臨床用血及無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度(完整版)
【正文】 進(jìn)行處理，并通知血庫(kù)一并查明原因。； ：ALT、HbsAg、AntiHBs、HbeAg、AntiHbe、AntiHBc、AntiHCVAntiHIV1/梅毒螺旋體供體血的檢查、確認(rèn)供體全血和含紅細(xì)胞的血液成分的ABO血型； (D)血型，無(wú)誤后方可選用。臨床輸血過(guò)程中,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)一確認(rèn)制度(三查:查受血者血型和獻(xiàn)血者血型、輸血量、配血報(bào)告單。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。檢驗(yàn)科血庫(kù)（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。輸血適應(yīng)癥紅細(xì)胞懸液內(nèi)科血紅蛋白有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。普通冰凍血漿主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子洗滌紅細(xì)胞用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分冷沉淀用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友病擴(kuò)充血容量補(bǔ)充凝血因子；大面積創(chuàng)傷、燒傷補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等 大出血或血漿大量丟失。臨床常見(jiàn)的輸血反應(yīng)與處理規(guī)范發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀持續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器并注明“輸血反應(yīng)”，查究原因并對(duì)癥處理(高熱給予物理降溫，寒顫者保溫)，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。一確認(rèn):必須兩人核對(duì)、確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤并在配血報(bào)告單右上方雙簽名、注意不得代替簽名，方可輸血。臨床用血工作流程一、臨床科室: 1．臨床用血前必須先檢查血常規(guī)、血型、凝血酶原（或出凝血時(shí)間）、肝腎功、電解質(zhì)、甲肝、乙肝兩對(duì)半、丙肝、HIV及梅毒，并將填寫(xiě)好的輸血申請(qǐng)單送到檢驗(yàn)科血庫(kù)預(yù)約,由檢驗(yàn)科血庫(kù)負(fù)責(zé)與市中心血站聯(lián)系。告知：（1）患者病況需要輸血治療的必要性；（2）輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)；（3）存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、1新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)全血分析、尿液分析；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。檢驗(yàn)科血庫(kù)建立嚴(yán)格的管理制度，每月核查輸血申請(qǐng)單，將未能填寫(xiě)完整或不規(guī)范填寫(xiě)的輸血申請(qǐng)單返回給臨床科室重填，并整理保存。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師
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