【文章內(nèi)容簡介】 般以一手食指和中指放在患者氣管正中部，然后向旁邊移動(dòng)越兩指，觸摸患者頸動(dòng)脈處以感覺有無搏動(dòng)（切忌同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，容易發(fā)生危險(xiǎn)）。檢查脈搏的時(shí)間一般不能超過10秒，以免延誤施救。(4)如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。注意：如患者頸部有傷，可觸摸股動(dòng)脈或聽心音?；颊咝奶Ｖ购螅捎卸虝撼榇?，隨即四肢軟癱，但呼吸不一定立刻停止，可有數(shù)次奮力呼吸。因此，只要摸不到脈搏，就可以判定心跳停止。啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)無呼吸，有多名急救者在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，其中一名急救者立即按步驟進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，由另一名啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)（撥打120），取來除顫儀（如果有條件）。若只有一名施救者，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期(2min)的心肺復(fù)蘇術(shù)，然后再撥打120，之后繼續(xù)急救。(5)準(zhǔn)備復(fù)蘇首先要將患者擺放在正確的體位：仰臥在堅(jiān)硬的平面上，若要在床上進(jìn)行搶救，應(yīng)撤除患者身下的軟墊或在患者背部墊以硬板。解開患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一側(cè)，兩腿與肩同寬，跪貼或站立于其肩、胸部旁。注意：需要移動(dòng)患者時(shí)，如果患者頭頸部有外傷或是疑似外傷，必須把頭，頸以及身體當(dāng)作一個(gè)整體單位來轉(zhuǎn)動(dòng)（同軸轉(zhuǎn)動(dòng)），避免頸部或背部的屈曲或扭曲，以保護(hù)椎。(6)開始急救胸外按壓位置：心肺復(fù)蘇術(shù)按壓的位置為人體雙乳頭與前正中線交界處的胸骨上。定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到身體中間摸到交接點(diǎn)（劍突），取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，前一只手疊加于上，手指鎖住，指尖抬起，這里就是按壓點(diǎn)。姿勢(shì)：一手掌跟壓在胸骨，一手重疊其上，手指不能接觸胸壁，雙臂伸直，雙肘關(guān)節(jié)內(nèi)收(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線，與地面垂直)。按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力以掌根為著力點(diǎn)進(jìn)行按壓，如此有力、快速、有節(jié)奏地持續(xù)進(jìn)行。按壓原則：①頻率：100120次/分；②按壓幅度：56cm；③壓下與松開的時(shí)間基本相等；④壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈；⑤放松時(shí)掌根部不能離開胸壁，以免按壓點(diǎn)移位；⑥手指不能接觸胸壁，以避免用力不均對(duì)患者造成損傷⑦按壓通氣比值：30：2。注意：持續(xù)的胸外按壓能確保有效的血流灌注，要盡可能避免中斷按壓。開放氣道(7)昏迷的人常常會(huì)因舌后墜而造成氣道堵塞，在進(jìn)行人工呼吸前，應(yīng)先確?；颊邭獾罆惩?。(8)仰頭抬頦法：將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動(dòng)，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。推舉下頜法：僅在懷疑頭部或頸部損傷時(shí)使用，因?yàn)榇朔梢詼p少頸部和脊椎的移動(dòng)。注意：開放氣道的同時(shí)應(yīng)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物等，使呼吸道通暢。有假牙者應(yīng)取出假牙。人工呼吸實(shí)施口對(duì)口人工呼吸的方法是：讓患者頭部后仰，一手將其下頜向上抬起，保持氣道通暢，另一手捏緊患者鼻孔，吸氣后緊貼患者口唇，完全包住患者口部，口對(duì)口密閉吹氣，與此同時(shí)，施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴(kuò)張，每次通氣時(shí)間要在1秒以上，氣吹完后，松開捏著鼻子的手，讓氣體呼出（開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→ “正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上）→胸廓明顯抬起→松口、松鼻→氣體呼出，胸廓回落）。如患者面部受傷，或者若異物過多，妨礙進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，可進(jìn)行口對(duì)鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，向患者的鼻子深吹一口氣，然后移開救護(hù)者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開。注意：①每68秒進(jìn)行一次通氣（即呼吸頻率810次/min）；②在通氣時(shí)不需要停止胸外按壓；③在口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用呼吸膜等工具，蓋在患者的口部，防止患者體內(nèi)細(xì)菌傳播，在沒有呼吸膜保護(hù)的情況下急救員可以不進(jìn)行人工呼吸；④給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣；⑤人工呼吸開始時(shí)先緩慢吹氣兩次，以擴(kuò)張萎陷的肺臟；⑥如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣；⑦避免過度通氣（多次吹氣或吹入氣量過大）。電除顫室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對(duì)于室顫患者，如果能在意識(shí)喪失的35min內(nèi)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇及除顫，存活率是最高的。在有條件的情況下，除顫的優(yōu)先級(jí)別高于胸外心臟按壓。持續(xù)心肺復(fù)蘇為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對(duì)于未建立人工氣道的成人，《國際心肺復(fù)蘇指南》推薦的按壓通氣比率為30：2。如雙人或多人施救，應(yīng)每2分鐘或5個(gè)周期（每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。因?yàn)檠芯勘砻鳎诎磯洪_始1～2分鐘后，操作者按壓的質(zhì)量就開始下降（表現(xiàn)為按壓頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想）。《國際心肺復(fù)蘇指南》更強(qiáng)調(diào)持續(xù)有效胸外按壓，快速有力，盡量不間斷，因?yàn)檫^多中斷按壓，會(huì)使冠脈和腦血流中斷，復(fù)蘇成功率明顯降低。單人：每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。每5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，進(jìn)行一次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行心肺復(fù)蘇。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。判斷復(fù)蘇效果急救中大約每2分鐘重新評(píng)估病人是否恢復(fù)意識(shí)和呼吸。觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。觀察自主呼吸：若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。復(fù)蘇有效指征：復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，出現(xiàn)睫毛反射；口唇、甲床由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)紅，肢體轉(zhuǎn)溫，甚至四肢可活動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。急救終止 出現(xiàn)以下情況時(shí)，可終止急救：①患者自主呼吸及心跳獲得良好恢復(fù)，甚至恢復(fù)了意識(shí)，此時(shí)可結(jié)束心肺復(fù)蘇。②由其他急救人員接替搶救，或者專業(yè)急救人員到場(chǎng)，承擔(dān)了復(fù)蘇工作。③心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，心搏驟停前10分鐘未進(jìn)行復(fù)蘇，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇。④腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇。⑤當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)危險(xiǎn)，威脅到搶救人員的安全(如雪崩、山洪暴發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時(shí)。八、演練要求（1）全體人員應(yīng)有組織的認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)消防安全知識(shí)認(rèn)真參加演練（2）各個(gè)小組相關(guān)人員掌握各種救援器材的正確使用方法，了解和掌握相關(guān)救援常識(shí)（3）在演練過程中各組人員注意協(xié)調(diào)配合，服從命令，聽從指揮。九、總指揮宣布演練結(jié)束十、演練總結(jié)第二篇：消防演練方案消防應(yīng)急演練方案為貫徹落實(shí)江西省消防安全委員會(huì)下發(fā)的贛消委字[2018]7號(hào)文《“全民消防我行動(dòng)”宣傳教育活動(dòng)方案》，提升我部全員的消防安全素質(zhì)，增強(qiáng)預(yù)防和控制火災(zāi)的能力，確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，同時(shí)也是作為2018安全生產(chǎn)月活動(dòng)之一，特制定本方案。一、演練目的檢驗(yàn)項(xiàng)目部員工及消防應(yīng)急組織應(yīng)對(duì)火災(zāi)的能力，考核日常消防訓(xùn)練教育的技能和成效，提高員工滅火、疏散、自救能力和管理者火場(chǎng)組織協(xié)調(diào)、指揮能力，使員工在演練中受到鍛煉和教育，進(jìn)一步增強(qiáng)消防安全意識(shí)，使“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針在項(xiàng)目部得到更好的貫徹落實(shí)。目前現(xiàn)場(chǎng)存在幾個(gè)火災(zāi)事故隱患點(diǎn)：① 生活區(qū)進(jìn)入夏季后用電負(fù)荷較大，易發(fā)生用電火險(xiǎn)；人員的防火意識(shí)不強(qiáng)，存在煙頭隨意丟棄、使用蚊香等明火隨意放置等火災(zāi)隱患。因此本次消防演練的目的還在于普及消防安全知識(shí)，提高操作工人及工地消防隊(duì)的救火救災(zāi)、自防