新生兒室配奶流程范文大全(編輯修改稿)
2024-10-25 00:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 忌過量過速。吃奶時(shí)發(fā)現(xiàn)面色改變立即停止，以防窒息。熱量不足者，按醫(yī)囑給靜脈補(bǔ)液或輸血漿，以促進(jìn)代謝，改善循環(huán)，補(bǔ)液量宜偏小，注意觀察輸液情況，滴速宜慢，以免引起水腫。注意觀察硬腫范圍、體溫、心率、入量、嘔吐及有無出血傾向。如有面色發(fā)青、發(fā)灰時(shí)是內(nèi)出血的先兆，立即通知醫(yī)生給于處置。如口鼻處或吸痰時(shí)有粉紅色泡沫痰是肺出血，應(yīng)輕輕吸出分泌物，保持呼吸道通暢，并配合醫(yī)生搶救。硬腫患兒一般尿少或無尿，要密切觀察尿量隨時(shí)通知醫(yī)生給與相應(yīng)處理。所有治療應(yīng)集中，動(dòng)作輕快，以免影響復(fù)溫。注射時(shí)應(yīng)避開硬腫部位。定時(shí)更換臥位，包被、衣服、尿布應(yīng)柔軟，防止皮膚損傷及墜積性肺炎。做好消毒隔離，防止感染。五、新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)按新生兒一般疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理注意保暖，根據(jù)患兒情況放置在適中溫度的暖箱內(nèi)。各操作集中進(jìn)行，避免硬腫發(fā)生。保持室溫在1820度，相對(duì)濕度在60%左右為宜，使體溫保持在3637度之間，以減少耗氧量。喂養(yǎng)應(yīng)推遲至68小時(shí)后，按醫(yī)囑由靜脈供給營(yíng)養(yǎng)及水分，并注意保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。采頭高足底位，上身抬高30度，頭偏向一側(cè)。不能進(jìn)食者給與鼻飼。每2小時(shí)一次奶，密切觀察防止返流嗆咳。給與頭罩吸氧，氧流量在 5升/分為宜，以能消除青紫為準(zhǔn)。如缺氧進(jìn)行性加重必要時(shí)，提高氧濃度，使用正壓給氧或人工呼吸器。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給蒸氣吸入或超聲霧化吸入。密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。病兒如短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)氣促加劇、煩躁不安、呻吟、陣發(fā)性青紫、三凹征等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。六、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)。，取頭高腳低位。，保持室內(nèi)空氣新鮮和溫濕適宜。，供給充足的熱量和水份，不宜過飽，病情嚴(yán)重者可鼻飼，或以靜脈補(bǔ)液。，及時(shí)吸出口腔呼吸道分泌物。分泌物粘稠者，給超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。若出現(xiàn)哭鬧或吃奶后呼吸急促、紫紺，應(yīng)給面罩吸氧。氧氣預(yù)先濕化，密切觀察用氧療效，缺氧好轉(zhuǎn)立即降低吸氧濃度或停止給氧。，每分鐘46滴為宜，必要時(shí)使用微量輸液泵，以免滴入過快引起心衰或肺水腫。，觀察應(yīng)格外細(xì)致并做好各種記錄。如出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。七、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)新生兒缺氧缺血性腦?。菏侵溉毖趸蚰X血流減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷。其發(fā)病機(jī)理主要為腦缺氧缺血時(shí)血管自主調(diào)節(jié)功能受損、腦細(xì)胞能量代謝衰竭、興奮性氨基酸如谷氨酸的神經(jīng)毒性、氧自由基及再灌注損傷、Ca2+內(nèi)流、及其他各種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的細(xì)胞毒和血管毒性作用。所有引起新生兒窒息的病因都可能導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。絕對(duì)臥床休息，取頭高右側(cè)臥位，盡量避免驚擾，少搬動(dòng)。必要時(shí)可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。根據(jù)病情選擇喂養(yǎng)方法。病情嚴(yán)重者，以靜脈滴入營(yíng)養(yǎng)液及液體為主，并注意24小時(shí)均勻滴入，以防快速擴(kuò)容而加速出血。病情穩(wěn)定再喂奶。密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等變化，注意囟門大小及飽滿度、有無躁動(dòng)、腦性尖叫、驚厥等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生及時(shí)處理。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物。必要時(shí)給氧氣吸入。注意保暖，防止發(fā)生硬腫癥。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。動(dòng)作輕柔，床墊柔軟平整。病情穩(wěn)定后可定時(shí)翻身。為避免感染，應(yīng)與感染性疾病病兒分開護(hù)理。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。八、新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)新生兒黃疸是新生兒時(shí)期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及粘膜等黃染的癥狀，可分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸大約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒都會(huì)出現(xiàn)。足月兒生后2~3天開始，10~14天自然消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)較慢、程度重、可延至3~4周消退。九、新生兒病理性黃疸的常見病新生兒溶血?。菏且蚰笅胙筒缓?，母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引 起的溶血。膽道閉鎖：與宮內(nèi)感染有關(guān)，主要為結(jié)合膽紅素濃度增加，皮膚黃綠色，尿色深黃，大便為灰白色。遺傳性疾?。喝鏕6PD缺陷，黃疸出現(xiàn)時(shí)間不一，核黃疸發(fā)生率較高。新生兒肝炎:、體重不增、肝臟腫大、新生兒敗血癥及其他感染:細(xì)菌毒素可抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,、其他如：(1)母乳性黃疸,停止喂母乳24~72小時(shí)后膽紅素開始下降.(2)藥物性黃疸,如維生素K、樟腦丸（萘）類等引起。(3)胎糞排出延遲、低血糖、酸中毒、缺氧、體內(nèi)出血等可加重黃疸。十、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)密切觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。通常先在面部、然后軀干、到四肢。監(jiān)測(cè)生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力的變化，及時(shí)判斷有無核黃疸的發(fā)生。保暖、合理喂養(yǎng)。體溫維持在36~37度之間，患兒黃疸期間食欲差、吸吮無力，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。降低膽紅素濃度，予藍(lán)光療法、換血療法、輸血漿或白蛋白。去除其他誘因，避免使用引起新生兒用溶血或抑制肝酶的藥物，如維生素K、磺胺等。健康教育，幫助家長(zhǎng)了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之
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