透析警報(bào)，提示治療結(jié)束，戴清潔手套，確認(rèn)并進(jìn)入回水狀態(tài)后調(diào)整 血流速＜100ml/min；（2）首先關(guān)閉動(dòng)脈穿刺針和動(dòng)脈管路夾子，打開生理鹽水預(yù)沖液開關(guān)和預(yù)沖側(cè)管開關(guān)，將殘側(cè)管內(nèi)的血液回輸，停泵；（3）打開動(dòng)脈穿刺針夾子和動(dòng)脈管路夾子，用自然重力回輸動(dòng)脈管血液，可用手揉搓管路，動(dòng)脈端回輸干凈后，關(guān)閉動(dòng)脈穿刺夾子和動(dòng)脈管路夾子；（4）開血泵，用雙手滾動(dòng)透析器（5）全程用生理鹽水回血干凈后，夾閉靜脈管路夾子和靜脈穿刺針夾子；（6）將導(dǎo)管動(dòng)、靜脈端 分別與透析管路分離；（7）用安爾碘棉簽（棉球）消毒動(dòng)靜脈管口各兩遍；（8）先將導(dǎo)管中分別注入10ml生理鹽水后，按導(dǎo)管動(dòng)、靜脈管腔容積抽取肝素，以脈沖式方法注入動(dòng)、靜脈管腔，關(guān)閉夾子，將無菌肝素帽旋緊；（9）用無菌紗布或清潔布套包裹導(dǎo)管動(dòng)、靜脈端，妥善固定導(dǎo)管。注意事項(xiàng)肝素封管時(shí)，采用脈沖式方法注入肝素達(dá)到規(guī)定劑量時(shí)，先夾閉夾子，后停止注入，保持管腔中呈正壓狀態(tài)，避免血液反流，形成凝血塊。（三）移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺注意事項(xiàng)（1）一般于術(shù)后68周待血清性腫基本消退后，開始應(yīng)用移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。（2）首次穿刺時(shí)，醫(yī)護(hù)共同確認(rèn)動(dòng)脈血流方向，確認(rèn)穿刺點(diǎn)。穿刺前對(duì)移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行評(píng)估望診：移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺周圍皮膚有無紅腫痛，有無皮膚破潰、感染征象。觸診：內(nèi)瘺吻合口處應(yīng)有明顯的搏動(dòng)感和震顫。聽診：內(nèi)瘺吻合口處應(yīng)有明顯的血管雜音。上機(jī)操作方法同自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺。注意事項(xiàng)（1）移植物內(nèi)瘺，操作中避免使用止血帶；（2）對(duì)U型移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，動(dòng)靜脈穿刺在袢的兩側(cè)分別向心方向穿刺（3）對(duì)其他吻合方式的移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺如J型，動(dòng)脈穿刺可以同動(dòng)脈血流方向，也可以相反方向穿刺；靜脈穿刺方向應(yīng)與靜脈血流方向一致；（4）穿刺點(diǎn)應(yīng)距動(dòng)靜脈吻合口至少3cm以上；（5）動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)水平方向相距12cm；（6）采用階梯穿刺，；（7）皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，10cm直徑范圍，用安爾碘消毒皮膚兩遍；（8）應(yīng)以45度角進(jìn)針，針尖斜面向上，刺入皮膚有鈍感時(shí)即觸及人造血管，刺入血管后可有穿洞感。見回血放低針頭角度將針頭全部送入，固定。下機(jī)操作同自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺操作。穿刺點(diǎn)壓迫注意事項(xiàng)：拔出穿刺針時(shí)用消毒棉球、紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，壓迫止血的力度以不出血和能觸及到震顫為好。三、血液透析機(jī)的清潔、消毒透析機(jī)外部清潔、消毒每人次透析結(jié)束后，應(yīng)對(duì)機(jī)器外部進(jìn)行清潔與消毒擦拭。操作要求：分別準(zhǔn)備清潔毛巾和消毒毛巾；機(jī)器屏幕用清潔軟毛巾輕輕擦拭；其它部位用有效氯（%）消毒軟毛巾擦拭。擦拭機(jī)器順序：從上到下、從左到右、從前到后，對(duì)于難以接進(jìn)部位，可以用軟毛刷給予清潔，必要時(shí)拆卸開進(jìn)行消毒擦拭。透析機(jī)的內(nèi)部消毒按照設(shè)備要求，透析結(jié)束后進(jìn)行有效的透析機(jī)內(nèi)部消毒。第三篇：血液透析室護(hù)士崗位職責(zé)血液透析室護(hù)士崗位職責(zé)血液凈化室護(hù)士應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)血液凈化室患者日常透析期間的護(hù)理及患者的管理。認(rèn)真遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度、各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的診治計(jì)劃并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助醫(yī)生作好各種診療工作。透析過程中，經(jīng)常巡視患者，密切觀察患者病情，應(yīng)及時(shí)記錄，有問題及時(shí)處理。了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。保持血液凈化室秩
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