20xx中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考試重點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-10-21 05:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)師的醫(yī)德義務(wù)根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②敬業(yè)盡責(zé)，遵守職業(yè)道德③關(guān)愛(ài)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；④鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育患者的權(quán)利（1）患者的法律權(quán)利和道德權(quán)利：生命健康權(quán)、醫(yī)療保障權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療索賠權(quán)、社會(huì)免責(zé)權(quán)（2）患者的道德權(quán)利：醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)患者的法律義務(wù)和道德義務(wù)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療；按章交納診療費(fèi)用；不得以任何手段擾亂醫(yī)療秩序，侵犯醫(yī)務(wù)人員的人身安全，損壞國(guó)家財(cái)產(chǎn)；尊重醫(yī)師；傳染病患者要接受治療、配合實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施；患嚴(yán)重遺傳性疾病的育齡夫妻應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的意見(jiàn)采取相應(yīng)措施等?；颊叩牡赖铝x務(wù)：遵守醫(yī)院規(guī)章制度恢復(fù)和保持健康支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展（包括接受醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)、參與生物醫(yī)學(xué)科研中的人體試驗(yàn)）【例題】下列哪一項(xiàng)不是病人在醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)力『正確答案』E正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則①共同維護(hù)病人與社會(huì)的利益②彼此平等互相尊重③彼此獨(dú)立、互相支持和幫助第5頁(yè)④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督⑤互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對(duì)獨(dú)立，又要相互支持。醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。臨床診療倫理臨床診療的道德原則臨床診斷過(guò)程中的道德要求臨床治療工作中的道德要求臨終關(guān)懷與死亡倫理臨終關(guān)懷性質(zhì)：一種“特殊的服務(wù)”，向臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、倫理和社會(huì)等全方位的照護(hù)。目的：不是要延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，而是希望提高患者的生存質(zhì)量。臨終關(guān)懷的道德意義（1）顯示了人道主義精神（2）臨終關(guān)懷體現(xiàn)了人的生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一（3）臨終關(guān)懷展示了人類文明的進(jìn)步安樂(lè)死的分類：主動(dòng)安樂(lè)死和被動(dòng)安樂(lè)死。：自愿安樂(lè)死和非自愿安樂(lè)死可以得出四種類型：自愿主動(dòng)安樂(lè)死；自愿被動(dòng)安樂(lè)死；非自愿主動(dòng)安樂(lè)死；非自愿被動(dòng)安樂(lè)死。安樂(lè)死的立法荷蘭是最早實(shí)施安樂(lè)死的國(guó)家。我國(guó)對(duì)安樂(lè)死尚未立法，也未頒布過(guò)相關(guān)的政策、條例。我國(guó)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于臨終患者只能提供臨終關(guān)懷，而不能是安樂(lè)死。死亡倫理死亡的標(biāo)準(zhǔn)腦死亡是指原發(fā)于腦組織嚴(yán)重外傷或腦的原發(fā)性疾病，導(dǎo)致包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)和永久 第6頁(yè) 的喪失，是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全部死亡。實(shí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義（1）更科學(xué)地判定人的死亡（2）維護(hù)了死者的尊嚴(yán)（3）有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)（4）有利于器官移植上述（1）和（2）是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)機(jī)和直接目的，而（3）和（4）是實(shí)施腦死亡的間接效果。公共衛(wèi)生倫理公共衛(wèi)生措施、活動(dòng)性質(zhì)不是臨床的醫(yī)療活動(dòng)。目的：防止、控制疾病在人群中的蔓延、傳播。開(kāi)展的區(qū)域不在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而在社區(qū)、社會(huì)。針對(duì)的對(duì)象：社區(qū)、地區(qū)、乃至整個(gè)社會(huì)的人群；措施手段：不是醫(yī)療性的而是社會(huì)性、政策制度性的；實(shí)施主體：不僅僅是醫(yī)務(wù)人員還包括社會(huì)工作人員、政府機(jī)構(gòu)人員等各領(lǐng)域的人員公共衛(wèi)生倫理原則（1）全社會(huì)參與原則（2）社會(huì)公益原則（3）社會(huì)公正原則（4）互助協(xié)同原則（5）信息公開(kāi)原則公共衛(wèi)生工作倫理要求（1）疾病防控的倫理要求（2）職業(yè)性損害防治的倫理學(xué)要求（3）健康教育和健康促進(jìn)的倫理學(xué)要求（4）應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求醫(yī)學(xué)科研中的道德醫(yī)學(xué)科研中的道德要求（7個(gè)），人體試驗(yàn)的道德原則（4個(gè)），人體試驗(yàn)的倫理審查，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理醫(yī)學(xué)科研中的道德要求涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究通常又稱人體試驗(yàn)。人體試驗(yàn)的道德原則人體試驗(yàn)的倫理審查第7頁(yè)開(kāi)展人體試驗(yàn)，必須要經(jīng)過(guò)倫理審查并符合審查要求，否則不得實(shí)施。倫理審查的依據(jù)：《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究和應(yīng)用倫理人類輔助生殖技術(shù)倫理人體器官移植倫理干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理基因診療的倫理人類輔助生殖技術(shù)和精子庫(kù)的倫理原則我國(guó)人體器官移植的倫理準(zhǔn)則病人健康利益至上原則唯一選擇原則自愿、無(wú)償與禁止商業(yè)化原則知情同意原則尊重和保護(hù)供者原則保密原則公正原則倫理審查原則胚胎干細(xì)胞研究中的倫理要求。；禁止買(mǎi)賣人類配子、受精卵、胚胎或胎兒組織?；蛟\斷與基因治療中提出以下倫理原則供參考： 所謂“優(yōu)后原則”，是指得不到其他方法治療疾病的最后階段而采用基因療法。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成與行為規(guī)范醫(yī)學(xué)道德活動(dòng)（現(xiàn)象）中的醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)、教育和修養(yǎng)。主要內(nèi)容可以概括為：醫(yī)德修養(yǎng)3個(gè)意義、4個(gè)層次、1個(gè)途徑、4個(gè)方法。醫(yī)德評(píng)價(jià)4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、2個(gè)依據(jù)、3種方式；醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)四個(gè)層次或境界：大公無(wú)私、先公后私、先私后公、自私自利第8頁(yè)醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的途徑：實(shí)踐醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法：學(xué)習(xí)、立志、躬行、反省醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的依據(jù)：兩個(gè)統(tǒng)一，動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的辯證統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的3個(gè)方式：輿論、習(xí)俗、信念。模擬題【例題】、公正、義務(wù)『正確答案』A；C【例題】共用選項(xiàng)，但卻給別的病人帶來(lái)了損害，醫(yī)生給予引產(chǎn)『正確答案』D；B；E【例題】在下列各項(xiàng)中，對(duì)病人不會(huì)造成傷害的是『正確答案』E【例題】一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快恢復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒(méi)有同患者商量?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。出院時(shí)，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費(fèi)，認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負(fù)擔(dān)這筆錢(qián)。在這個(gè)案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個(gè)權(quán)利『正確答案』E第9頁(yè)【例題】共用選項(xiàng)，而是醫(yī)生對(duì)病人單向發(fā)生作用，醫(yī)生有權(quán)威性，充當(dāng)
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