臨床用血及無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度(編輯修改稿)
2024-10-21 15:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科血庫(kù)（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查。核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、1新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)全血分析、尿液分析；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)單后送檢驗(yàn)科血庫(kù)，并及時(shí)調(diào)查處理。檢驗(yàn)科血庫(kù)（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、衛(wèi)生局醫(yī)政科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。臨床用血管理制度六、檢驗(yàn)科血庫(kù)工作人員應(yīng)認(rèn)真觀察血液，如遇下列情況，血液一律不得發(fā)出，：①血袋標(biāo)簽有破損，字跡不清；②血袋破損，有滲血；③血液中有明顯的凝塊；④紅細(xì)胞與血漿分層不清；⑤血漿層進(jìn)行性變色，渾濁；⑥血漿層中有明顯增多的氣泡，絮狀物或粗大顆粒；⑦紅細(xì)胞的顏色呈暗紫色或紅褐色。七、取血護(hù)士在取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)本科受血者姓名、性別、床號(hào)、血型、配血結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)、采血時(shí)間、有效期時(shí)間，確認(rèn)無(wú)誤后方可將血液輸入病人體內(nèi)。?八、血液一出庫(kù)就不能退回，除特殊情況，出庫(kù)時(shí)間不超過(guò)15分鐘，沒(méi)有做過(guò)其它處理（復(fù)溫、搖動(dòng)等）可以與血工作人員聯(lián)系查看后在決定是否退血。九、如在輸血過(guò)程中出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告臨床主管醫(yī)師進(jìn)行處理，并通知血庫(kù)一并查明原因。輸血治療同意書(shū)制度輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知：（1）患者病況需要輸血治療的必要性；（2）輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)；（3）存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。為避免發(fā)生上述情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻(xiàn)血助。輸血治療同意書(shū)必須與病歷同時(shí)存檔。遇到患者無(wú)近親屬、授權(quán)委托人，患者無(wú)自意識(shí)，但需緊急輸血，可以患者最大得益原則決定輸血治療，并報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度1“輸血申請(qǐng)單”的檢查血液標(biāo)本的檢查?！拜斞暾?qǐng)單”署名的受血者是否確實(shí)無(wú)誤； （必須作正、反定型加以確認(rèn)）； 。； ：ALT、HbsAg、AntiHBs、HbeAg、AntiHbe、An
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