【文章內(nèi)容簡介】 。此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長度，保持冠根長度的協(xié)調(diào)，從而不至于由于杠桿作用而使牙周組織負(fù)擔(dān)過重。磨耗的生理意義（牙合）的建立上下頜牙在建（牙合）初期，往往沒有正常而平衡的（牙合）關(guān)系，可能出現(xiàn)少數(shù)早接觸點，通過牙的磨耗，消除早接觸點，使頜面廣泛接觸。，減少側(cè)向力隨著年齡增長，牙周組織對外力的抵抗力逐漸減弱。磨耗使牙尖高度降低，可減少咀嚼時牙周組織所受的側(cè)向壓力，使牙尖形態(tài)與牙周組織功能相適應(yīng)。，牙周組織發(fā)生老年性退縮，臨床牙冠增長，甚至牙根部分暴露。牙冠磨耗可減少臨床牙冠的長度，保持冠根比例協(xié)調(diào)，從而不致由于杠桿作用而使牙周組織負(fù)擔(dān)過重。牙齒磨耗的程度與食物的性質(zhì)、牙體組織的結(jié)構(gòu)、咀嚼習(xí)慣和（牙合）力的強弱有關(guān)。多食粗硬食物、緊咬牙、夜磨牙、牙體發(fā)育不良和（牙合）關(guān)系紊亂等，都可使牙齒過多、過快或不均勻地磨損，而形成各種病理現(xiàn)象。若由于某些因素引起咀嚼運動受限制或側(cè)方運動幅度較小，可使頰舌尖的磨損程度不均或過多，如上下頜牙的功能尖磨損過多，可形成反橫（牙合）曲線，易引起牙周組織的創(chuàng)傷和牙體組織的折裂。生理性磨損均一般不引起牙本質(zhì)過敏。（牙合）力與牙周組織關(guān)系的描述中，說法錯誤的是（牙合）力有性別差異（牙合）力有年齡差異（牙合）力可經(jīng)過鍛煉而增強（牙合）力有利于牙周組織（牙合）力也有利于牙周組織正確答案：D答案解析：最大（牙合）力：為牙周組織所能耐受的最大力。影響（牙合）力的因素主要有性別、年齡、咀嚼習(xí)慣、（牙合）力線的方向、張口距離以及口頜系統(tǒng)的狀態(tài)等（牙合）力為生物力，各種（牙合）力測量儀雖能測得一定（牙合）力，但與實際（牙合）力尚有差距，且不同類型的（牙合）力儀，其測量值也有差異。牙周的纖維在垂直方向上的承受力最好，水平力很容易對其造成傷害。正確答案：B答案解析：唾液具有潤滑，緩沖，清潔，抗微生物（包括溶菌酶），凝集，膜的形成，消化，保護(hù)等作用。吸收不是唾液的功能。嚼肌翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌嚼肌顳肌翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌顳肌嚼肌顳肌正確答案：E答案解析：咀嚼力為咀嚼肌所能發(fā)揮的最大力，也稱咀嚼肌力。其力量的大小，一般與肌肉在生理狀態(tài)下的橫截面積成正比。根據(jù)Weber測定法，正常肌肉橫斷面積所能發(fā)揮的力，平均為10kg／cm2。成年人的顳肌、嚼肌、翼內(nèi)肌的橫斷面積約為8cm4cm2，三肌應(yīng)有咀嚼力195kg，但根據(jù)肌纖維附著部位和方向的不同，它們所產(chǎn)生的垂直向力為顳肌80kg、嚼肌70kg、翼內(nèi)肌30kg。這些是理論上的數(shù)據(jù)，實際咀嚼力的大小，視參與咀嚼的肌纖維的多少而定。A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類+B正確答案：C答案解析：題干中是對咀嚼系統(tǒng)最有利的生物杠桿，Ⅱ類機械效能大，咀嚼系統(tǒng)的受力大。Ⅲ類有利于維護(hù)狹小的單根前牙和其牙周組織的健康，所以此題選C正確答案：E答案解析：影響咀嚼效率的因素有以下幾點：（1）牙齒的功能性接觸面積：上下頜牙齒的功能性接觸面積大小與咀嚼效率高低有密切關(guān)系，接觸面積越大，咀嚼效率越高。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理關(guān)系及牙齒的形狀、大小、數(shù)目、排列等不正常，牙體、牙列的缺損均可導(dǎo)致咀嚼效率的降低。（2）牙齒支持組織：由于局部或全身的疾患，使牙齒支持組織受到損害，牙周組織的耐受力降低而影響咀嚼效率。（3）顳下頜關(guān)節(jié)疾患：影響下頜運動及咀嚼肌的作用，導(dǎo)致不能充分發(fā)揮咀嚼功能。（4）口腔內(nèi)軟硬組織的缺損，手術(shù)或外傷等后遺癥，均可影響咀嚼功能。（5）其他：年老體弱、過度疲勞、精神緊張和不良咀嚼習(xí)慣等，均可影響咀嚼功能。正確答案：D答案解析：影響咀嚼效率的因素（1）牙齒的功能性接觸面積：上下頜牙齒的功能性接觸面積大小與咀嚼效率高低有密切關(guān)系，接觸面積越大，咀嚼效率越高。（牙合）關(guān)系及牙齒的形狀、大小、數(shù)目、排列等不正常，牙體、牙列的缺損均可導(dǎo)致咀嚼效率的降低。（2）牙齒支持組織：由于局部或全身的疾患，使牙齒支持組織受到損害，牙周組織的耐受力降低而影響咀嚼效率。（3）顳下頜關(guān)節(jié)疾患：影響下頜運動及咀嚼肌的作用，導(dǎo)致不能充分發(fā)揮咀嚼功能。（4）口腔內(nèi)軟硬組織的缺損，手術(shù)或外傷等后遺癥，均可影響咀嚼功能。（5）其他：年老體弱、過度疲勞、精神緊張和不良咀嚼習(xí)慣等，均可影響咀嚼功能。（牙合）力的因素、年齡正確答案：B答案解析：(牙合)力是口腔生理功能檢測的指標(biāo)之一，是上下頜牙齒在咬合時所發(fā)揮的力量，可作為口腔修復(fù)、外科、正畸等治療療效評定的客觀指標(biāo)，主要來源是指咬合時咀嚼肌群的收縮合力。那么可能影響整個肌肉力量的因素，就是影響（牙合）力的因素，其次，牙體釉質(zhì)鈣化的程度可能會影響到以下因素：抗力、耐酸、美觀，就本題而言，牙體釉質(zhì)鈣化的程度只會影響到牙體本身，而不會影響到咀嚼肌群故不符合題意。B.（牙合）力是咀嚼時牙齒實際承受的咀嚼力（牙合）力為牙周膜的最大耐受力（牙合）力最大，中切牙（牙合）力最小E.（牙合）力可因鍛煉而增加正確答案：D答案解析：咀嚼時，咀嚼肌僅發(fā)揮部分力量，一般不發(fā)揮其全力而留有潛力，故牙齒實際所承受的咀嚼力量，稱為（牙合）力或咀嚼壓力。（牙合）力的大小，因人而異，同一個體，因其年齡、健康狀況及牙周膜的耐受閾大小而有所不同。（牙合）力與咀嚼力的大小密切相關(guān)。通過鍛煉增加參與咀嚼的纖維的數(shù)目，是可以影響（牙合）力的。在臨床上可以發(fā)現(xiàn)一些喜歡咀嚼硬食的患者，其咀嚼力就相對較大。（牙合）力最小的是側(cè)切牙，不是中切牙。，發(fā)生咬接觸的平均時間為正確答案：A答案解析：咀嚼周期咀嚼食物時，下頜運動有其一定的程序和重復(fù)性，此種程序和重復(fù)性稱為咀嚼周期。根據(jù)咀嚼時下頜運動的軌跡圖形，咀嚼周期具有形態(tài)和時間的變化。（1）軌跡圖形：似滴淚水形。（2）時間變化：快（開口）→慢（最大開口）→快（閉口）→慢（咬合接觸）。，其中，兩者間之比約為4：1。正確答案：A答案解析：切割運動：主要通過下頜的前伸運動，經(jīng)前伸咬合而實現(xiàn)。下頜自牙尖交錯位或下頜姿勢位向下、向前伸，繼而上升至上、下頜切牙相對，切咬食物。在穿透食物后，上下頜切牙對刃，然后下頜切牙的切嵴沿上頜切牙的舌面向后上方向回歸至牙尖交錯位。下頜自前仲，經(jīng)切牙對刃，滑回至牙尖交錯位，為前牙的一次切割運動。下頜前伸過程是準(zhǔn)備運動，由對刃滑行回歸至牙尖交錯位，才是發(fā)揮功能的階段。當(dāng)食物被切割成大小合適后，由唇、頰、舌的協(xié)同作用，將食物送往后牙（牙合）面，經(jīng)后牙嚼細(xì)、吞咽，然后才進(jìn)行第二次切割運動。，前牙切割的水平運動范圍是~1mm~2mm~3mm~4mm~5mm正確答案：B答案解析：咀嚼運功的過程包括切割、搗碎和磨細(xì)。切割主要是通過下頜的前伸運動。前牙切割的水平運動范約1~2mm。二、A2[題目數(shù)量:14]，10歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無感覺，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影。在進(jìn)行根管治療時，有關(guān)開髓部位的選擇下列說法正確的是，可以從楔狀缺損處制備進(jìn)入髓腔的洞形，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆入，可以從切端開始向牙根方向鉆入正確答案：B答案解析：解析：本題考核知識點是髓腔解剖形態(tài)及臨床應(yīng)用。前牙髓腔形態(tài)特點為唇舌方向在頸部最寬，且舌側(cè)根管壁比唇側(cè)根管壁薄，因此，開髓部位B是最正確的。A存唇側(cè)入口，不合適。C從切端開髓，此處唇舌頸最小，容易穿髓。D、E均不正確。，1歲半，口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)，上下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙萌出，按照一般乳牙萌出順序在其口內(nèi)萌出的下一顆牙為正確答案：C答案解析：本題屬基本概念試題，考核知識點是乳牙的萌出特點。根據(jù)乳牙萌出的特點與順序，乳牙的萌出順序為A、B、D、C、E，通常下頜同名牙比上頜同名牙萌出早，因此，在乳中切牙與乳側(cè)切牙萌出后，應(yīng)該是下頜第一乳磨牙萌出。答案C正確。，發(fā)現(xiàn)他在同樣施用旋轉(zhuǎn)的方式且施力的大小和速度基本一致的情況下，側(cè)切牙的牙根尖三分之一折斷在牙槽窩內(nèi)，分析其原因最有可能的是，施用旋轉(zhuǎn)力拔除時較易折斷，旋轉(zhuǎn)力施用不夠正確答案：B答案解析：解析：本題屬基本知識試題，考核知識點是恒牙的應(yīng)用解剖。根據(jù)前牙牙根形態(tài)，上頜中切牙牙根圓直，拔除時可以用旋轉(zhuǎn)力拔除，上頜側(cè)切牙牙根可能有彎曲，不能使用旋轉(zhuǎn)力拔除。，17歲，近來飲冷水時，有左上后牙一過性疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)：左上第一磨牙近中鄰面有深齲洞，在治療這個齲的過程中，最易出現(xiàn)意外穿髓的部位是正確答案：C答案解析：解析：本題屬理解型試題，考核知識點是磨牙髓腔的形態(tài)。髓角為髓腔頂突向牙尖的部位，其形態(tài)與相應(yīng)牙尖形態(tài)一致，根據(jù)牙尖形態(tài)高低不同，髓角的突起高低不同。上頜第一磨牙中，頰側(cè)牙尖高于舌側(cè)牙尖，近中牙尖高于遠(yuǎn)中牙尖，因此，髓角由高向低依次為近中頰側(cè)髓角、近中舌側(cè)髓角、遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角。答案C正確。，60歲，因口內(nèi)多數(shù)牙缺失，要求修復(fù)來就診，患者端坐在治療椅上，在檢查中發(fā)現(xiàn)患者口腔在不說話、不咀嚼、不吞咽時，上下頜牙列脫離接觸，此時患者下頜所處的位置是正確答案：A答案解析：肌位即下頜由息止頜位上提，閉合與上頜牙最初接觸時的位置（第三版口腔生理學(xué)）。有的人肌位與牙位（正中位）一致，有的則不在一個位置。下頜姿勢位：當(dāng)人直立或端坐，兩眼平時前方，不咀嚼、不吞咽、不說話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時，下頜所處的位置。，55歲，面癱5天，經(jīng)檢查，表現(xiàn)為：面肌麻痹、舌前2／3味覺喪失，唾液分泌障礙。提示面神經(jīng)哪一部位損傷正確答案：B答案解析：面神經(jīng)在莖乳孔以外損傷面癱。面神經(jīng)在鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間損傷面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙。面神經(jīng)在鐙骨肌神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)之間損傷面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變。膝狀神經(jīng)節(jié)面癱+味覺喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變橋腦與膝狀神經(jīng)節(jié)之間除面癱外，感覺和分泌功能障礙一般較輕。核性損傷面癱+輕度感覺和分泌障礙。，臨床檢查出現(xiàn)額紋消失，常為面神經(jīng)哪個分支損傷正確答案：D答案解析：本試題屬理解分析考題，考核知識點是面神經(jīng)分支與分布。面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有運動纖維、副交感纖維、味覺纖維及一般軀體感覺纖維。其中運動纖維為主要組成部分，支配面部表情肌等。在腮腺內(nèi)分支有五支：①顳支，分布于額肌等，受損后，同側(cè)額紋消失；②顴支，分布于上下眼輪匝肌等，受損后眼瞼不能閉合；③頰支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受損后出現(xiàn)鼻唇溝變淺、鼓腮無力等；④下頜緣支，分布于降口角肌等，受損后患側(cè)口角下垂和流口水；⑤頸支，分布于頸闊肌，受損后，影響頸闊肌運動。答案B為干擾答案，面神經(jīng)無此分支。，48歲。右下第一磨牙殘冠，鄰牙未見松動，建議拔除后義齒修復(fù)。拔除時需麻醉哪些神經(jīng)、舌下神經(jīng)和頦神經(jīng)、頰神經(jīng)和頦神經(jīng)、舌下神經(jīng)和頰神經(jīng)、舌下神經(jīng)和頦神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)正確答案：E答案解析：解析：本題屬理解分析試題，考核知識點是三叉神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布。根據(jù)三叉神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布，下牙槽神經(jīng)支配下頜牙齒及其牙周膜，舌神經(jīng)支配下頜牙齒的舌側(cè)牙齦，頦神經(jīng)支配下頜前牙的唇側(cè)牙齦，頰神經(jīng)支配下頜后牙的頰側(cè)牙齦。因此在拔除下頜第一磨牙時，下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)必須麻醉。答案E是正確的。，出血量較大。最可能是何動脈的分支破裂正確答案：A答案解析：解析：本題屬基本概念試題，考核知識點是頸外動脈的分支及分布。頸外動脈在上行過程中分出八個分支，其中終末支為顳淺動脈和上頜動脈。顳淺動脈越過顳骨顴突根部表面，至其上方3cm處分為額支、頂支兩終支，額支行于額部皮下組織內(nèi)。因此發(fā)際處挫傷出血，最可能是顳淺動脈額支破裂。答案A正確。，外傷致左側(cè)髁突完全性骨折，此時的髁突向何方移位，向外，向內(nèi)，向外，向內(nèi)，向上正確答案：B答案解析：解析：本題屬理解分析試題，考核知識點是咀嚼肌的附著部位與功能。翼外肌呈水平位，起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴及翼外板的外面，行向后外，止于髁突頸前方的關(guān)節(jié)翼肌窩。因此髁突完全骨折后，受翼外肌牽引，髁突向前內(nèi)移位。答案B正確。，30歲。張口受限1周，下頜前伸時左側(cè)顳下區(qū)疼痛，開口型偏左，診斷為咀嚼肌痙攣，是何肌痙攣正確答案：E答案解析：解析：本題屬基本概念試題，考核知識點是咀嚼肌的功能。根據(jù)咀嚼肌功能可以知道，顳肌、翼內(nèi)肌、咬肌主要功能為提下頜骨；翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限，開口度2～，被動開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。，需注意保護(hù)位于髁突頸部深面的動脈是（頜內(nèi)動脈）正確答案：A答案解析：解析：本題屬基本知識試題，考核知識點是頸外動脈分支走向。頸外動脈在上行過程中分出八個分支，其中終末支為顳淺動脈和上頜動脈(頜內(nèi)動脈)。上頜動脈于上頜骨髁突頸部的內(nèi)后方起于頸外動脈，經(jīng)髁突深面前行。因此顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)需要保護(hù)此動脈。，進(jìn)行性張口困難，下唇麻木，出現(xiàn)這些癥狀的可能原因為正確答案：C答案解析：本題屬理解分析試題，考核知識點是三叉神經(jīng)分支分布及升頜肌群的作用。在此病例中，臨床出現(xiàn)下唇麻木的最可能原因腫瘤壓迫了支配下唇的感覺神經(jīng)，根據(jù)三叉神經(jīng)的分布，我們知道頰長神經(jīng)是支配下頜后牙頰側(cè)牙齦及頰部黏膜的；支配下唇的感覺神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)；而下頜緣支為面神經(jīng)分支，屬于運動神經(jīng)，支配降口角肌群等。張口受限可能的原因有肌肉受累或關(guān)節(jié)受累。因此，綜合分析答案C是正確的。，可能會損傷其他的結(jié)構(gòu)，其中最不可能損傷的是正確答案：D答案解析：解析：本題屬理解分析試題，考核知識點是腮腺區(qū)神經(jīng)血管走向。腮腺咬肌區(qū)有許多重要的神經(jīng)血管通過，可分為縱行和橫行兩組：縱形組為顳