工傷申報流程[推薦5篇](編輯修改稿)
2024-10-21 08:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 虛報案件根據(jù)我國2011年實施的新《工傷保險條例》，工傷認定不僅降低了門檻,并大幅提高了工傷保險待遇。然而,原本是用以保護勞動者合法利益的鏈條,卻因工傷認定困難在現(xiàn)實中頻頻斷裂。騙保手段層出不窮,工傷真假難辨,則是近年來造成工傷認定難的新誘因。早些年,工傷保險參保率普遍較低,未參保單位還需獨立承擔(dān)工傷賠償責(zé)任,對于虛報工傷的行為,用人單位多半會主動向人社部門檢舉。隨著工傷保險覆蓋面的持續(xù)擴大,用人單位在面對員工死亡等重大事故時,已經(jīng)完全跳脫資金賠償責(zé)任,過去看似對立的兩方就此站進同一陣營,聯(lián)合騙保時有發(fā)生,容易造成社保基金的流失。姜堰區(qū)人力資源和社會保障局查處兩起工傷認定虛報案件，為社會保險基金挽回近百萬元損失。今年6月，該區(qū)某電器公司稱員工蘇某在工作中受傷。人社局經(jīng)辦人員多方走訪、多渠道調(diào)查，最終經(jīng)該區(qū)交警大隊核實確認，蘇某是因駕駛摩托車與汽車發(fā)生碰撞事故，而非在工作過程中受傷。無獨有偶。該區(qū)某工地今年 6月發(fā)生一起安全生產(chǎn)事故，致工人楊某死亡。因楊某繳納了工傷保險，其所在公司遂向姜堰區(qū)人社局申請對楊某工傷認定。人社局工作人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該建筑公司不是該工地的施工方，與該工地也無工程業(yè)務(wù)往來，楊某的死亡系個人私下承攬業(yè)務(wù)所致。原因：跨區(qū)域限制，,可他們所持的行政執(zhí)法證都有區(qū)域限制,外地調(diào)查取證根本“使不上勁”。雖然法律規(guī)定可以要求事發(fā)地人社部門給予配合,可真正愿意伸出援手者卻又微乎其微,“跨區(qū)域”儼然成了工傷認定過程中的一大坎兒。取證困難，《條例》具體細則要求,工傷認定需要證人親自供認,公安部門提供的口供不能作為直接認定依據(jù)。行政執(zhí)法工作基本只對當(dāng)事人好用,而對調(diào)查過程中涉及的其他部門,法律法規(guī)沒有程序性的規(guī)定要求他們必須做到什么程度,部門配合度很低。再加上公安部門的證據(jù)無法使用,遇上個牙口緊的,就使得工傷認定變得異常艱難?！便@法律空子.“《條例》規(guī)定,‘用人單位有權(quán)在一個月之內(nèi)、個人有權(quán)在一年之內(nèi)提起工傷認定申請’。為避免人社局掌握事故現(xiàn)場的第一手資料,很多涉及大額賠償?shù)恼J定申請都是卡在申報期將滿的日子提出,這為本來就很難開展的取證、舉證工作造成更大的麻煩。如今,為騙保給人社部門設(shè)套的,不少人依仗專業(yè)律師,巧鉆法律空子蒙混過關(guān),讓工傷認定變得更加真假難辨勞動能力鑒定：工傷定點醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？ǎ瑧{醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。傷殘鑒定：申報單位申報《江蘇省職工因工喪失勞動能力鑒定表》，同時附有關(guān)資料。受理：對符合條件的申報予以受理，并按蘇價費[1996]156號文件規(guī)定收取勞動鑒定費，每人300元（含專家會診費用）醫(yī)療檢查和技術(shù)鑒定。評審和鑒定：市勞動鑒定委員會對被鑒定人的醫(yī)療檢查和技術(shù)鑒定情況逐一集體討論評審，并作出鑒定結(jié)論。工傷定級：一次性傷殘補助金的標準相當(dāng)于本人受傷前十二個月的平均月繳費工資的6至24個月。一級24個月，二級22個月，三級20個月，四級18個月，五級16個月，六級14個月，七級12個月，八級10個月，九級8個月，十級6個月。案例：在一家制衣廠上班，因機器原因，不慎打傷右食指，造成末關(guān)節(jié)粉粹開放性骨折。指甲打沒了，在傷口愈合后指甲全損壞，雖然能彎曲，但在一個較長的時間內(nèi)做事將受到影響。手指末節(jié)用不上力，里面疼痛；醫(yī)院開的證明： 這是九級工傷理賠：喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。一次性工亡補助金：標準為上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。(2010年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19109元，2009年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元)。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死
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