【文章內(nèi)容簡介】 運(yùn)行病歷和歸檔病歷的檢查方法進(jìn)行了明確。定期抽查歸檔病歷，進(jìn)行全面檢查和評析。本季度醫(yī)務(wù)部共抽查歸檔病歷170余份，其中：甲級病歷116份，乙級病歷45份，丙級病歷9份，病歷合格率68%。在病例中出現(xiàn)的典型病案書寫錯誤如：首程辯證治療與病情不符，理法方藥不一致；主治醫(yī)師副主任醫(yī)師查房內(nèi)容雷同，或無重點(diǎn)內(nèi)容，無指導(dǎo)意義；病案首頁醫(yī)院填寫漏項(xiàng)，病案首頁及歸檔病案無科主任、主治醫(yī)手簽字；藥物過敏史與首頁不同等項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)部制成電子課件，組織臨床醫(yī)師進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。不定期檢查各科室運(yùn)行病歷，目前為止已抽檢運(yùn)行病歷60余份，病例中出現(xiàn)的：未在24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄；主訴、現(xiàn)病史前后不符；病程記錄過于簡單化、格式化；無上級醫(yī)師查房病歷分析；病歷中錯別字較多；復(fù)制、粘貼痕跡嚴(yán)重等典型問題，交班會上重點(diǎn)說明，限期整改。各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總成“醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)”每月于內(nèi)網(wǎng)公布。通過系統(tǒng)檢查，我院病歷書寫質(zhì)量已有明顯提高。優(yōu)化出院流程醫(yī)務(wù)部根據(jù)現(xiàn)行患者出院程序中存在的：辦理出院時(shí)間過長；病案流通環(huán)節(jié)過多等問題。經(jīng)系統(tǒng)研究，深入科室調(diào)研后簡化出院流程，患者出院病案由科室直接交送院病案室，不再經(jīng)由住院處轉(zhuǎn)呈。簡化出院環(huán)節(jié)后，明顯縮短了患者辦理出院所需的時(shí)間，同時(shí)避免了病案丟失的可能性，得到大家的一致認(rèn)可。提高醫(yī)療服務(wù)水平醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)工作的重中之重，醫(yī)務(wù)部根據(jù)我院患者投訴情況，有重點(diǎn)的參與病房交班、查房等工作，全面的了解科室三級查房、交接班等核心制度的實(shí)際執(zhí)行情況，針對問題提出整改意見。本季度醫(yī)務(wù)部針對西醫(yī)外科存在的問題制定相應(yīng)整改措施:1早交班未請假一次罰款20元。2交班記錄未在交班前完成一次罰款20元；3實(shí)習(xí)醫(yī)生禁止獨(dú)立操作，因此造成患者投訴，投訴到主任處，當(dāng)事醫(yī)生罰款50元，投訴到醫(yī)院處，當(dāng)事醫(yī)生罰款100元，主任被投訴一次罰款200元；4發(fā)生技術(shù)事故處罰管床醫(yī)生及主任賠款比例5%，責(zé)任事故處罰管床醫(yī)生及主任賠款比例10%；5杜絕醫(yī)患吵架現(xiàn)象，發(fā)生一次扣除當(dāng)事醫(yī)生當(dāng)月全獎；6醫(yī)生操作錯誤未被投訴罰款200元，被投訴按賠款數(shù)額個(gè)人承擔(dān)10%；7發(fā)現(xiàn)乙級病歷處罰責(zé)任醫(yī)生100元，丙級病歷200元；8交班后由值班醫(yī)生、護(hù)士利用510分鐘給全體醫(yī)護(hù)人員講解新理論、新技術(shù)、新方法、新經(jīng)驗(yàn)、新體會。通過一系列措施的實(shí)行，外科整體服務(wù)水平明顯提高，病歷合格率達(dá)98%，患者投訴事件零。為進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)部制定了“溫馨查房制度”，并對臨床科室進(jìn)行不定期檢查，規(guī)范醫(yī)師查房中的行為，舉止，談吐，溝通等環(huán)節(jié)，為廣大病患提供更為便捷、溫馨、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。溫馨查房制度的實(shí)施受到了患者的一致好評。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理1．為確保醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故發(fā)生、提高醫(yī)院管理水平，醫(yī)務(wù)部結(jié)合我院實(shí)際，制定了《不良事件報(bào)告制度》。該制度涵蓋醫(yī)療，護(hù)理，醫(yī)技，行政后勤等四大部門。要求各科室根據(jù)本科情況按排查登記表內(nèi)容進(jìn)行排查，建立登記本，發(fā)生醫(yī)療不良事件后詳細(xì)填寫報(bào)告卡，48小時(shí)內(nèi)報(bào)告相關(guān)職能科室，制定改進(jìn)措施。為保護(hù)患者的合法權(quán)益，滿足患者不同層次的要求，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，營造和諧友好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)部牽線聘請2名人民調(diào)解員，成立“醫(yī)患溝通辦公室”。負(fù)責(zé)醫(yī)療投訴、糾紛事件的院級溝通及接待、登記、調(diào)查取證、收集資料、遞交討論、協(xié)調(diào)處理等工作，將防范的關(guān)口前延。更能高效、有序、公平地處理醫(yī)患糾紛，并及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療安全隱患反饋給臨床科室。同時(shí)，聘請李麗娟專家為我院醫(yī)師講解“如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生”，使廣大醫(yī)務(wù)工作者的防范意識明顯提高，醫(yī)患溝通辦公室成立以來我院醫(yī)患糾紛事件零發(fā)生。開展手術(shù)室四率專項(xiàng)檢查。本季度我院手術(shù)室四率檢查，差錯率0:；回訪率100%；正點(diǎn)率外科100%、肛一科98%、肛二科93%、肛三科93%、肛四科99%、骨一科92%、骨二科100%、婦一科70%、婦二科100%；%、肛三科98%、肛四科99%，余為100%。極大地減少了安全隱患，體現(xiàn)了對患者的負(fù)責(zé)。重點(diǎn)專科建設(shè)我院是三級甲等中醫(yī)院，目前擁有國家級重點(diǎn)專科2個(gè)、省級重點(diǎn)專科6個(gè)專業(yè)、市級重點(diǎn)?？?個(gè)專業(yè)，在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，完善了《石家莊市中醫(yī)院重點(diǎn)?？乒芾磙k法》及其配套制度，制定如《科研申報(bào)登記表》、《科研開發(fā)管理制度》、《科研支撐管理制度》、《課題執(zhí)行情況定期檢查制度》、《學(xué)術(shù)交流表彰獎勵制度》，《科技成果管理制度》等科研課題管理章程。嚴(yán)抓重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）的科室建設(shè)，組織我院腦病專業(yè)，肛腸專業(yè)，護(hù)理專業(yè)整理申報(bào)“國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？啤?，并已申報(bào)成功?，F(xiàn)在正積極跑辦皮膚科申報(bào)“衛(wèi)生部重點(diǎn)專科”工作。醫(yī)務(wù)部對重點(diǎn)?？频目蒲羞M(jìn)行重點(diǎn)推薦、重點(diǎn)申報(bào)、重點(diǎn)監(jiān)督，并請相關(guān)專家進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，使課題級別及質(zhì)量逐漸提高，本季度組織重點(diǎn)?？粕陥?bào)市局級課題12項(xiàng)；協(xié)助臨床科室完成新項(xiàng)目課題8項(xiàng)；科研經(jīng)費(fèi)到位30萬元。雖然醫(yī)務(wù)部的工作取得了一點(diǎn)成績，但離上級對我們的要求還有一定差異。今后，我們將以奮發(fā)有為的姿態(tài)，時(shí)不待我的精神扎實(shí)努力工作，為構(gòu)建和諧醫(yī)院做出自己的貢獻(xiàn)。醫(yī)務(wù)科2012年4月24日第四篇：醫(yī)務(wù)部2016年工作總結(jié)醫(yī)務(wù)部2016年工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)部工作的重中之重，2016年，醫(yī)務(wù)部在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，以?三好一滿意?活動為契機(jī)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，使科室的各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。現(xiàn)將2016年醫(yī)務(wù)部的工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）繼續(xù)加強(qiáng)科室質(zhì)量與安全考評，規(guī)范各科醫(yī)療行為 結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，在主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，制定醫(yī)院《質(zhì)量與安全考評標(biāo)準(zhǔn)》，使醫(yī)療行為更具實(shí)效性和操作性。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)部分組每月定期對科室進(jìn)行考核評價(jià)，考評結(jié)果形成簡報(bào)下發(fā)各科室。對科室出現(xiàn)的問題，要求其提出整改措施并限期整改?？荚u結(jié)果與每月績效掛鉤，不斷促進(jìn)科室規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平。（二）繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設(shè) ：為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，醫(yī)務(wù)部嚴(yán)格醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，變事后的被動說教檢查為事前的主動監(jiān)督，定期或不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督和檢查；另外，注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)情況，從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患。：結(jié)合工作實(shí)際，不斷修訂及完善醫(yī)院各項(xiàng)制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作技術(shù)常規(guī)、醫(yī)療流程、醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急處理機(jī)制與預(yù)案，建立健全各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度。（三）加大醫(yī)療文書質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫質(zhì)量 按照《病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，要求各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格病歷的審核與質(zhì)控，甲級病歷合格率均達(dá)標(biāo)。加大抽查環(huán)節(jié)病歷的力度，定期或不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，提高臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量。通過嚴(yán)格的管理，各科室都能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上交病歷，病歷書寫及歸檔時(shí)間出現(xiàn)質(zhì)的飛越，為下一步實(shí)行電子病歷管理打下良好的基礎(chǔ)。（四）處方質(zhì)量管理嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評管理規(guī)范，按照處方點(diǎn)評制度開展處方點(diǎn)評工作，并認(rèn)真總結(jié)和提出改進(jìn)。醫(yī)生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評。對無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反聯(lián)合用藥原則等進(jìn)行點(diǎn)評，并上報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部再反饋給各科室，并要求整改，使醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險(xiǎn)意識和規(guī)范意識都有明顯提高。門、急診醫(yī)生遵守?首診負(fù)責(zé)制?，認(rèn)真書寫門診病歷，保證了門診處方合格率的達(dá)標(biāo)。（五）加強(qiáng)臨床合理用藥監(jiān)控，規(guī)范抗菌藥物使用。依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動》實(shí)施方案，對我院抗菌藥物品種的進(jìn)行了規(guī)范，和臨床科室主任簽訂《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任狀》。明確了《抗菌藥物分級》及《臨床醫(yī)師分級》，規(guī)范抗菌藥物監(jiān)管程序。對抗生素的使用必須有指征，各級質(zhì)控員對于本科室醫(yī)師用藥嚴(yán)格把控，杜絕不合理使用抗生素，并與科室及個(gè)人績效考核掛鉤。執(zhí)行醫(yī)師抗生素使用權(quán)限規(guī)定，確?？咕幬锸褂煤侠?。%，%。%，%。（六）輸血管理嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，認(rèn)真履行大量用血審批手續(xù)。完善輸血5項(xiàng)檢查，簽訂輸血治療同意書率達(dá)100%。作輸血前后臨床評估，以及輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及應(yīng)急處理，積極開展成份輸血，所有臨床用血均要求來源于市中心血站。各科室臨床用血各種記錄資料完整規(guī)范。對每一例用血患者嚴(yán)格核對，嚴(yán)密觀察。每月對所有輸血病歷進(jìn)行檢查，確保輸血病歷甲級率100%。（七）臨床路徑管理逐步加強(qiáng)臨床路徑管理工作，根據(jù)科室制定的路徑方案，采取鼓勵與督導(dǎo)相結(jié)合的措施，推動各科臨床路徑的開展與落實(shí)，但