流動(dòng)人口一站式服務(wù)工作計(jì)劃(編輯修改稿)
2024-10-21 11:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 青 海省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理平臺(tái)，開(kāi)展新農(nóng)合和貧困人口醫(yī)療救助醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷“一站式”服務(wù)，定期與縣合管辦進(jìn)行結(jié)算。民政部門定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室預(yù)撥一定的醫(yī)療救助金，定期結(jié)算，醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)時(shí)實(shí)行“事前救助、住院補(bǔ)償實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”模式，降低了貧困人口住院“門檻”，改善貧困人口住院服務(wù)的可及性。實(shí)現(xiàn)“資源共享，分類核算報(bào)銷，分類建賬，分類建檔，統(tǒng)一監(jiān)管，一站式結(jié)算”，使農(nóng)村困難群眾能夠得到“小病能治,大病有救”的醫(yī)療保障。通過(guò)實(shí)施該模式，擴(kuò)大了特困人群醫(yī)療服務(wù)可及性，提高了特困人群的就醫(yī)程度，切實(shí)減輕了特困人群的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高了特困人群的受益面和受益程度。二、主要做法（一）完善組織體系，集思廣益，制定實(shí)施方案，建立民政、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制成立了由主管縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，衛(wèi)生、民政負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)，相關(guān)部門為成員單位的湟中縣新農(nóng)合與貧困人口醫(yī)療救助制度銜接協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣合管辦，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合與貧困醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)工作。召開(kāi)由政府牽頭、財(cái)政、衛(wèi)生、民政及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)方案討論會(huì)，征求各方意見(jiàn)和建議，方案得到與會(huì)各方一致同意，同時(shí)形成了政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門主管，各部門相互配合的工作機(jī)制。集思廣益，由衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門制定下發(fā)了《新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)實(shí)施方案》。方案明確各方責(zé)任，其中財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助資金，并對(duì)專戶資金使用情況實(shí)施監(jiān)督；民政部門負(fù)責(zé)審核認(rèn)定農(nóng)村困難群眾享受醫(yī)療救助的資格，建立醫(yī)療救助對(duì)象動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，并會(huì)同衛(wèi)生部門定期開(kāi)展檢查，督促直報(bào)窗口為醫(yī)療救助對(duì)象提供良好的服務(wù)；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)核實(shí)醫(yī)療救助對(duì)象身份、核算救助經(jīng)費(fèi)并實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助一并支付。（二）召開(kāi)實(shí)施動(dòng)員會(huì)和培養(yǎng)，加大宣傳力度，提高相關(guān)政策群眾知曉率縣合管辦組織召開(kāi)新農(nóng)合與農(nóng)村特困人口醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)動(dòng)員會(huì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)、民政助理員和縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、報(bào)賬員共70余人參加了會(huì)議。培訓(xùn)班上講解 2 了有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和貧困人口醫(yī)療救助補(bǔ)償相關(guān)政策，民政部門向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦分發(fā)了貧困人口花名冊(cè)，同時(shí)，縣合管辦工作人員對(duì)開(kāi)展“一站式”服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行了專題培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率達(dá)95%。同時(shí)在縣、鄉(xiāng)、村開(kāi)展新農(nóng)合政策與貧困人口醫(yī)療救助制度“一站式”服務(wù)宣傳，通過(guò)黑板報(bào)、展板宣傳、村醫(yī)例會(huì)和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入貧困戶等形式開(kāi)展宣傳工作，提高了貧困人口對(duì)此項(xiàng)政策的知曉率。（三）完善制度銜接，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，制定分段救助標(biāo)準(zhǔn)，提高貧困人口基本醫(yī)療服務(wù)利用通過(guò)民政部門和衛(wèi)生部門的緊密合作,將分管的醫(yī)療救助制度和新農(nóng)合“無(wú)縫銜接”，實(shí)現(xiàn)管理體制、服務(wù)內(nèi)容和操作層面多層次的銜接和融合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理政策、統(tǒng)一監(jiān)管體系、統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一操作服務(wù)，最大限度的開(kāi)發(fā)和配置救助資源, 發(fā)揮政策的整體效應(yīng),實(shí)現(xiàn)救助效益的最大化。銜接后的救助方式則根據(jù)困難程度的不同，對(duì)救助對(duì)象實(shí)行分類管理，分類救助。由政府出資資助貧困人員參合。每年由縣民政局審核確定救助對(duì)象后，將資助參合資金劃入新農(nóng)合基金專戶。低收入人群住院治療時(shí)，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合經(jīng)辦人員對(duì)救助身份和《湟中縣特困群眾大病醫(yī)療救助墊付審批表》（一式三份，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣/鄉(xiāng)合管辦、縣/鄉(xiāng)民政局各留存一份）進(jìn)行確認(rèn)后，對(duì)救助對(duì)象每天的醫(yī)療費(fèi)用按新農(nóng)合和醫(yī)療救助補(bǔ)償規(guī)定進(jìn)行預(yù)結(jié)算，僅收取患者自付費(fèi)用。新農(nóng)合住院補(bǔ)償部分：低收入人群住院醫(yī)藥費(fèi)用，在普通補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)、縣、市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按80%、70%、60%、50%補(bǔ)償，住院符合補(bǔ)償費(fèi)用按30%。（如表1所示）。表1 住院醫(yī)藥費(fèi)用新農(nóng)合補(bǔ)償比例表醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 補(bǔ)償比例 起付線 封頂線鄉(xiāng)級(jí) 80%縣級(jí) 70%市級(jí) 60%省級(jí) 50%貧困人員取消起付線35000元 民政醫(yī)療救助部分：取消大病醫(yī)療救助起付線，住院費(fèi)總額中減去新型合作醫(yī)療報(bào)銷額。一類對(duì)象為農(nóng)村低保戶、60年代精簡(jiǎn)退職人員和定期定量救濟(jì)人員。其剩余部分按以下比例報(bào)銷：500元以下（含500元）的補(bǔ)助60%；501元—1000元（含1000元）的補(bǔ)助65%；1001元—1500元（含1500元）的補(bǔ)助70%；1501元—2000元（含2000元）的補(bǔ)助75%；2001元—5000元（含5000元）的補(bǔ)助80%，5000元以上補(bǔ)助85%，全年個(gè)人累計(jì)補(bǔ)助金額不超過(guò)6000元。二類對(duì)象為五保戶，對(duì)其實(shí)行全額報(bào)銷。三類人群為重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按80%報(bào)銷，不設(shè)封頂線（如表2所示）。表2 住院醫(yī)藥費(fèi)用民政救助比例表救助比例 救助標(biāo)準(zhǔn) 500元以下 60%5001000 元 65%1000－ 1500－ 20005000 五保1500 2000 5000元以上 戶元 元 元全額70% 75% 80% 85%救助 全年不超過(guò)6000元重點(diǎn)優(yōu)撫 80% 不設(shè)封頂線（四）轉(zhuǎn)變補(bǔ)償模式，簡(jiǎn)化操作流程，方便資金結(jié)算，提高救助時(shí)效性，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用原有醫(yī)療救助政策，對(duì)困難群眾實(shí)行的是“先個(gè)人墊付、后政策報(bào)銷”的事后救助方式，使用手工方式結(jié)報(bào)，存在手續(xù)煩瑣、工作效
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