【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長(zhǎng)度，保持冠根長(zhǎng)度的協(xié)調(diào)，從而不至于由于杠桿作用而使牙周組織負(fù)擔(dān)過(guò)重。磨耗的生理意義（牙合）的建立上下頜牙在建（牙合）初期，往往沒(méi)有正常而平衡的（牙合）關(guān)系，可能出現(xiàn)少數(shù)早接觸點(diǎn)，通過(guò)牙的磨耗，消除早接觸點(diǎn)，使頜面廣泛接觸。，減少側(cè)向力隨著年齡增長(zhǎng)，牙周組織對(duì)外力的抵抗力逐漸減弱。磨耗使牙尖高度降低，可減少咀嚼時(shí)牙周組織所受的側(cè)向壓力，使牙尖形態(tài)與牙周組織功能相適應(yīng)。，牙周組織發(fā)生老年性退縮，臨床牙冠增長(zhǎng)，甚至牙根部分暴露。牙冠磨耗可減少臨床牙冠的長(zhǎng)度，保持冠根比例協(xié)調(diào)，從而不致由于杠桿作用而使牙周組織負(fù)擔(dān)過(guò)重。牙齒磨耗的程度與食物的性質(zhì)、牙體組織的結(jié)構(gòu)、咀嚼習(xí)慣和（牙合）力的強(qiáng)弱有關(guān)。多食粗硬食物、緊咬牙、夜磨牙、牙體發(fā)育不良和（牙合）關(guān)系紊亂等，都可使牙齒過(guò)多、過(guò)快或不均勻地磨損，而形成各種病理現(xiàn)象。若由于某些因素引起咀嚼運(yùn)動(dòng)受限制或側(cè)方運(yùn)動(dòng)幅度較小，可使頰舌尖的磨損程度不均或過(guò)多，如上下頜牙的功能尖磨損過(guò)多，可形成反橫（牙合）曲線，易引起牙周組織的創(chuàng)傷和牙體組織的折裂。生理性磨損均一般不引起牙本質(zhì)過(guò)敏。（牙合）力與牙周組織關(guān)系的描述中，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（牙合）力有性別差異（牙合）力有年齡差異（牙合）力可經(jīng)過(guò)鍛煉而增強(qiáng)（牙合）力有利于牙周組織（牙合）力也有利于牙周組織正確答案：D答案解析：最大（牙合）力：為牙周組織所能耐受的最大力。影響（牙合）力的因素主要有性別、年齡、咀嚼習(xí)慣、（牙合）力線的方向、張口距離以及口頜系統(tǒng)的狀態(tài)等（牙合）力為生物力，各種（牙合）力測(cè)量?jī)x雖能測(cè)得一定（牙合）力，但與實(shí)際（牙合）力尚有差距，且不同類型的（牙合）力儀，其測(cè)量值也有差異。牙周的纖維在垂直方向上的承受力最好，水平力很容易對(duì)其造成傷害。正確答案：B答案解析：唾液具有潤(rùn)滑，緩沖，清潔，抗微生物（包括溶菌酶），凝集，膜的形成，消化，保護(hù)等作用。吸收不是唾液的功能。嚼肌翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌嚼肌顳肌翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌顳肌嚼肌顳肌正確答案：E答案解析：咀嚼力為咀嚼肌所能發(fā)揮的最大力，也稱咀嚼肌力。其力量的大小，一般與肌肉在生理狀態(tài)下的橫截面積成正比。根據(jù)Weber測(cè)定法，正常肌肉橫斷面積所能發(fā)揮的力，平均為10kg／cm2。成年人的顳肌、嚼肌、翼內(nèi)肌的橫斷面積約為8cm4cm2，三肌應(yīng)有咀嚼力195kg，但根據(jù)肌纖維附著部位和方向的不同，它們所產(chǎn)生的垂直向力為顳肌80kg、嚼肌70kg、翼內(nèi)肌30kg。這些是理論上的數(shù)據(jù)，實(shí)際咀嚼力的大小，視參與咀嚼的肌纖維的多少而定。A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類+B正確答案：C答案解析：題干中是對(duì)咀嚼系統(tǒng)最有利的生物杠桿，Ⅱ類機(jī)械效能大，咀嚼系統(tǒng)的受力大。Ⅲ類有利于維護(hù)狹小的單根前牙和其牙周組織的健康，所以此題選C正確答案：E答案解析：影響咀嚼效率的因素有以下幾點(diǎn)：（1）牙齒的功能性接觸面積：上下頜牙齒的功能性接觸面積大小與咀嚼效率高低有密切關(guān)系，接觸面積越大，咀嚼效率越高。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理關(guān)系及牙齒的形狀、大小、數(shù)目、排列等不正常，牙體、牙列的缺損均可導(dǎo)致咀嚼效率的降低。（2）牙齒支持組織：由于局部或全身的疾患，使牙齒支持組織受到損害，牙周組織的耐受力降低而影響咀嚼效率。（3）顳下頜關(guān)節(jié)疾患：影響下頜運(yùn)動(dòng)及咀嚼肌的作用，導(dǎo)致不能充分發(fā)揮咀嚼功能。（4）口腔內(nèi)軟硬組織的缺損，手術(shù)或外傷等后遺癥，均可影響咀嚼功能。（5）其他：年老體弱、過(guò)度疲勞、精神緊張和不良咀嚼習(xí)慣等，均可影響咀嚼功能。正確答案：D答案解析：影響咀嚼效率的因素（1）牙齒的功能性接觸面積：上下頜牙齒的功能性接觸面積大小與咀嚼效率高低有密切關(guān)系，接觸面積越大，咀嚼效率越高。（牙合）關(guān)系及牙齒的形狀、大小、數(shù)目、排列等不正常，牙體、牙列的缺損均可導(dǎo)致咀嚼效率的降低。（2）牙齒支持組織：由于局部或全身的疾患，使牙齒支持組織受到損害，牙周組織的耐受力降低而影響咀嚼效率。（3）顳下頜關(guān)節(jié)疾患：影響下頜運(yùn)動(dòng)及咀嚼肌的作用，導(dǎo)致不能充分發(fā)揮咀嚼功能。（4）口腔內(nèi)軟硬組織的缺損，手術(shù)或外傷等后遺癥，均可影響咀嚼功能。（5）其他：年老體弱、過(guò)度疲勞、精神緊張和不良咀嚼習(xí)慣等，均可影響咀嚼功能。（牙合）力的因素、年齡正確答案：B答案解析：(牙合)力是口腔生理功能檢測(cè)的指標(biāo)之一，是上下頜牙齒在咬合時(shí)所發(fā)揮的力量，可作為口腔修復(fù)、外科、正畸等治療療效評(píng)定的客觀指標(biāo)，主要來(lái)源是指咬合時(shí)咀嚼肌群的收縮合力。那么可能影響整個(gè)肌肉力量的因素，就是影響（牙合）力的因素，其次，牙體釉質(zhì)鈣化的程度可能會(huì)影響到以下因素：抗力、耐酸、美觀，就本題而言，牙體釉質(zhì)鈣化的程度只會(huì)影響到牙體本身，而不會(huì)影響到咀嚼肌群故不符合題意。B.（牙合）力是咀嚼時(shí)牙齒實(shí)際承受的咀嚼力（牙合）力為牙周膜的最大耐受力（牙合）力最大，中切牙（牙合）力最小E.（牙合）力可因鍛煉而增加正確答案：D答案解析：咀嚼時(shí)，咀嚼肌僅發(fā)揮部分力量，一般不發(fā)揮其全力而留有潛力，故牙齒實(shí)際所承受的咀嚼力量，稱為（牙合）力或咀嚼壓力。（牙合）力的大小，因人而異，同一個(gè)體，因其年齡、健康狀況及牙周膜的耐受閾大小而有所不同。（牙合）力與咀嚼力的大小密切相關(guān)。通過(guò)鍛煉增加參與咀嚼的纖維的數(shù)目，是可以影響（牙合）力的。在臨床上可以發(fā)現(xiàn)一些喜歡咀嚼硬食的患者，其咀嚼力就相對(duì)較大。（牙合）力最小的是側(cè)切牙，不是中切牙。，發(fā)生咬接觸的平均時(shí)間為正確答案：A答案解析：咀嚼周期咀嚼食物時(shí)，下頜運(yùn)動(dòng)有其一定的程序和重復(fù)性，此種程序和重復(fù)性稱為咀嚼周期。根據(jù)咀嚼時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)的軌跡圖形，咀嚼周期具有形態(tài)和時(shí)間的變化。（1）軌跡圖形：似滴淚水形。（2）時(shí)間變化：快（開口）→慢（最大開口）→快（閉口）→慢（咬合接觸）。，其中，兩者間之比約為4：1。正確答案：A答案解析：切割運(yùn)動(dòng)：主要通過(guò)下頜的前伸運(yùn)動(dòng)，經(jīng)前伸咬合而實(shí)現(xiàn)。下頜自牙尖交錯(cuò)位或下頜姿勢(shì)位向下、向前伸，繼而上升至上、下頜切牙相對(duì)，切咬食物。在穿透食物后，上下頜切牙對(duì)刃，然后下頜切牙的切嵴沿上頜切牙的舌面向后上方向回歸至牙尖交錯(cuò)位。下頜自前仲，經(jīng)切牙對(duì)刃，滑回至牙尖交錯(cuò)位，為前牙的一次切割運(yùn)動(dòng)。下頜前伸過(guò)程是準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，由對(duì)刃滑行回歸至牙尖交錯(cuò)位，才是發(fā)揮功能的階段。當(dāng)食物被切割成大小合適后，由唇、頰、舌的協(xié)同作用，將食物送往后牙（牙合）面，經(jīng)后牙嚼細(xì)、吞咽，然后才進(jìn)行第二次切割運(yùn)動(dòng)。，前牙切割的水平運(yùn)動(dòng)范圍是~1mm~2mm~3mm~4mm~5mm正確答案：B答案解析：咀嚼運(yùn)功的過(guò)程包括切割、搗碎和磨細(xì)。切割主要是通過(guò)下頜的前伸運(yùn)動(dòng)。前牙切割的水平運(yùn)動(dòng)范約1~2mm。二、A2[題目數(shù)量:14]，10歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無(wú)感覺(jué)，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影。在進(jìn)行根管治療時(shí)，有關(guān)開髓部位的選擇下列說(shuō)法正確的是，可以從楔狀缺損處制備進(jìn)入髓腔的洞形，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆入，可以從切端開始向牙根方向鉆入正確答案：B答案解析：解析：本題考核知識(shí)點(diǎn)是髓腔解剖形態(tài)及臨床應(yīng)用。前牙髓腔形態(tài)特點(diǎn)為唇舌方向在頸部最寬，且舌側(cè)根管壁比唇側(cè)根管壁薄，因此，開髓部位B是最正確的。A存唇側(cè)入口，不合適。C從切端開髓，此處唇舌頸最小，容易穿髓。D、E均不正確。，1歲半，口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)，上下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙萌出，按照一般乳牙萌出順序在其口內(nèi)萌出的下一顆牙為正確答案：C答案解析：本題屬基本概念試題，考核知識(shí)點(diǎn)是乳牙的萌出特點(diǎn)。根據(jù)乳牙萌出的特點(diǎn)與順序，乳牙的萌出順序?yàn)锳、B、D、C、E，通常下頜同名牙比上頜同名牙萌出早，因此，在乳中切牙與乳側(cè)切牙萌出后，應(yīng)該是下頜第一乳磨牙萌出。答案C正確。，發(fā)現(xiàn)他在同樣施用旋轉(zhuǎn)的方式且施力的大小和速度基本一致的情況下，側(cè)切牙的牙根尖三分之一折斷在牙槽窩內(nèi)，分析其原因最有可能的是，施用旋轉(zhuǎn)力拔除時(shí)較易折斷，旋轉(zhuǎn)力施用不夠正確答案：B答案解析：解析：本題屬基本知識(shí)試題，考核知識(shí)點(diǎn)是恒牙的應(yīng)用解剖。根據(jù)前牙牙根形態(tài)，上頜中切牙牙根圓直，拔除時(shí)可以用旋轉(zhuǎn)力拔除，上頜側(cè)切牙牙根可能有彎曲，不能使用旋轉(zhuǎn)力拔除。，17歲，近來(lái)飲冷水時(shí)，有左上后牙一過(guò)性疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)：左上第一磨牙近中鄰面有深齲洞，在治療這個(gè)齲的過(guò)程中，最易出現(xiàn)意外穿髓的部位是正確答案：C答案解析：解析：本題屬理解型試題，考核知識(shí)點(diǎn)是磨牙髓腔的形態(tài)。髓角為髓腔頂突向牙尖的部位，其形態(tài)與相應(yīng)牙尖形態(tài)一致，根據(jù)牙尖形態(tài)高低不同，髓角的突起高低不同。上頜第一磨牙中，頰側(cè)牙尖高于舌側(cè)牙尖，近中牙尖高于遠(yuǎn)中牙尖，因此，髓角由高向低依次為近中頰側(cè)髓角、近中舌側(cè)髓角、遠(yuǎn)中頰側(cè)髓角和遠(yuǎn)中舌側(cè)髓角。答案C正確。，60歲，因口內(nèi)多數(shù)牙缺失，要求修復(fù)來(lái)就診，患者端坐在治療椅上，在檢查中發(fā)現(xiàn)患者口腔在不說(shuō)話、不咀嚼、不吞咽時(shí)，上下頜牙列脫離接觸，此時(shí)患者下頜所處的位置是正確答案：A答案解析：肌位即下頜由息止頜位上提，閉合與上頜牙最初接觸時(shí)的位置（第三版口腔生理學(xué)）。有的人肌位與牙位（正中位）一致，有的則不在一個(gè)位置。下頜姿勢(shì)位：當(dāng)人直立或端坐，兩眼平時(shí)前方，不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜所處的位置。，55歲，面癱5天，經(jīng)檢查，表現(xiàn)為：面肌麻痹、舌前2／3味覺(jué)喪失，唾液分泌障礙。提示面神經(jīng)哪一部位損傷正確答案：B答案解析：面神經(jīng)在莖乳孔以外損傷面癱。面神經(jīng)在鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間損傷面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙。面神經(jīng)在鐙骨肌神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)之間損傷面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺(jué)改變。膝狀神經(jīng)節(jié)面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽覺(jué)改變橋腦與膝狀神經(jīng)節(jié)之間除面癱外，感覺(jué)和分泌功能障礙一般較輕。核性損傷面癱+輕度感覺(jué)和分泌障礙。，臨床檢查出現(xiàn)額紋消失，常為面神經(jīng)哪個(gè)分支損傷正確答案：D答案解析：本試題屬理解分析考題，考核知識(shí)點(diǎn)是面神經(jīng)分支與分布。面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有運(yùn)動(dòng)纖維、副交感纖維、味覺(jué)纖維及一般軀體感覺(jué)纖維。其中運(yùn)動(dòng)纖維為主要組成部分，支配面部表情肌等。在腮腺內(nèi)分支有五支：①顳支，分布于額肌等，受損后，同側(cè)額紋消失；②顴支，分布于上下眼輪匝肌等，受損后眼瞼不能閉合；③頰支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受損后出現(xiàn)鼻唇溝變淺、鼓腮無(wú)力等；④下頜緣支，分布于降口角肌等，受損后患側(cè)口角下垂和流口水；⑤頸支，分布于頸闊肌，受損后，影響頸闊肌運(yùn)動(dòng)。答案B為干擾答案，面神經(jīng)無(wú)此分支。，48歲。右下第一磨牙殘冠，鄰牙未見松動(dòng)，建議拔除后義齒修復(fù)。拔除時(shí)需麻醉哪些神經(jīng)、舌下神經(jīng)和頦神經(jīng)、頰神經(jīng)和頦神經(jīng)、舌下神經(jīng)和頰神經(jīng)、舌下神經(jīng)和頦神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)正確答案：E答案解析：解析：本題屬理解分析試題，考核知識(shí)點(diǎn)是三叉神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布。根據(jù)三叉神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布，下牙槽神經(jīng)支配下頜牙齒及其牙周膜，舌神經(jīng)支配下頜牙齒的舌側(cè)牙齦，頦神經(jīng)支配下頜前牙的唇側(cè)牙齦，頰神經(jīng)支配下頜后牙的頰側(cè)牙齦。因此在拔除下頜第一磨牙時(shí)，下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)必須麻醉。答案E是正確的。，出血量較大。最可能是何動(dòng)脈的分支破裂正確答案：A答案解析：解析：本題屬基本概念試題，考核知識(shí)點(diǎn)是頸外動(dòng)脈的分支及分布。頸外動(dòng)脈在上行過(guò)程中分出八個(gè)分支，其中終末支為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。顳淺動(dòng)脈越過(guò)顳骨顴突根部表面，至其上方3cm處分為額支、頂支兩終支，額支行于額部皮下組織內(nèi)。因此發(fā)際處挫傷出血，最可能是顳淺動(dòng)脈額支破裂。答案A正確。，外傷致左側(cè)髁突完全性骨折，此時(shí)的髁突向何方移位，向外，向內(nèi)，向外，向內(nèi)，向上正確答案：B答案解析：解析：本題屬理解分析試題，考核知識(shí)點(diǎn)是咀嚼肌的附著部位與功能。翼外肌呈水平位，起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴及翼外板的外面，行向后外，止于髁突頸前方的關(guān)節(jié)翼肌窩。因此髁突完全骨折后，受翼外肌牽引，髁突向前內(nèi)移位。答案B正確。，30歲。張口受限1周，下頜前伸時(shí)左側(cè)顳下區(qū)疼痛，開口型偏左，診斷為咀嚼肌痙攣，是何肌痙攣正確答案：E答案解析：解析：本題屬基本概念試題，考核知識(shí)點(diǎn)是咀嚼肌的功能。根據(jù)咀嚼肌功能可以知道，顳肌、翼內(nèi)肌、咬肌主要功能為提下頜骨；翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開口中度受限，開口度2～，被動(dòng)開口度大于自然開口度，開口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部（下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方）有壓痛，但無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛。，需注意保護(hù)位于髁突頸部深面的動(dòng)脈是（頜內(nèi)動(dòng)脈）正確答案：A答案解析：解析：本題屬基本知識(shí)試題，考核知識(shí)點(diǎn)是頸外動(dòng)脈分支走向。頸外動(dòng)脈在上行過(guò)程中分出八個(gè)分支，其中終末支為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈(頜內(nèi)動(dòng)脈)。上頜動(dòng)脈于上頜骨髁突頸部的內(nèi)后方起于頸外動(dòng)脈，經(jīng)髁突深面前行。因此顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)需要保護(hù)此動(dòng)脈。，進(jìn)行性張口困難，下唇麻木，出現(xiàn)這些癥狀的可能原因?yàn)檎_答案：C答案解析：本題屬理解分析試題，考核知識(shí)點(diǎn)是三叉神經(jīng)分支分布及升頜肌群的作用。在此病例中，臨床出現(xiàn)下唇麻木的最可能原因腫瘤壓迫了支配下唇的感覺(jué)神經(jīng)，根據(jù)三叉神經(jīng)的分布，我們知道頰長(zhǎng)神經(jīng)是支配下頜后牙頰側(cè)牙齦及頰部黏膜的；支配下唇的感覺(jué)神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)；而下頜緣支為面神經(jīng)分支，屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配降口角肌群等。張口受限可能的原因有肌肉受累或關(guān)節(jié)受累。因此，綜合分析答案C是正確的。，可能會(huì)損傷其他的結(jié)構(gòu)，其中最不可能損傷的是正確答案：D答案解析：解析：本題屬理解分析試題，考核知識(shí)點(diǎn)是腮腺區(qū)神經(jīng)血管走向。腮腺咬肌區(qū)有許多重要的神經(jīng)血管通過(guò)，可分為縱行和橫行兩組：縱形組為顳