【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療安全工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，積極處理醫(yī)療糾紛，維持正常醫(yī)療秩序。在全院組織了“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范”培訓(xùn)，舉辦了《輸血安全與臨床合理用血》、《患者安全目標(biāo)管理》知識(shí)培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全月分析報(bào)告制度，每月對(duì)各科醫(yī)療安全情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行認(rèn)真的分析和總結(jié)。繼續(xù)努力做好醫(yī)療投訴的接待、處理工作。對(duì)前來投訴的患者、家屬熱情接待，并及時(shí)協(xié)調(diào)處理，維持正常的醫(yī)療秩序。上半年共受理醫(yī)療投訴10起（其中重大投訴1起，一般投訴5起，輕微投訴4起），處結(jié)率80%。無醫(yī)療事故和嚴(yán)重“醫(yī)鬧”事件發(fā)生。(九)省衛(wèi)生廳“22項(xiàng)核心制度”落實(shí)情況我院認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳的22項(xiàng)核心制度，相繼制定了《酒鋼醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度實(shí)施辦法》、《酒鋼醫(yī)院定期觀看警示教育片制度》、《酒鋼醫(yī)院有獎(jiǎng)舉報(bào)辦法》、《酒鋼醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》、《酒鋼醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案制度》、《酒鋼醫(yī)院院務(wù)公開、民主管理制度》、《酒鋼醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像部分項(xiàng)目檢查結(jié)果互認(rèn)制度》、《酒鋼醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范》、《酒鋼醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員考核管理辦法》。使用了通用門診病歷。認(rèn)真開展百姓放心醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。啟用了全省醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)管理平臺(tái)。設(shè)立了健康咨詢門診。積極配合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院開展綜合監(jiān)督檢查。積極治理過度醫(yī)療。進(jìn)一步加強(qiáng)處方管理。(十)我院加強(qiáng)中醫(yī)藥工作，制定了《酒鋼醫(yī)院2011年中醫(yī)藥工作發(fā)展規(guī)劃》、《危重患者中西醫(yī)雙查房制度》、《中醫(yī)病例討論制度》、《中醫(yī)會(huì)診制度》，中醫(yī)科醫(yī)師參加西醫(yī)病人的臨床病例討論，參加率達(dá)病例討論的5%。積極開展推廣中醫(yī)藥臨床適宜技術(shù)，開展了毫針治療、艾灸、電針、火罐、刮痧、隔姜艾灸、藥物足浴、蠟療、中藥外敷烤電、耳穴治療、中藥敷腹、特色中藥膏藥貼敷、藥療、中藥薰蒸、中藥內(nèi)服、藥枕保健等為一體的中醫(yī)傳統(tǒng)療法。臨床方面，開展了冬病夏治，取得了良好的效果。在危重病人救治方面，采用中西醫(yī)同治法療效顯著，如清胰袋外敷治療急性胰腺炎引起的腹脹腹痛、快氣散外敷（兼快氣湯灌腸或內(nèi)服）治療腸麻痹引起的腹脹等療效可佳；在糖尿病血管神經(jīng)病變引起的肢麻、發(fā)涼、疼痛等癥狀的治療方面，得到了患者的肯定；在慢性疾病的治療方面，采用中醫(yī)綜合措施卓有成效，如對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性阻塞性肺病、慢性胃炎、胃潰瘍、慢性腹瀉、頑固性頭痛、中風(fēng)后遺癥、慢性腎病、腰椎間盤突出、失眠、乳腺增生等均有特長(zhǎng)；在放化療病人的伴隨治療及各種疑難雜癥的治療方面，根據(jù)個(gè)體化的不同論治，顯現(xiàn)出中醫(yī)辨證的優(yōu)越性，極大地提高了治療效果；在男女生殖類疾病方面更有專長(zhǎng)，如在男性不育、女性不孕、男女性功能障礙、前列腺疾病、月經(jīng)不調(diào)、男女更年期綜合癥等疾病的治療上，不僅效果突出而且中醫(yī)特色濃郁。酒鋼醫(yī)院 二〇一一年八月十一日第二篇：合理性評(píng)估報(bào)告_榆中縣第一人民醫(yī)院關(guān)于第一、第二季度醫(yī)療服務(wù)合理性綜合評(píng)估的報(bào)告縣衛(wèi)生局：根據(jù)省廳、市局、縣局關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估的文件精神及相關(guān)要求，我院醫(yī)務(wù)科于8月1日組織醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組和評(píng)估專家委員會(huì)人員對(duì)我院上半年出院患者的病歷、處方等相關(guān)醫(yī)療文書進(jìn)行了綜合評(píng)估，現(xiàn)將評(píng)估結(jié)果匯總上報(bào)。一、組織領(lǐng)導(dǎo)接到縣局文件通知后，為全面落實(shí)好醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估工作，我院立即制訂了《榆中縣第一人民醫(yī)院關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估工作的實(shí)施方案》，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為成員的醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估工作的全面開展。成立了以院長(zhǎng)為主任，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為副主任，醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱的專家為成員的醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估專家委員會(huì)，保證醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估工作的科學(xué)運(yùn)行。并按照實(shí)施方案的要求，將醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、強(qiáng)化醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管與評(píng)價(jià)的具體舉措狠抓落實(shí)，不斷完善評(píng)估內(nèi)容，創(chuàng)新評(píng)估形式，常抓不懈，最終實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療服務(wù)的合理化。二、評(píng)估內(nèi)容我院醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實(shí)際工作情況，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)、三好一滿意創(chuàng)建活動(dòng)、臨床路徑實(shí)施方案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)八排隊(duì)、醫(yī)務(wù)人員用藥四排隊(duì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、處方點(diǎn)評(píng)和病例評(píng)審等方面工作，以患者為單位，以診療過程中所有內(nèi)容為對(duì)象，以每月住院終末病歷為基礎(chǔ)，認(rèn)真科學(xué)地開展醫(yī)療服務(wù)合理性評(píng)估工作，并將評(píng)估結(jié)果與科室、個(gè)人的績(jī)效考核有機(jī)結(jié)合，列入考核指標(biāo)，加大考核力度，對(duì)評(píng)估情況形成報(bào)告，在全院進(jìn)行通報(bào)，對(duì)不合理的診療行為限期進(jìn)行整改。三、評(píng)估結(jié)果、二季度共對(duì)共接診住院病人4200人次，以翻閱住院病歷、檢查醫(yī)囑及各種檢查報(bào)告單等方式，對(duì)160人的病歷文書進(jìn)行了合理性評(píng)估，其中外一科病歷40份、外二科病歷60份、骨科病歷40份、神經(jīng)科病歷20份，通過對(duì)疾病的診斷合理性、檢查合理性、用藥合理性、抗菌藥物使用合理性以及收費(fèi)合理性的綜合評(píng)估，我院醫(yī)療服務(wù)的總體合理性達(dá)到96%。雖然各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到了90%以上，但通過檢查評(píng)估，仍然存在以下問題：①．有個(gè)別患者住院日數(shù)大于臨床路徑規(guī)定住院日數(shù)，術(shù)后在院康復(fù)時(shí)間超過常規(guī)上線。②．抗生素配伍基本合理，但抗生素二聯(lián)處方比例偏高。③．個(gè)別醫(yī)師聯(lián)合使用抗生素和使用目錄外抗生素沒有藥敏試驗(yàn)依據(jù)。④．新農(nóng)合病人和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保病人目錄外藥品使用率過高，使得患者住院補(bǔ)償比例降低，使用目錄外藥品沒有病人或家屬談話記錄。針對(duì)以上存在的問題，我院制定了以下整改措施。四、整改措施。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、藥劑科、醫(yī)?？萍訌?qiáng)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理的日常督導(dǎo)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，及時(shí)糾正，確保醫(yī)療安全。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)師處方的監(jiān)督，包括疾病診斷符合率、抗生素的使用情況及配伍禁忌等。護(hù)理部重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)士的無菌觀念及基本知識(shí)的培訓(xùn)等，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。對(duì)查出的問題及時(shí)給予糾正，對(duì)屢教不改者，當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核時(shí)與績(jī)效工資相掛鉤，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。