【文章內(nèi)容簡介】 任護師第三篇：縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案縣人民醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知，按照抗菌藥物臨床應用指導原則，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格的限定，明確各級醫(yī)師的抗菌藥物的權限。一、指導思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，認真學習實踐科學發(fā)展觀，努力適應人民群眾用藥安全需求，保證抗菌藥物合理使用，確保人民群眾生命健康權益。二、組織保障院領導高度重視，機構健全，責任明確，特成立抗菌藥物管理小組，現(xiàn)附小組成員名單如下： 組 長 ： XXX 副組長 ： XXX XXX XXX 成 員 ： XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX三、整治工作內(nèi)容及主題內(nèi)容：我院抗菌藥物的采購、臨床應用和管理等。主題：進一步推進抗菌藥物專項整治活動工作，保障群眾用藥安全。四、具體措施（一）加強培訓、學習、考核認真組織學習并貫徹實施《抗菌藥物臨床應用指導原則》，等相關文件精神，積極營造氛圍，做到人人關注，社會參與，充分利用信息軟件系統(tǒng)管控藥物的使用。（二）責任明確，層層簽訂責任狀；通力協(xié)作，多管齊下，獎懲逗硬，有力推進層層簽訂抗菌藥物藥物合理應用責任狀，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理制度，半個月檢查一次處方，評定考核抗菌藥物應用情況，對不合理應用抗菌素的醫(yī)師給予經(jīng)濟處罰，對晉升的人員進行抗菌藥物的應用進行考核，不合格的不予晉升。年終進行抗菌藥物合理應用進行評比，不合格的不予先進工作者的評比資格。所在的科室也不予進行先進科室的參評資格。我院要把抗菌素的應用住院患者控制在抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比率不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比率不超過20%。住院患者預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)除外），1類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。我院對抗菌藥物進行遴選，加強抗菌藥物的購用管理，嚴格抵制抗菌藥物購用品種品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種，品規(guī)結構合理。我院把抗菌藥物經(jīng)過遴選控制在30個品種，三四代頭孢菌素類抗菌素口服劑型1個品規(guī)，注射劑型3個品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌素藥物口服劑型和注射劑型各3個品規(guī)。規(guī)定抗菌藥物應用使用范圍高 職：阿莫西林鈉舒巴坦鈉、提卡西林鈉卡萊魏酸鈉、頭孢匹胺納及以下 主治醫(yī)師：頭孢哌酮鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、氨曲南、阿奇霉素、左氧氟沙星及以下 初 職：青霉素鈉、阿莫西林、哌拉西林納、苯唑西林那、頭孢氨芐頭孢曲松鈉、阿米卡星、慶大霉素、羅紅霉素、乳酸糖紅霉素諾氟沙星、甲硝唑、磷霉素加強感染管理控制，提高微生物檢驗標本送檢率。加強手消毒監(jiān)管，強化無菌操作意識，加強多重耐藥菌感染及定植患者的隔離管理，實行有樣必采的管理措施，多學科協(xié)作遏制耐藥菌醫(yī)院內(nèi)感染。規(guī)范I類手術切口預防使用抗菌藥物管理。將圍手術期抗患者作為抗菌藥物專項治理工作的重點監(jiān)控對象。原則上要求不符合感染高危因素的I類手術切口（如甲狀腺、乳腺、靜脈曲張、疝氣、取內(nèi)固定等）病歷一律不使用抗菌藥物。嚴格控制出院開具抗菌藥物。除呼吸內(nèi)科、兒科外，其他臨床科室醫(yī)生原則上不允許在患者出院帶藥中開具抗菌藥物。限制門診抗菌藥物輸液，門診醫(yī)生開具抗菌藥物應具備充分的客觀依據(jù)（特別是兒科、婦產(chǎn)科、痔瘺科、五官科、急診科等）。在現(xiàn)有條件下通過強化醫(yī)院管理不斷提高廣大醫(yī)務人員的薪酬水平，尊重醫(yī)生和醫(yī)生的價值，讓廣大醫(yī)生在現(xiàn)有的社會環(huán)境中能夠體面地生活，以便更好地履行醫(yī)務工作者應盡的社會責任。五、建立長效機制，持續(xù)改進。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務，將抗菌藥物臨床應用管理作為長效工作機制不斷完善，做到行政干預力度不減、信息化干預更加完善，在鞏固已取得成績的基礎上繼續(xù)擴展合理用藥管理的深度與廣度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行有益的探索與實踐。六、活動方式認真排查梳理，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，自查自糾工作貫穿始終。（一）自查自糾。醫(yī)療機構根據(jù)衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門工作安排，認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。（二）督導檢查。專項檢查：院里隨時下臨床各科室檢查抗生素應用情況，特別是無菌手術切口的病人，堅決杜絕濫用抗生素的現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)不合理應用抗生素的醫(yī)生給予罰款并通報批評，屢教不改者停止抗生素處方使用權。認真做好抗生素處方點評工作，每月一次。對合理應用抗生素比較好的前十名，給予獎勵。第四篇：抗菌藥物專項整治最新模版醫(yī)院抗菌藥物臨床應用 專項整治活動方案為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理應用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局印發(fā)的《2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，特制定本實施方案。一、指導思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學發(fā)展觀為指導，堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理。完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務的醫(yī)改目標。二、活動目標 通過開展此項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。三、重點內(nèi)容（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的管理下，成立由院長任組長，由醫(yī)務科、藥劑科、感染管理辦公室、護理部、門診部、檢驗科等部門的相關人員，及部分抗菌藥物臨床應用專家組成的抗菌藥物管理工作組，辦公室設在醫(yī)務科。具體名單及工作職責如下：組 長： 副組長：成 員：(排序不分先后)秘 書：工作職責：，負責專項整治活動方案的制定、抗菌藥物管理辦法的審核、整治活動的督導與落實； ，修訂臨床合理應用抗菌藥物的管理制度，并監(jiān)督實施；、法規(guī)、制度和技術規(guī)范的教育培訓；負責組織合理應用抗菌藥物的科普宣教工作。，及時提出干預辦法與相關管理措施。工作制度：(待藥劑科出臺)在抗菌藥物管理工作組的領導下，全院層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。院長是醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人，各科室主任是科室抗菌藥物臨床合理應用的第一責任人。院長與相關職能科室及各臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用目標管理責任狀。同時，將抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查。開展對抗菌藥物臨床應用情況調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、應用量、金額，應用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物應用率、應用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防應用率，門診抗菌藥物處方比例。（三）完善抗菌藥物臨床應用的支撐體系。醫(yī)院加強對感染性疾病科和臨床微生物室的管理，充分發(fā)揮感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師，在抗菌藥物臨床應用中的重要作用，定期為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，按照抗菌藥物的分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師應用抗菌藥物的處方權限。按照《抗菌藥物臨床應用管理實施細則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行。（五）加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)院對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物品規(guī)數(shù)量不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。確因特殊感染或特殊手術需要應用采購目錄以外抗菌藥物時，應啟動臨時采購程序（參見《新藥審批制度》）。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、應用對象和應用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審批通過后，由藥劑科臨時一次性購入應用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。（六）控制抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥