抗菌藥物整改措施(3500字)(編輯修改稿)
2024-10-24 23:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 床合理應(yīng)用的要求。調(diào)整了今后醫(yī)院新晉醫(yī)師及醫(yī)師職稱晉升后抗菌藥使用權(quán)限授予程序，醫(yī)師提出申請(qǐng)，交所在科室，提出申請(qǐng)的醫(yī)師所在科室主任根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、工作情況，簽署是否同意的意見后交醫(yī)務(wù)科，經(jīng)抗菌藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格后，醫(yī)務(wù)科以文件形式通知信息科，在His系統(tǒng)授予相應(yīng)的抗菌藥使用權(quán)限。（三）開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，并分析點(diǎn)評(píng)結(jié)果。醫(yī)院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于20張?zhí)幏?、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科等臨床科室以及I類切口手術(shù)病例。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)、在院內(nèi)共享信息欄進(jìn)行公示。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消 3其抗菌藥物處方權(quán)。（四）加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核。醫(yī)院定期將通過行政總查房督查處方、醫(yī)囑權(quán)限管理，要求隨機(jī)抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥95%，并對(duì)超規(guī)定越級(jí)使用抗菌藥醫(yī)師給予通報(bào)批評(píng)并按照規(guī)定給予處罰。加強(qiáng)門診抗菌素處方管理，一是要求處方劑量：靜脈應(yīng)用抗生素不能超過3天量，急診外科預(yù)防應(yīng)用抗生素，每次處方口服劑量限最小包裝，靜脈注射限1天量，二是門急診不得使用三線抗生素，三是對(duì)于違反規(guī)定者，按照違規(guī)處方金額罰款，四是每月公布銷量前10位的抗生素品種及用量前10位的醫(yī)生名單，并全院通報(bào)。要求藥劑科應(yīng)規(guī)范調(diào)劑的工作模式，對(duì)藥師未按規(guī)定審核抗菌藥處方、調(diào)劑、用藥交待或未對(duì)問題處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施，并針對(duì)存在問題組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格按規(guī)定審核調(diào)劑處方，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，認(rèn)真落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。（五）醫(yī)院抗菌藥物由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室不得從事抗菌藥物采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥劑科采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物，并制定抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制定。醫(yī)院抗菌藥物由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥劑科采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。醫(yī)院藥劑科應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu) 進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》《國(guó)家基本藥 4物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過 35 種；同一通用名稱杭菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑 12 種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過 5 個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超 過 8 個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮 類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5 個(gè)品規(guī)。醫(yī)院
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