【文章內(nèi)容簡介】 室工作人員，應按規(guī)定加強隔離防護措施。及時將不明原因肺炎進行相應的隔離觀察治療，密切接觸者須進行醫(yī)學觀察。二三、醫(yī)院感染散發(fā)病例的報告與控制制度當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科?？剖冶O(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染管理科的指導下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告和控制。二四、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告制度一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務科，并通報相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于24小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局，并進行網(wǎng)絡報告。出現(xiàn)下列情況時，醫(yī)院感染管理科應立即報告主管院長和醫(yī)院感染管理委員會，并通報相關(guān)科室：①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡； ③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局，并同時向市疾病預防控制中心報告。三、確認為法定傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。二五、醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時的控制措施出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢時，應采取下列控制措施：一、監(jiān)控科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科應及時進行流行病學調(diào)查處理，基本步驟為：證實暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有暴發(fā)。查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果結(jié)合做出判斷。寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。三、主管院長接到報告，及時組織相關(guān)部門，協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。四、醫(yī)院接到感染流行或暴發(fā)及時上報市衛(wèi)生局并做好如下工作：協(xié)助疾病控制部門進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。配合醫(yī)院感染管理專門咨詢委員會成員對醫(yī)院開展流行病學調(diào)查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施。根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理。二六、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理職責一、建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，法定代表人為第一責任人，應切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理二、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作要求，有關(guān)人員的工作職責及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。三、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時應當采取相應緊急處理措施并在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局，市環(huán)保局報告，并在調(diào)查處理結(jié)果上報上述主管部門。四、對因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，并在12小時內(nèi)市衛(wèi)生局報告，采取相應緊急處理措施。五、醫(yī)院感染管理科應就醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存，職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理等知識對工勤人員進行培訓。二七、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門職責一、負責指導，檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況。二、負責指導，檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。三、負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。四、負責組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓工作。五、負責有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。六、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。二八、醫(yī)療廢物管理制度嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》。醫(yī)療廢物應及時分類進行管理，能夠焚燒的應當及時焚燒，不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的感染性醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理，并統(tǒng)一回收。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器認真檢查有無破損滲漏現(xiàn)象。醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天，科內(nèi)貯存時間不得超過一天。醫(yī)療廢物設立交接登記本，科室在進行醫(yī)療廢物交接時應及時登記并保存登記資料。對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒。交接運送人員應嚴格執(zhí)行安全防護措施，保護自身安全。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時應在48小時內(nèi)向所在地的縣人民政府衛(wèi)生行政主管部門及環(huán)境保護主管部門報告。二九、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法一、醫(yī)療廢物與生活垃圾必須嚴格分開收集，嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混合收集。二、醫(yī)療廢物一律用黃色垃圾袋盛裝，生活垃圾用黑色垃圾袋盛裝。三、各科室醫(yī)療廢物必須按感染性、損傷性分類收集。四、一次性使用的醫(yī)療器械如注射器、輸液器、小兒吊筒等及陰道窺陰器、一次性使用肛門鏡、吸痰管等一次性使用的醫(yī)療用品，由科室預處理后，由統(tǒng)一回收后毀形處理。五、感染性垃圾中的棉簽、敷料，各類一次性使用的衛(wèi)生用品以及損傷性廢物如：玻璃、安瓿，由各科室分類收集，回收統(tǒng)一處理。六、醫(yī)療廢物的收、接工作必須有記錄，內(nèi)容包括日期、種類、數(shù)量和經(jīng)手人簽名等。備注：此辦法為過渡性管理辦法，待我市醫(yī)療廢物處理機構(gòu)完善后，再另行制定有關(guān)辦法。各種用品的包裝袋、盒、口服藥品的包裝硬紙盒 不屬于醫(yī)療廢物范疇。三十、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理補充規(guī)定⑴、一次性醫(yī)療、衛(wèi)生器械使用后必須立即進行預處理由統(tǒng)一收回，毀形由市衛(wèi)生局指定廠家（或?qū)Ｈ耍﹣砦以夯厥?。⑵、醫(yī)用垃圾用黃色垃圾袋密封每日回收統(tǒng)一處理。⑶、生活垃圾用黑色垃圾袋密封由清潔員送至院內(nèi)垃圾點由環(huán)衛(wèi)部門處理（每天）。三一、醫(yī)院醫(yī)療廢物意外事故（流失、泄漏、擴散等緊急處理措施）事故發(fā)生科室必須立即向醫(yī)院感染管理科報告，由醫(yī)院感染管理科向其分管領導報告，醫(yī)院感染管理科及其分管領導必須到現(xiàn)場勘測，確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；酌情于48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報告。組織相關(guān)人員對污染現(xiàn)場及區(qū)域進行處理并做好安全防護工作，盡可能減少污染擴散及對醫(yī)院、病人、周圍環(huán)境的影響。如為血液、體液污染，立即用有效氯消毒劑干粉加入，使其含有效氯達到1000mg/L作用30分鐘，然后用拖把拖干凈，拖把用500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘后，洗凈晾干備用。如為固體污染（感染性、損傷性、藥物性），立即用雙層黃色垃圾袋密封包裝，暫存在院內(nèi)垃圾點，用1000mg/L有效氯消毒劑浸泡消毒的拖把擦拭污染地面，拖把用500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘，然后洗凈懸掛晾干備用。如系一次性醫(yī)療、衛(wèi)生器械流失，應查清責任人，按有關(guān)規(guī)定予相應處罰。如發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重事故時，應當在12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報告，并根據(jù)醫(yī)療廢物處理的有關(guān)規(guī)定，采取相應緊急措施。發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應措施。對污染現(xiàn)場進行無害化處置，必要時封鎖現(xiàn)場。根據(jù)污染情況，采取安全有效的處理方法進行消毒，消毒工作應從污染較輕的區(qū)域向污染嚴重的區(qū)域進行徹底的清潔與消毒，并對清掃的工具進行消毒。處理結(jié)束后，應及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，采取有效的防范措施，預防再次發(fā)生，并寫總結(jié)報告，將事故起因、調(diào)查處理措施及結(jié)果向市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報告。三二、醫(yī)療廢物處置工作的安全防護措施一、為從事醫(yī)療廢物處置工作人員配備必要的防護用品，如工作服、口罩、帽子、膠皮手套、套鞋等。二、使用后的防護用品（包括膠皮手套、口罩等）不得隨意丟棄，應與醫(yī)療廢物一同處置。三、從事醫(yī)療廢物處置人員在工作中要積極防止被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷，一旦發(fā)生意外傷害，必須立即向醫(yī)院感染管理科報告，由其向主管領導報告，然后組織人員進行處理、治療。四、必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其健康受到損害。五、醫(yī)療廢物處置工作人員處置醫(yī)療廢物后要注意及時清潔消毒雙手，下班前要注意先清潔消毒雙手，后脫去工作服，再清潔消毒雙手。六、如發(fā)生醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散等意外事故，按《貴溪市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物意外事故緊急處理措施》進行處理。三三、院內(nèi)消毒隔離管理總則一、消毒滅菌原則，進入人體或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必消毒。用過的醫(yī)療器材應根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，先去污，按六步法進行徹底清洗，再選擇正確的消毒和滅菌方法。根據(jù)物品性能選擇物理或化學方法進行消毒或滅菌。耐熱耐濕物品首選物理滅菌法。手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；盡量取消浸泡滅菌。不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。采用浸泡方法消毒醫(yī)療用品的，應在容器外明顯處標明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。二、無菌技術(shù)原則無菌操作環(huán)境應清潔、寬闊。操作前半小時須停止掃地更換床單等工作，減少走動，防止塵埃飛揚。無菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩，一般情況下，口罩應每4小時更換，一旦潮濕微生物易于穿透，應及時更換。無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有標志。無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中。無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮、污染應重新滅菌。進行無菌操作時，應首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。凡經(jīng)過滅菌而未被污染的區(qū)域稱無菌區(qū)，如已鋪的無菌盤內(nèi)面，已消毒的手術(shù)區(qū)和穿刺部位等。進行無菌操作時操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離。取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)。取無菌物時應使用無菌持物鉗。手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物。避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液時應予更換并重新滅菌。一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。三、一般原則嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。醫(yī)務人員應著裝整潔、不戴戒子、手鐲、耳環(huán)，不留長指甲，不涂指甲油。接觸病人前后要洗手，肥皂采用懸掛式，擦手毛巾一人一用一消毒或用一次性紙巾，接觸特殊感染或傳染病病人應帶手套，脫手套后應嚴格洗手或消毒雙手。注射時做到一人一針一帶。凡能耐壓力蒸汽滅菌的物品應采用壓力蒸汽滅菌，凡士林，油類和粉劑應采用干熱滅菌。清潔徹底（去污）是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。棉布包裝材料應洗滌去漿后再使用，反復使用的包裝材料和容器，應清洗后才可再次使用。四、常用物品消毒處理原則無菌物品包布必須用雙層，一換一清洗。無菌包放入專用柜內(nèi)，一次性無菌物品必須置于清潔容器中，定點定位，按時間先后順序放置和使用，避免積壓失效。敷料、棉球儲槽每日高壓滅菌一次。傷口換藥先換無菌傷口，后換污染傷口，最后換感染傷口。濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)使用時應每日消毒，濕化液每日更換，用。負壓吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶蓋均應用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min后清洗晾干備用，引流管口按插在消毒劑內(nèi)。靜脈輸液導管24小時必須更換一次。穿刺部位的皮膚消毒用碘伏涂擦二遍，待半干燥后即可注射。五、空氣、物表、地面的消毒空氣消毒：方法：開窗通風、紫外線燈。物體表面：包括桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、便池、衛(wèi)生間等物表。方法：用清潔的濕抹布，每日擦拭各種用品的表面。當表面受到病源菌的污染時用含有效氯200500mg/L消毒液擦拭。地面：采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日12次，當?shù)孛媸艿讲≡廴緯r用有效氯200500mg/L消毒液拖地。六、常用醫(yī)療用品的消毒體溫計在清潔的基礎上，用500mg/L含氯消毒劑或75%乙醇浸泡消毒30min后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆?。濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、引流瓶、氧氣面罩在清潔的基礎上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈、瀝干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?，一人一用一消毒。注射器、輸液器、手套、鼻導管、胃管、氣管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一換。血壓計袖帶保持清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎上用75%乙醇擦拭消毒。壓舌板、開口器、舌鉗、窺陰器用后清潔去污、擦干，用壓力蒸汽滅菌或用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。治療盤、彎盤、網(wǎng)袋、藥杯、離心器、微泵、止血帶每日清潔，有污染時用250mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒。碘酒瓶、酒精瓶每周更換2次，清洗擦干后高壓滅菌，干燥保存；泡鑷桶高壓滅菌每4小時一換或浸泡于戊二醛中，每周高壓滅菌二次；戊二醛每周更換二次。七、餐具，衛(wèi)生潔具的消毒便器用一次性，公用痰盂在清潔的基礎上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，再用清潔水洗凈，晾干備用。抹布拖把分別使用，不得混用；拖把明顯標記，分區(qū)使用，用后洗凈晾干懸掛備用；地面有血液、分泌物、排泄物污染時先用1000mg/L含氯消毒劑消毒地面30分鐘后用拖把拖干凈，拖把再用500