口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試口腔解剖生理學知識點總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-21 07:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 B．海綿狀血管瘤 C．淋巴血管瘤 D．毛細血管瘤 E．楊梅狀血管瘤第三篇：2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點總結(jié)2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點總結(jié)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對于大多數(shù)考生來說是非常頭疼的，很多考生在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前都付出了大量的時間來復習、做題，但是考試結(jié)束之后都不是很理想，為了幫助考生能夠在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中拿到高分，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點，希望對大家有所用處！牙本質(zhì)(Dentin)牙本質(zhì)構(gòu)成牙體的主體部門，其中礦物質(zhì)約占65%~75%，有機質(zhì)占20%，其余5%~10%為水，因此礦化不如釉質(zhì)，但比釉質(zhì)具有更大的彈性。平均顯微硬度約為釉質(zhì)的1/5，但在釉質(zhì)界處硬度較高，約為近髓端的3倍，從而可增強對釉柱的支持。概述它是構(gòu)成牙齒的主體，位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的內(nèi)層，也是牙髓腔及根管的側(cè)壁，顏色淡黃，大約含有30%的有機物和水，70%的無機物，硬度低于牙釉質(zhì)。若用顯微鏡觀察，可見到牙本質(zhì)內(nèi)有許多排列規(guī)則的細管，稱為牙本質(zhì)小管，管內(nèi)有神經(jīng)纖維，當牙本質(zhì)暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛。分類牙本質(zhì)在人的一生中均有形成，可分為三類：第一期原發(fā)性(primary)、第二期繼發(fā)性(secondary)、第三期(tertiary)牙本質(zhì)。原發(fā)性牙本是牙齒發(fā)生過程中形成的牙本質(zhì)，至根尖孔形成也基本完成。此后在尚未出生與初出生的牙齒，可有一緩慢地生理性繼續(xù)形成過程，所產(chǎn)生者為繼發(fā)性牙本質(zhì)。是在無外來刺激的情況下形成的。而在牙齒萌出以后，由于磨損、外傷、齲病或手術(shù)過程等原因而合牙本質(zhì)遭受刺激時，在累及牙本質(zhì)管的髓端形成的第三期牙本質(zhì)。牙本質(zhì)病因及臨床表現(xiàn) 病因①各種原因引起的牙本質(zhì)暴露，如磨耗、楔狀缺損、酸蝕、牙齦萎縮、外傷等。使釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)暴露，外界的刺激，通過牙本質(zhì)神經(jīng)造牙本質(zhì)細胞漿突起傳入引起過敏癥狀。②全身狀況不佳，如神經(jīng)衰弱、妊娠期等全身應激性增高，神經(jīng)末梢的敏感性也增高，往往過敏癥狀也明顯。臨床表現(xiàn)①患牙對外界的刺激敏感性增高，特別是對酸、甜、冷和機械刺激產(chǎn)生一種難以忍受的酸痛。②激惹性痛，沒有自發(fā)痛，除去刺激，癥狀消失。③用探針在牙面可找到過敏點等，一般可明確診斷。診斷根據(jù)臨床對刺激的反應及探診有過敏點可確立診斷。治療護理通過藥物脫敏療法，使藥物滲入牙本質(zhì)小管，使蛋白凝固，或藥物體本身沉積小管內(nèi)，阻止外界刺激傳入，達到脫敏目的。(1)磺酚、麝香草酚透熱法：先查出過敏區(qū)，或過敏點，隔離唾液,擦干牙面，用小棉粒沾藥物置于過敏處，用燒熱的器械頭放在棉粒上，使其產(chǎn)熱，反復數(shù)次，保護好口腔粘膜及牙齦，以免燙傷或藥物燒傷粘膜。(2)氨硝酸銀、丁香油脫敏：防濕患牙，在過敏區(qū)涂以氨硝酸銀，吹干，再用丁香油還原至黑色為止，反復23次，注意保護口腔粘膜。(3)75%氟化鈉脫敏：將患牙擦干，防濕，沾75%氟化鈉小棉粒于過敏區(qū)，反復涂擦數(shù)次。(4)服用敏易清脫敏膠囊脫除過敏，改善過敏體質(zhì)。如果已經(jīng)有牙齒敏感，建議用舒適達替代普通牙膏。它在舒緩敏感的同時，可以滿足日常的口腔清潔的功效。選用更好磨料，摩擦系數(shù)低，而且其專業(yè)修復產(chǎn)品首次在牙膏上采用突破性NovaMin技術(shù)，可以釋放出和牙齒一樣的天然成分， 1)洞壁：經(jīng)過制備具特定形狀的窩洞，由洞內(nèi)壁所構(gòu)成。洞壁分側(cè)壁和髓壁。側(cè)壁以所在牙面命名，如位于頰面者呲頰壁，靠近齦緣者叫齦壁。位于洞底覆蓋牙髓的洞壁川髓壁。與長軸平行的髓壁又叫軸壁，以與驗面前髓壁送別。如—個駘面洞具有4個側(cè)壁，即頰壁、近中壁、舌壁：遠中壁和一個髓壁(洞底)。2)洞角：內(nèi)壁與內(nèi)壁相交處，形成洞角。調(diào)角分線角和點角。兩壁相交構(gòu)成線角，三壁相交構(gòu)成點角。洞角以構(gòu)成它的各壁聯(lián)合命名。3)洞緣：洞側(cè)壁與牙面相交構(gòu)成洞的邊緣，嘏口洞緣。它實際上是由洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。齲病的診斷與鑒別診斷(一)方法： (二)標準：：位于牙冠部時一般為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲，發(fā)生于牙頸部時則是牙骨質(zhì)齲和(或)牙本質(zhì)齲，亦有一開始就是牙本質(zhì)齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲，前者早前表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑，黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑，呈白堊色改變，用探針檢查。時有粗糙感或能鉤住探針尖端，后者早期一般呈白堊色點或斑，可逐漸變?yōu)辄S褐色或褐色斑點，用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時刻定期追蹤復查，或借助于其他診斷手段，如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查。鑒別：①釉質(zhì)鈣化不全：表面光滑，白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位。②釉質(zhì)發(fā)育不全：探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性。③氟牙癥(斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，地區(qū)流行情況。：齲病進展到牙本質(zhì)。患者對酸甜飲食敏感，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中處有病變牙本質(zhì)外還有食物殘渣、細菌等。臨床特征典型，診斷較易。：齲病進展到牙本質(zhì)深層。可見很深的齲洞，易于探查到，位于鄰面檢查較難時應結(jié)合患者主觀癥狀仔細檢查。若洞口開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力增加，產(chǎn)生疼痛，遇冷、熱和化學刺激時，產(chǎn)生的疼痛較中齲時更加劇烈。根據(jù)患者主觀癥狀、體征、結(jié)合X線片易于確診。(三)鑒別：①可復性牙髓炎 ②慢性牙髓炎牙髓(endodontium)牙髓組織位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。牙髓腔的外形與牙體形態(tài)大致相似，牙冠部髓腔較大，稱髓室，牙根部髓腔較細小，稱根管，根尖部有小孔，稱根尖孔。組織結(jié)構(gòu)牙髓組織主要包含神經(jīng)、血管，淋巴和結(jié)締組織，還有排列在牙髓外周的造牙本質(zhì)細胞，其作用是造牙本質(zhì)。當牙冠某一部位有齲或其它病損時，可在相應的髓腔內(nèi)壁形成一層牙本質(zhì)，稱為修復性牙本質(zhì)，以
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