20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(161)(編輯修改稿)
2024-10-21 04:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅硬，乳房內(nèi)也可出現(xiàn)堅硬的腫塊?？键c三 乳巖的辨證分型治療 早期診斷是乳巖治療的關鍵。證候：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變，質(zhì)硬而邊界不清。苔薄，脈弦。治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。證候：經(jīng)事紊亂，素有經(jīng)前期乳房脹痛。或婚后從未生育，或有多次流產(chǎn)史。乳房結(jié)塊堅硬。舌淡，苔薄，脈弦細。治法：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)。方藥：二仙湯合開郁散加減。證候：乳房腫塊擴大，潰后愈堅，滲流血水，不痛或劇痛。精神萎靡，面色晦暗或蒼白，飲食少進，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無力。治法：調(diào)補氣血，清熱解毒。 方藥：八珍湯加減。酌加半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿、露蜂房等清熱解毒之品。證候：多見于癌腫晚期或手術(shù)、放化療后，患者形體消瘦，面色萎黃或（白光）白，頭暈目眩，神倦乏力，少氣懶言，術(shù)后切口皮瓣壞死糜爛，時流滲液，皮膚灰白，腐肉色暗不鮮。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。治法：補益氣血，寧心安神。方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。證候：手術(shù)或放化療后，食欲不振，神疲肢軟，惡心欲嘔，肢腫怠倦。治法：健脾和胃。方藥：參苓白術(shù)散或理中湯加減。除以上幾種常見類型外，還可見到放化療后胃陰虛、口腔糜爛，牙齦出血等癥者，治宜清養(yǎng)胃陰，方用益胃湯加減?？键c四 乳巖與乳癖、乳核的鑒別好發(fā)于30～45歲女性。月經(jīng)期乳房疼痛、脹大。有大小不等的結(jié)節(jié)狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質(zhì)地柔韌，常為雙側(cè)性。腫塊和皮膚不黏連。 多見于20～30歲的女性，腫塊多發(fā)生于一側(cè)，形如丸卵，表面堅實光滑，邊界清楚，活動度好，可推移。病程進展緩慢。第六單元 癭細目一 氣癭考點一 氣癭的病因病機，以致肝脾氣逆，臟腑失和而生。，亦每因動氣而增患。西醫(yī)學認為本病的病因可分為三類：（1）甲狀腺激素原料（碘）的缺乏。（2）甲狀腺激素需要量的激增。（3）甲狀腺素生物合成和分泌的障礙。 甲狀腺位置，甲狀軟骨下方，氣管兩旁，上極平甲狀軟骨，下極平第五、六氣管軟骨，正常甲狀腺重量約30g。甲狀腺功能：合成、貯存和分泌甲狀腺素(TT4）。甲狀腺素主要作用：增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生，促進蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解促進人體的生長發(fā)育及組織分化?？键c二 氣癭的臨床表現(xiàn)女性發(fā)病率較高。多發(fā)生在青春期，常見于入學年齡的兒童。初起時無明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動作而上下移動。如腫塊進行性增大，可呈下垂，自覺沉重感，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀：，比較常見。自一側(cè)壓迫，可使氣管向他側(cè)移位或變彎曲；自兩側(cè)壓迫，氣管變?yōu)楸馄?，由于氣管?nèi)腔變窄，呼吸發(fā)生困難。，可引起吞咽不適感，但不會引起梗阻癥狀。，可引起頭頸部的血液回流受阻，出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的明顯 擴張。，可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞?？键c三 氣癭的內(nèi)治法及預防氣癭一般采用以疏肝解郁、化痰軟堅為主的內(nèi)治療法。肝郁氣滯證證候：頸部彌漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長，皮色如常，質(zhì)軟無壓痛，腫塊隨吞咽動作上下移動；伴急躁易怒，善太息；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉弦。治法：疏肝解郁，化痰軟堅。方藥：四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期，加菟絲子、首烏、補骨脂。細目二 肉癭考點一 肉癭的概念、特點及病因病機、特點 特點是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團，隨吞咽動作而上下移動，發(fā)展緩慢。好發(fā)于青年女性及中年人。相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。由于憂思郁怒，氣滯、痰濁、瘀血凝結(jié)而成。情志抑郁，肝失條達，氣滯血瘀；或憂思郁怒，肝旺乘土，脾失運化，痰濕內(nèi)蘊。氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡而行，留注于結(jié)喉，聚而成形，乃成肉癭。西醫(yī)學對本病的病因認識尚不清楚，有的學者認為，甲狀腺瘤是由甲狀腺內(nèi)殘存的胚胎細胞發(fā)展而形成。考點二 肉癭的辨證論治一般多采用內(nèi)治法，以理氣解郁、化痰軟堅為主。（1）氣滯痰凝證證候：頸部一側(cè)或兩側(cè)腫塊呈圓形或卵圓形，不紅、不熱，隨吞咽動作上下移動；一般無明顯全身癥狀，如腫塊過大可有呼吸不暢或吞咽不利；苔薄膩，脈弦滑。治法：理氣解郁，化痰軟堅。方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。（2）氣陰兩虛證證候：頸部腫塊柔韌，隨吞咽動作上下移動；常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多夢、消谷善饑、形體消瘦、月經(jīng)不調(diào)、手部震顫等；舌紅，苔薄，脈弦。治法：益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。方藥：生脈散合海藻玉壺湯加減。 陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外敷。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第四篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(101)細目七 肺脹考點一 肺脹的概念肺脹是多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。嚴重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候?？键c二 肺脹的病因病機 內(nèi)因：久病肺虛。內(nèi)傷久咳、支飲、喘哮、肺癆等遷延失治，痰濁潴留，壅阻肺氣，日久導致肺虛。外因：感受外邪。肺虛久病，衛(wèi)外不固，六淫外邪每易乘襲，誘使本病發(fā)作。、病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。考點三 肺脹的診斷與
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