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正文內(nèi)容

流動(dòng)人口一站式服務(wù)工作計(jì)劃(編輯修改稿)

2024-10-21 11:50 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 青 海省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理平臺,開展新農(nóng)合和貧困人口醫(yī)療救助醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷“一站式”服務(wù),定期與縣合管辦進(jìn)行結(jié)算。民政部門定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室預(yù)撥一定的醫(yī)療救助金,定期結(jié)算,醫(yī)療救助對象就醫(yī)時(shí)實(shí)行“事前救助、住院補(bǔ)償實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”模式,降低了貧困人口住院“門檻”,改善貧困人口住院服務(wù)的可及性。實(shí)現(xiàn)“資源共享,分類核算報(bào)銷,分類建賬,分類建檔,統(tǒng)一監(jiān)管,一站式結(jié)算”,使農(nóng)村困難群眾能夠得到“小病能治,大病有救”的醫(yī)療保障。通過實(shí)施該模式,擴(kuò)大了特困人群醫(yī)療服務(wù)可及性,提高了特困人群的就醫(yī)程度,切實(shí)減輕了特困人群的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),進(jìn)一步提高了特困人群的受益面和受益程度。二、主要做法(一)完善組織體系,集思廣益,制定實(shí)施方案,建立民政、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制成立了由主管縣長為組長,衛(wèi)生、民政負(fù)責(zé)人為副組長,相關(guān)部門為成員單位的湟中縣新農(nóng)合與貧困人口醫(yī)療救助制度銜接協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣合管辦,負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合與貧困醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)工作。召開由政府牽頭、財(cái)政、衛(wèi)生、民政及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)方案討論會,征求各方意見和建議,方案得到與會各方一致同意,同時(shí)形成了政府領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生部門主管,各部門相互配合的工作機(jī)制。集思廣益,由衛(wèi)生局會同有關(guān)部門制定下發(fā)了《新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)實(shí)施方案》。方案明確各方責(zé)任,其中財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助資金,并對專戶資金使用情況實(shí)施監(jiān)督;民政部門負(fù)責(zé)審核認(rèn)定農(nóng)村困難群眾享受醫(yī)療救助的資格,建立醫(yī)療救助對象動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫,并會同衛(wèi)生部門定期開展檢查,督促直報(bào)窗口為醫(yī)療救助對象提供良好的服務(wù);衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)核實(shí)醫(yī)療救助對象身份、核算救助經(jīng)費(fèi)并實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助一并支付。(二)召開實(shí)施動(dòng)員會和培養(yǎng),加大宣傳力度,提高相關(guān)政策群眾知曉率縣合管辦組織召開新農(nóng)合與農(nóng)村特困人口醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)動(dòng)員會,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)、民政助理員和縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、報(bào)賬員共70余人參加了會議。培訓(xùn)班上講解 2 了有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和貧困人口醫(yī)療救助補(bǔ)償相關(guān)政策,民政部門向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦分發(fā)了貧困人口花名冊,同時(shí),縣合管辦工作人員對開展“一站式”服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行了專題培訓(xùn),培訓(xùn)合格率達(dá)95%。同時(shí)在縣、鄉(xiāng)、村開展新農(nóng)合政策與貧困人口醫(yī)療救助制度“一站式”服務(wù)宣傳,通過黑板報(bào)、展板宣傳、村醫(yī)例會和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入貧困戶等形式開展宣傳工作,提高了貧困人口對此項(xiàng)政策的知曉率。(三)完善制度銜接,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,制定分段救助標(biāo)準(zhǔn),提高貧困人口基本醫(yī)療服務(wù)利用通過民政部門和衛(wèi)生部門的緊密合作,將分管的醫(yī)療救助制度和新農(nóng)合“無縫銜接”,實(shí)現(xiàn)管理體制、服務(wù)內(nèi)容和操作層面多層次的銜接和融合,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理政策、統(tǒng)一監(jiān)管體系、統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一操作服務(wù),最大限度的開發(fā)和配置救助資源, 發(fā)揮政策的整體效應(yīng),實(shí)現(xiàn)救助效益的最大化。銜接后的救助方式則根據(jù)困難程度的不同,對救助對象實(shí)行分類管理,分類救助。由政府出資資助貧困人員參合。每年由縣民政局審核確定救助對象后,將資助參合資金劃入新農(nóng)合基金專戶。低收入人群住院治療時(shí),縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合經(jīng)辦人員對救助身份和《湟中縣特困群眾大病醫(yī)療救助墊付審批表》(一式三份,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣/鄉(xiāng)合管辦、縣/鄉(xiāng)民政局各留存一份)進(jìn)行確認(rèn)后,對救助對象每天的醫(yī)療費(fèi)用按新農(nóng)合和醫(yī)療救助補(bǔ)償規(guī)定進(jìn)行預(yù)結(jié)算,僅收取患者自付費(fèi)用。新農(nóng)合住院補(bǔ)償部分:低收入人群住院醫(yī)藥費(fèi)用,在普通補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),鄉(xiāng)、縣、市、省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按80%、70%、60%、50%補(bǔ)償,住院符合補(bǔ)償費(fèi)用按30%。(如表1所示)。表1 住院醫(yī)藥費(fèi)用新農(nóng)合補(bǔ)償比例表醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 補(bǔ)償比例 起付線 封頂線鄉(xiāng)級 80%縣級 70%市級 60%省級 50%貧困人員取消起付線35000元 民政醫(yī)療救助部分:取消大病醫(yī)療救助起付線,住院費(fèi)總額中減去新型合作醫(yī)療報(bào)銷額。一類對象為農(nóng)村低保戶、60年代精簡退職人員和定期定量救濟(jì)人員。其剩余部分按以下比例報(bào)銷:500元以下(含500元)的補(bǔ)助60%;501元—1000元(含1000元)的補(bǔ)助65%;1001元—1500元(含1500元)的補(bǔ)助70%;1501元—2000元(含2000元)的補(bǔ)助75%;2001元—5000元(含5000元)的補(bǔ)助80%,5000元以上補(bǔ)助85%,全年個(gè)人累計(jì)補(bǔ)助金額不超過6000元。二類對象為五保戶,對其實(shí)行全額報(bào)銷。三類人群為重點(diǎn)優(yōu)撫對象,按80%報(bào)銷,不設(shè)封頂線(如表2所示)。表2 住院醫(yī)藥費(fèi)用民政救助比例表救助比例 救助標(biāo)準(zhǔn) 500元以下 60%5001000 元 65%1000- 1500- 20005000 五保1500 2000 5000元以上 戶元 元 元全額70% 75% 80% 85%救助 全年不超過6000元重點(diǎn)優(yōu)撫 80% 不設(shè)封頂線(四)轉(zhuǎn)變補(bǔ)償模式,簡化操作流程,方便資金結(jié)算,提高救助時(shí)效性,充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用原有醫(yī)療救助政策,對困難群眾實(shí)行的是“先個(gè)人墊付、后政策報(bào)銷”的事后救助方式,使用手工方式結(jié)報(bào),存在手續(xù)煩瑣、工作效
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